Miomul uterin aparține categoriei de tumori hormono-dependente, benigne și se poate dezvolta direct în peretele uterului, sub mucoasa și la suprafața acesteia. Dimensiunea miomului poate varia de la un nodul mic la o tumoare care cântărește 1 kilogram. Există, de asemenea, un miom multiplu, care constă din mai multe sigilii. Medicina modernă folosește metode terapeutice (hormonoterapia) și chirurgicale de tratament.
Intervenția chirurgicală în această boală are loc dacă:
- dezvoltarea tumorii este foarte rapidă și, în același timp, există presiune asupra organelor învecinate;
- tumora provoacă sângerări intense și abundente, ceea ce duce la anemie;
- dimensiunea fibromului este mai mare de 12 săptămâni;
- apare necroza nodului miom;
- sindrom de durere pronunțată;
- există boli ginecologice concomitente (endometrioză, tumoră ovariană);
- se observă avort spontan (infertilitate);
- există posibilitatea ca un fibrom să se transforme dintr-o tumoare benignă într-una malignă.
Metoda și tipul de tratament chirurgical depind de dimensiunea miomului și a nodurilor miomului, localizarea acestora, bolile concomitente, vârsta femeii, precum și dorința și capacitatea de a păstra funcția fertilă.
Astăzi, medicina oferă trei metode principale de intervenție chirurgicală:
Miomectomie
Această metodă de intervenție chirurgicală presupune păstrarea unui corp sănătos al uterului în timpul îndepărtării ganglionilor miomatoși și este una dintre cele mai eficiente metode de îndepărtare a miomului de dimensiuni mici, păstrând funcția reproductivă a corpului feminin. Ei disting:
- Miomectomie laparoscopică. Operația se efectuează cu ajutorul unui laparoscop. În stomacun dispozitiv cu o cameră video miniaturală și instrumente chirurgicale speciale sunt introduse în cavitate prin mici puncții. Această metodă este cea mai eficientă pentru îndepărtarea nodurilor subseroase. Cu acest tip de intervenție chirurgicală are loc un proces destul de reușit de vindecare a aderenței și reabilitare postoperatorie. Dezavantajele acestei operațiuni includ posibilitatea de sigilări repetate, prin urmare, se recomandă monitorizarea medicală constantă.
- Miomectomie laparotomie. Tumora este îndepărtată printr-o incizie pe peretele abdominal anterior, care ajută la alinierea peretelui uterin înainte de sutură. Dezavantajele acestei operații includ o recuperare mai lungă a corpului după efectuarea acesteia.
- Histeroresectoscopie (miomectomie histeroscopică). Un instrument special cu care este îndepărtată tumora este introdus prin vagin în cavitatea uterină. Această metodă de tratament este utilizată pentru localizarea submucoasă a nodului, cu o anumită dezvoltare a uterului și se referă la metode și mai blânde de intervenție chirurgicală, deoarece rămâne posibilitatea nașterii naturale prin canalul de naștere.
Embolizare
Această procedură este ocluzia vaselor de sânge, în urma căreia se oprește fluxul de sânge către ganglionii miomatoși, ceea ce duce la o reducere a creșterii lor și la moartea treptată. Operația se efectuează sub anestezie locală prin introducerea unui cateter cu o soluție de embolizare în artera femurală. Particulele de soluție, care duc la „uscarea” miomului, nu au un efect negativ asupra țesutului sănătos al uterului și membranei mucoase. Embolizarea exclude apariția recăderii și apariția de noi ganglioni de fibrom. Această intervenție chirurgicală este nedureroasă, păstrează uterul, ceea ce face posibil ca o femeie să rămână însărcinată în viitor, nu duce laorice complicații și vă permite să fiți externat din spital într-un timp scurt. Cu toate acestea, în ciuda anumitor avantaje, embolizarea poate avea unele complicații, care se manifestă sub formă de reacții alergice și apariția hematoamelor în locurile de puncție a vaselor, există și riscul de infecție.
Chirurgie radicală
În cazurile severe ale acestei boli, se folosește histerectomia (înlăturarea uterului). După efectuarea unei astfel de operații, funcția de reproducere a unei femei se pierde pentru totdeauna, astfel încât histerectomia este prescrisă femeilor care plănuiesc să rămână însărcinate sau cu o formă foarte severă a bolii.
Indicații pentru histerectomie:
- rata rapidă de creștere a miomului și a ganglionilor miomatoși;
- dimensiunea tumorii foarte mare;
- stadiu avansat al bolii.
Histerectomia se realizează printr-o incizie în cavitatea abdominală (metoda deschisă) sau prin puncții mici (laparoscopic).
Pentru a păstra starea hormonală a femeii și pentru a minimiza impactul asupra funcției sexuale a acesteia, folosind o intervenție chirurgicală radicală, colul uterin și anexele sunt păstrate la pacienți, în timp ce numai corpul uterului este îndepărtat. Îndepărtarea tuturor organelor (uter, col uterin și apendice) are loc extrem de rar și numai în cazul înfrângerii lor.