Cu doar câteva decenii în urmă, o astfel de examinare precum ultrasunetele nu era la fel de populară ca astăzi. Astăzi, aceasta este una dintre acele proceduri care este prescrisă multora, inclusiv femeilor însărcinate.
Dar, în ciuda popularității și disponibilității sale, controversa despre ultrasunetele în timpul sarciniinu se potolește până în prezent - dăunează mamei sau copilului și poate să nu fie deloc necesar să o facem, deoarece marele nostru- bunicile și bunicile s-au descurcat destul de sigur fără el și au născut
Poate viitoarele mame moderne se pot descurca și fără el?
Întrebările legate de examinarea cu ultrasunete primesc răspunsuri de către Olar Nataliya, medic ecograf al Departamentului de Ultrasonografie și Pediatrie al Centrului de îngrijire a mamei și a copilului.
Ecografia este dăunătoare în timpul sarcinii?
Permiteți-mi să încep cu faptul că radiația ultrasonicăeste un flux direcționat de unde sonore de înaltă frecvență. Părăsește senzorul special al aparatului cu ultrasunete și se reflectă în țesuturile și structurile situate în interiorul corpului, apoi se întoarce la aparat. Semnalul primit este supus procesării necesare computerizate și intră pe ecran sub forma imaginii pe care o vedem.
Să încercăm să ne gândim mai departe. Pe de o parte, se știe că ultrasunetele în general vibrează țesuturile, provoacă un efect termic și cavitație (se formează bule de gaz, a căror ruptură poate deteriora celulele). Dar, pe de altă parte, deoarece pentru diagnosticare, în primul rând, se folosesc senzori a căror frecvență de radiație este sigură pentru oameni, în al doilea rând, examinarea durează doar câteva minute și, prin urmare, cea mai mare parte a energiei ultrasunetelor nu are timp să ajungă la făt în sine, ci este reflectată de alte organe și țesuturi și este absorbită de acestea. Și, în sfârșit, în al treilea rând, dispozitivele moderne funcționează în modul puls cu o durată de aproximativ 1 microsecundă, în timp ce timpul dintreimpulsuri de aproximativ 1 milisecundă. Se pare că durata ecografiei efective durează foarte, foarte puțin - nu mai mult de o miime din timpul întregului examen. Prin urmare, marea majoritate a medicilor moderni consideră că o ecografie obișnuită nu poate dăuna femeii și fătului.
Și, bineînțeles, să nu uităm că au fost efectuate numeroase studii internaționale (cel mai mare a fost în anii șaptezeci ai secolului trecut, pentru prima generație de dispozitive), care au arătat siguranța dispozitivelor standard atât pentru femeie, cât și pentru făt.
Cu toate acestea, pot spune că unii oameni de știință cred că inițial, în primele zile și săptămâni de dezvoltare, embrionul este mai sensibil la ultrasunete decât un făt matur, și totuși nu recomandă efectuarea unui examen ecografic în stadiile incipiente. de sarcinăfără indicații speciale (de exemplu, când există semne de amenințare de avort etc.).
Poate o femeie să fie supusă unei ecografii de câte ori dorește?
Ei bine, desigur, nu ar trebui să faci asta, și de ce, doar de dragul curiozității, pentru că nu are rost? După părerea mea, sunt suficiente trei ecografii planificate, care sunt prescrise unei femei în timpul sarcinii.
În ce etape ale sarcinii se efectuează aceste ecografii programate?
Termenii optimi și recomandați în prezent sunt considerați a fi:
— 11-14 săptămâni de sarcină;
— 18-21 săptămâni;
— 31-32 săptămâni.
Dacă este necesar, pot fi comandate examinări suplimentare.
De ce sunt aceștia aleși?termeni de ecografie în timpul sarcinii?
Faptul este că până la prima vizită la ecograf, adică până la 11-14 săptămâni, embrionul a încheiat deja prima perioadă de formare, adică a finalizat deja stabilirea tuturor organelor majore și sisteme. Există deja „la ce să te uiți”, și pe baza acestuia să tragi anumite concluzii.
În acest moment, se efectuează prima ecografie de screening, se determină markeri ai aberațiilor cromozomiale (măsurarea dimensiunii coccis-parietal, spațiul clavicular, oasele nazale etc.). Adică, medicul poate evalua integralitatea dezvoltării embrionului pe baza unor semne. De exemplu, grosimea spațiului gulerului este un semn foarte informativ sau, după cum spun medicii, un „marker”, al unei patologii cromozomiale precum boala Down. În această etapă, o astfel de abatere nu este considerată un motiv pentru a întrerupe o sarcină, dar o femeie, mai ales dacă vârsta este peste 35 de ani, va fi cu siguranță îndrumată la un genetician pentru alte examinări. Este posibil să aveți nevoie de un test dublu și un test triplu (prelevare de sânge pentru a determina raportul de hormoni), iar mai târziu amniocenteză (puncție a uterului și a sacului amniotic și prelevarea de lichide pentru a stabili un diagnostic precis).
De asemenea, prin acest termen pot fi determinate cele mai multe anomalii grosolane ale fătului, de exemplu, anencefalie (absența oaselor craniului), omfalocel (când unele organe ale cavității abdominale se află în cordonul ombilical), herniile măduvei spinării etc. În astfel de cazuri, este necesară întreruperea urgentă a sarcinii, deoarece fătul este considerat nesustenabil.
În plus, în stadiile incipiente, este posibil să se detecteze o sarcină care sa oprit în dezvoltare, anembrionia („ou gol”) - condiții care amenință viața unei femei și necesită, de asemenea, o întrerupere urgentă a sarcinii.
Și ce arată a doua ecografie din primele etape ale sarcinii?
Și la această examinarepot fi determinate anomalii congenitale ale dezvoltării fetale. Faptul este că până la 18-21 de săptămâni, fătul are o astfel de dimensiune încât este posibil să se examineze în detaliu cât de bine sunt dezvoltate toate organele și sistemele sale. Și, în plus, înainte de acest termen, unele organe se formează doar, de exemplu, același cerebel, la 12 săptămâni nici măcar nu este descris de medic, deoarece se formează doar până în a 18-a săptămână.
Cei care au fost deja supuși unei ecografii probabil că au acordat atenție celor scrise în extrasul care le-a fost eliberat în urma examinării. Literal, totul este descris acolo: atât dimensiunea fătului, cât și structura capului acestuia, dimensiunea rinichilor, a inimii, prezența vezicii urinare, a creierului, a stomacului, numărul și lungimea membrelor etc., etc. descris.
De asemenea, trebuie indicate locația și structura placentei, cantitatea de lichid amniotic etc., adică acele semne care pot indica indirect și probleme existente, de exemplu, amenințarea cu avortul sau o infecție intrauterină existentă.
Dacă în acest moment sunt depistate anomalii grave de dezvoltare, femeii i se oferă și întreruperea sarcinii, întrucât, conform legii, aceasta se poate face până în săptămâna a 21-a, până când greutatea fătului a ajuns la 500 de grame.
Se întâmplă adesea acest lucru și câte femei sunt de acord cu această decizie?
Nu pot spune asta des, dar se întâmplă. Cât despre de acord sau dezacord. Ei refuză, de regulă, din anumite motive religioase, iar majoritatea femeilor sunt de acord că nu le este greu. Dar, aparent, cu nivelul modern de medicină, încă nu este posibil să se permită o situație în care o sarcină la termen dă naștere unui copil neviabil, de exemplu, cu absența oaselor craniului și creierului.
În timpul sarcinii, este necesar să se supună cel puțin trei examinări cu ultrasunete.
Și apoi, înainte de a decide să avortezisarcină, o femeie trebuie să treacă prin mai mult de un specialist, aceasta este o procedură întreagă: concluzia ecografului patolog trebuie confirmată de departamentul șef. În continuare, geneticianul trebuie să confirme că patologia nu este compatibilă cu viața și se recomandă întreruperea sarcinii. Se creează o comisie specială de avort, care include mai mulți medici (medic ginecolog, șef secție perinatologie etc.), care, la rândul său, emite o concluzie privind întreruperea sarcinii. Adică, voi repeta încă o dată - aceasta nu este decizia unui singur medic.
As vrea sa ma intorc putin la a doua ecografie pentru a adauga ceva. Pe acesta, precum și pe primul, pe lângă defectele de dezvoltare ale fătului, sunt dezvăluite și semne indirecte ale patologiei cromozomiale, care pot necesita o examinare suplimentară, de exemplu, un test triplu sau amniocenteză.
Aici pot observa că toate aceste examinări, dacă medicul le prescrie, sunt cu adevărat importante de trecut. Oricât de bine decurge sarcina și oricât de bine se simte femeia (mai ales dacă are peste 35 de ani). Cert este că de foarte multe ori, de exemplu, sindromul Down nu poate fi detectat prin ultrasunete, este un diagnostic foarte insidios și sunt detectați doar unii markeri. Și amniocenteza dă un rezultat de 100%.
Dar cu siguranță acest lucru nu este doar dureros și neplăcut, ci și periculos?
Da, procedura nu este una plăcută, iar aproximativ 0,5% (1 caz din 200 de proceduri) sunt cu adevărat nereușite. Dar nu este prescris pentru că a vrut cineva, ci pentru că este necesar.
Să revenim la examinările de rutină. Ce arată a treia ecografie și ce se poate face dacă patologiile sunt detectate brusc în acest moment? Până la urmă, conform legislației, nu se mai poate întrerupe o sarcină.
Lanțul acestei examinări este de a afla dacă fătul rămâne în urmă în dezvoltare sau dacă a luat poziția corectă în uter.(trebuie să fie situat cu capul în jos), cum este localizată placenta (nu blochează ieșirea din uter și este posibilă nașterea naturală), nu există cordon ombilical înfășurat în jurul gâtului fătului.
Și, desigur, se constată din nou prezența acelor malformații care apar abia înainte de această perioadă de sarcină (obstrucție intestinală, malformații ale rinichilor, organelor genitale etc.). În aceste cazuri, chiar nu se pune problema întreruperii sarcinii, dar, cel puțin, imediat după nașterea copilului, pot oferi ajutorul necesar, inclusiv chirurgical.
În același timp, se efectuează de obicei o altă examinare - dopplerografia. Acesta este, de asemenea, un studiu folosind ultrasunete, dar într-un mod mai intensiv. Acesta arată viteza fluxului de sânge în vasele fătului, uterului și cordonului ombilical pentru a determina cât de bine ajunge oxigenul la făt.
Cu alte cuvinte, putem spune acest lucru: o ecografie obișnuită arată cum se formează fătul, iar dopplerografia arată cum se simte.
Și ce patologii ale ecografiei fătului în timpul sarcinii sunt detectate mai des decât altele?
Astăzi, din păcate, există o mulțime de patologii. Printre acestea, sunt mai des detectate patologii ale sistemului nervos central, urmate de patologii ale inimii, tractului urinar, tractului gastrointestinal, sistemului musculo-scheletic și altele.
Despre „moda” de fotografiere a fătului care s-a răspândit în ultimii ani?
Îmi permit complet, dar numai fără abuz - să „facem fotografii” nu în fiecare lună.
Astăzi, ultrasunetele bidimensionale sunt mai frecvente și mai disponibile. Dar, în același timp, imaginea care apare pe ecran nu este complet clară pentru o persoană neinstruită. Dacă vorbim despre o imagine tridimensională, atunci imaginea de acolo este, desigur, complet diferită. Un senzor special cu ajutorul procesării computerizate vă permite să obțineți o imagine apropiată de cea cu care suntem obișnuiți, televiziunea. Și în astacaz, nu doar medicul primește noi oportunități de a diagnostica patologii fetale (extremități, patologii faciale etc.), dar viitorilor părinți li se oferă și posibilitatea de a avea o percepție mai emoțională a copilului, se întâmplă să fie create chiar și mici filme video. despre o astfel de perioadă „ascunsă” a vieții copilului.
Ce ai spune în concluzie viitoarelor mamici?
În primul rând, permiteți-mi să repet că nu este absolut necesar să vă fie frică de ultrasunete. Dispozitivele moderne nu dăunează absolut nici femeii, nici viitorului copil. Nu se poate nega faptul că volumul de informații utile obținut cu ajutorul ecografiei despre făt, despre posibilele complicații în timpul sarcinii, nu poate fi comparat cu nicio altă metodă de cercetare.
Dar cel mai important lucru pe care aș dori să-l transmit viitoarelor mame este că înainte de a planifica o sarcină, puneți-vă corpul și corpul viitorului tată în cea mai bună ordine posibilă, ca să spunem așa. Faceți o examinare, tratați infecțiile detectate. Din pacate, numarul infectiilor intrauterine depistate de noi la femeile insarcinate este urias si de multe ori ele sunt sursa multor probleme. Prin urmare, fă tot ce-ți stă în putere pentru a te asigura că viitorul tău copil este sănătos.