În timpul procesului inflamator în vezica urinară, are loc distrugerea pe scară largă a membranei mucoase, vasele se extind, permeabilitatea lor crește, apare sângerare.
Tipul hemoragic de cistită se caracterizează prin prezența sângelui în urină, ceea ce indică o deteriorare mai profundă a membranelor mucoase ale vezicii urinare.
Epidemiologie
Cistita hemoragică apare la 70% dintre pacienții expuși la doze mari de ciclofosfamidă sau ifosfamidă în timpul chimioterapiei și până la 15% dintre pacienții care au suferit radiații pelvine pentru tratamentul neoplasmelor maligne. În ultimii ani, noi metode de iradiere au permis reducerea indicatorului la 10%.
Într-un studiu realizat de Dr. Antoine Rueger, 20 din 33 de pacienți după transplant alogen de celule stem hematopoietice (HSCT) au dezvoltat cistita hemoragică în decurs de 38 de zile. Morbiditatea totală după 180 de zile de observație a fost de 62%.
În articolul informativ „Factori de risc și evaluarea severității tratamentului cistitei hemoragice”, fișele medicale ale pacienților care au fost tratați la Centrul Oncologic Memorial poartă numele Sloan-Kettering din 1986 până în 2010. Conform datelor obținute, cistita hemoragică a fost depistată la 97 din 6.119 copii (1,6%). Autorii revizuirii au reușit, de asemenea, să identifice factorii care au crescut semnificativ riscul bolii:
- varsta peste 5 aniani;
- masculin;
- utilizarea ciclofosfamidă sau busulfan;
- transplant de măduvă osoasă și de celule stem din sângele periferic;
- radioterapie a zonei pelvine;
- diagnostic de rabdomiosarcom, leucemie acută sau anemie aplastică.
Clasificare
Simptomele cistitei acute hemoragice sunt urinarea frecventă și dureroasă, senzația că vezica urinară nu este complet golită, hipotermie, frisoane. După un timp, urina devine roz sau maro? semn de sânge.
Toate semnele unei forme acute a bolii dispar în două săptămâni. Cu un curs lung al bolii sau un tratament ineficient, apare cistita hemoroidală cronică, care se caracterizează prin recidive și remisiuni.
În timpul exacerbărilor bolii, simptomele sunt similare cu forma acută, dar pot fi mai puțin dureroase. În remisie (recăderi), se observă impulsuri accelerate de a urina, disconfort general.
Cauzele cistitei cu sânge
Cauzele cistitei hemoragice sunt adenovirus, poliomavirus, Escherichia coli, citomegalovirus, o serie de medicamente citostatice (Ifosfamidă, Ciclofosfamidă), radioterapie.
Următorii șase factori de risc contribuie la dezvoltarea bolii:
1. Reținerea constantă a urinei în vezică până la o stare de revărsare, ceea ce duce la întinderea pereților. Stagnarea urinei în organ contribuie la întreruperea circulației sanguine a acestuia.
2. Imposibilitatea scurgerii urinei din cauza obstacolelor mecanice sau anatomice, precum îngustarea, compresia sau îndoirea uretrei. Corpurile străine de-a lungul căii de mișcare a urinei (pietre, cheaguri de sânge sau puroi) pot deteriora membranele mucoase, creând condiții pentru infecție.
3. Tulburări ale sistemului nervos, care duc la incapacitatecontracția pereților vezicii urinare.
4. Formarea de tumori în organele sistemului urinar, care, la dezintegrare, pot provoca infecție secundară.
5. Încălcări ale igienei personale, relațiile sexuale promiscue implică răspândirea bacteriilor și virușilor.
6. Imunitatea redusă în bolile endocrine (diabet zaharat), perturbările hormonale în timpul sarcinii, menopauza) face posibilă răspândirea și multiplicarea liniştită a infecţiilor în interiorul organismului.
Simptomele bolii
Semnul principal al cistitei hemoragice este hematuria? prezența sângelui în urină. Pacientul are tulburări urinare, cum ar fi:
- Polakiuria? impulsuri frecvente de a merge la toaletă;
- disurie? urinare dureroasă;
- nicturie? noaptea îndeamnă la golire;
- porțiuni mici de urină.
Simptomele însoțitoare includ: un miros specific de urină, dureri tăietoare în abdomenul inferior, slăbiciune generală, febră și, în cazuri rare, urosepsis.
Diagnosticul bolii
In cazul simptomelor enumerate mai sus este necesara consultarea unui medic urolog, diagnosticul se stabileste din istoricul medical si dupa examinare. Când se suspectează cistita hemoragică, medicul examinează mai întâi abdomenul pacientului și partea inferioară a spatelui pentru a evalua mărirea neobișnuită a rinichilor și a vezicii urinare. La copii, medicul verifică pentru febră, mase abdominale și vezică urinară umflată.
În timpul diagnosticului, se recoltează o probă de urină. Urina umană normală este omogenă, prezența bacteriilor sau a puroiului în urină indică o infecție. Prezența hematuriei poate indica patologii acute ale tractului urinar (glomerulonefrită, formare de calculi, endometrioză, adenom de prostată, neoplasm).
Un test general de sânge va arăta o scădere a numărului de eritrocite și a hemoglobinei? semnpierderi de sânge în organism. Studiile de laborator asupra culturii bacteriologice vor permite identificarea agentului cauzal care a determinat dezvoltarea cistitei hemoragice și alegerea unui antibiotic capabil să distrugă această infecție.
Metodele de diagnosticare hardware includ examinarea cu ultrasunete, raze X, cistoscopia, cistouretrograma, computerul și imagistica prin rezonanță magnetică. Ecografia sistemului urinar se efectuează cu vezica plină și pe stomacul gol. Această examinare vă permite să examinați structurile și dimensiunile organelor, pentru a detecta prezența tumorilor, pietrelor și a altor formațiuni.
Examinarea cu raze X transportă radiații dăunătoare pentru organism, așa că ar trebui efectuată nu mai mult de o dată pe an. Raze X fac posibilă detectarea deplasării și îngustarea organelor, calculilor la rinichi și tractului urinar și a tumorilor. O cistouretrogramă este un test cu raze X în care colorantul cu iod este utilizat pentru cercetarea calitativă.
Cistoscopie? o metodă de examinare a vezicii urinare și a tractului urinar folosind un cistoscop. Acest dispozitiv conține o cameră video care afișează imagini pe monitorul unui computer. Cistoscopia face posibilă examinarea cu atenție a organelor din interior.
Scanările CT sau prin rezonanță magnetică pot fi utilizate pentru a evalua pacienții cu posibile cancere ale tractului urinar. Aceste metode sunt cele mai informative deoarece imaginea rezultată este bidimensională. Dezavantajul unei astfel de cercetări este costul ridicat al procedurii.
Tipuri de tratament
Tratamentul medicinal al cistitei hemoragice constă în administrarea de antibiotice și agenți antimicrobieni care slăbesc infecția prezentă în organism. Acestea includ penicilină, ampicilină, amoxicilină, kanefron, monural, sulfisoxazol,Nitrofurantoină, cefalosporine sau fluorochinolone. Anticoagulantele sunt Dicinon și Etamzilat.
Persoanelor de orice sex li se poate prescrie fenazopiridină sau flavoxat pentru a ușura urinarea dureroasă. Pacienții cu pielonefrită pot fi tratați cu antibiotice orale sau cu doze intramusculare de cefalosporine.
Pacienților care iau medicamente Ciclofosfamidă sau Ifosfamidă pentru tratamentul neoplasmelor canceroase li se prescrie suplimentar medicamentul Mesma? un compus organosulfurat care modifică produsele de descompunere a acestor substanțe, făcându-le mai puțin toxice. Reacțiile adverse frecvente includ dureri de cap, vărsături, somnolență, pierderea poftei de mâncare, tuse, erupții cutanate. Utilizarea în timpul sarcinii pare să fie sigură pentru copil.
Metodele chirurgicale de tratament includ instalarea unui cateter uretral, irigarea vezicii urinare, transfuzia de eritrocite și trombocite.
Dacă există cheaguri de sânge de-a lungul tractului urinar, trebuie instalat un cateter uretral. Evacuarea cheagului de sânge poate fi realizată prin plasarea unui tub cu lumen larg.
Vezica urinară poate fi irigată cu apă sau soluție de clorură de sodiu. Folosind în mare parte apă, poate ajuta la liza cheagurilor. Trebuie avut grijă să nu se usuce vezica urinară și să nu provoace perforații.
În caz de anemie, se transfuzează globule roșii și trombocite. Pentru această procedură, un donator cu sânge adecvat exclude aglutinarea și hemoliza eritrocitelor, coagularea trombocitelor.
Pacienților cu cistita hemoroidală li se prescrie o dietă specială cu lactate-legume, care exclude aportul de alimente grase, picante și sărate. Este interzisă utilizarea cafelei, ceaiului tare, băuturilor carbogazoase. Se recomandă consumul abundent de alcool.
Metodele populare de tratament constau înutilizarea decocturilor de plante medicinale (musetel, melisa, soc, ienupar), au efect antimicrobian. Acupunctura și medicina chineză pot fi de asemenea utile în tratarea acestei afecțiuni.
Posibile complicații
Această boală duce la formarea unui cheag de sânge. Cheagurile de sânge pot provoca urosepsis, anemie cu deficit de fier și ruptura vezicii urinare. O complicație este răspândirea infecției cu fluxul sanguin, care duce la infectarea organelor adiacente.
Când uterul este infectat, apare boala endometrita (inflamația stratului uterin interior), care se caracterizează prin scurgere de sânge și puroi din vagin, durere constantă în abdomenul inferior, risc crescut de avort spontan și infertilitate.
Intrarea microorganismelor patogene în rinichi amenință apariția pielonefritei, insuficienței renale și glomerulonefritei. Cu un tratament prematur, aceste boli se pot transforma într-o formă cronică, care se caracterizează prin recăderi și disconfort constant (durere în partea inferioară a spatelui, dificultăți la urinare, nicturie).
Cu un număr crescut de Escherichia coli în intestine pot apărea disbacterioză, indigestie, colită, enterocolită. Simptomele bolilor sunt tulburări ale scaunului, stare generală de rău, greață, vărsături, flatulență, dureri abdominale și lipsa poftei de mâncare.
Răspândirea infecției în vagin duce la încălcări ale microflorei mediului vaginal, vaginoză și vaginită. O femeie este chinuită de arsuri și mâncărimi ale organelor genitale, de un miros ascuțit de secreții și de incapacitatea de a face sex.
Microorganismele patogene afectează glanda prostatică, poate apărea prostatita bacteriană. Un bărbat este îngrijorat de urinare dureroasă, stare de rău, durere în zona inghinală, febră, dureri de cap, lipsă de erecție.
Prevenirea bolilor
Medicii recomandă excluderea unui număr de produsecu aceasta boala. Pacientul trebuie să se abțină de la fructele care conțin acid din fructe (citrice, ananas, mere), care pot irita pereții mucoși ai vezicii urinare.
Dulciurile (prăjituri, ciocolată, bomboane, marmeladă) ar trebui excluse din dietă. Când utilizați aceste produse, există o creștere a nivelului de zahăr din sânge. Glucoza, care intră în vezică odată cu urina, creează un mediu nutritiv pentru reproducerea microbilor care secretă substanțe toxice.
Este necesar să vă abțineți complet de la băuturile alcoolice, atunci când beți alcool, corpul devine deshidratat. Urina devine concentrată, se produce acid uric, ceea ce duce la iritarea pereților membranei mucoase a vezicii urinare.
Urologii recomandă să beți un pahar de suc de merișor pe zi - merișorul conține proantocianidină. Această substanță chimică împiedică Escherichia coli să se atașeze de pereții organului. De asemenea, trebuie să beți cafea de la 4 până la 6 căni pe zi, această băutură activează hormonul antidiuretic din creier, se observă un efect diuretic și microorganismele patogene sunt spălate.
Pentru a preveni această boală, ar trebui să evitați hipotermia, situațiile stresante și sexul neprotejat. Se recomandă să consultați un medic (ginecolog, urolog, nefrolog) pentru o programare de tratament în timp util, pentru a respecta un regim de apă de cel puțin 2 litri pe zi.