Conţinut
- Simptome clinice
- Cercetare instrumentală
- Diverse metode de tratament
Insuficiență cardiacă decompensată
Insuficiența cardiacă acută decompensată este o problemă medicală frecventă și progresivă asociată cu morbiditate și mortalitate ridicată. Această stare a corpului se caracterizează prin incapacitatea sistemului cardiovascular de a alimenta țesuturile și organele cu sânge în cantitatea necesară.Insuficiența cardiacă decompensată este ultima etapă a dezvoltării procesului patologic, când apar modificări patofuncționale. Un organ central deteriorat nu mai este capabil să-și îndeplinească scopul nici în repaus, ca să nu mai vorbim de efort fizic.
Cauzele patologiei datorate disfuncției ventriculului stâng pot fi:
- boli cardiace primare (cardiomiopatie, ischemie, aritmie, disfuncție valvulară cardiacă, sindrom pericardic);
- suprasolicitare de presiune (criză hipertensivă);
- suprasolicitare de volum (tulburări funcționale hepatice, insuficiență renală);
- debit cardiac ridicat (șunt, anemie, boală tiroidiană);
- procese inflamatorii sau infecții;
- intervenții chirurgicale majore;
- medicamente selectate incorect pentru tratament;
- luarea de medicamente necunoscute;
- abuz de băuturi alcoolice, stimulente.
În esență, insuficiența decompensată este un grup eterogen de tulburări care au cauze diferite, dintre care unele rămân incomplet înțelese.
Tabloul clinic
Pentru a începe un tratament eficient, este necesar un diagnostic rapid, care este posibil în prezența anumitor simptome. Procedura este complicată de faptul că este adesea clinicămanifestările bolii, semnele altuia sunt suprapuse.
AVERTIZARE! Având în vedere natura eterogenă a insuficienței cardiace în stadiu terminal, nu există un semn specific clar care să confirme 100% diagnosticul.
Insuficiența cardiacă decompensată are următoarele simptome:
- istoric de leziuni miocardice sau insuficiență cardiacă;
- dificultăți de respirație în timpul zilei și nopții, în timpul efortului fizic și în repaus;
- slăbiciune generală;
- edem, creșterea greutății corporale sau a volumului cavității abdominale.
Cu ajutorul unui examen fizic, pot fi detectate următoarele semne ale bolii:
- presiune crescută în vena jugulară;
- respirație șuierătoare în plămâni, hipoxie;
- aritmie sub orice formă;
- scăderea volumului formării de urină;
- membrele inferioare și mâinile reci.
Punerea unui diagnostic este imposibil fără teste instrumentale. De exemplu, pentru a determina staza venoasă și edemul interstițial, se efectuează o radiografie toracică.
Metode și principii de cercetare
Este clar ce este insuficiența cardiacă decompensată atunci când sistemul cardiovascular este incapabil să îndeplinească funcții elementare. Studiile instrumentale sunt utilizate pe scară largă pentru diagnostic. Acestea includ electrocardiografia, radiografia organelor interne ale toracelui, precum și măsurarea peptidei natriuretice de tip B sau N-neutru. Se efectuează analize de laborator și anume analize de sânge/urină. Se determină nivelul ureei, creatininei, electroliților din sânge, transaminazei, glucozei. Cu ajutorul unor astfel de teste se evaluează presiunea gazelor arteriale și funcția tiroidiană.
Tipuri de insuficiență cardiacă
În unele situații se efectuează ecocardiografie transtoracică, care permite evaluareafuncțiile sistolice și diastolice ale ventriculului stâng, valvelor, precum și presiunea de umplere a sângelui în atriul stâng, ventriculul drept și vena cavă inferioară. Cateterizarea venei centrale sau a arterei pulmonare oferă informații valoroase despre presiunea de umplere a camerelor cardiace, după care debitul cardiac poate fi ușor calculat.
Obiective și medicamente utilizate în tratament
Având o idee exactă despre ce este această boală, obiectivele devin clare, a căror acțiune vizează:
- eliminarea manifestărilor de stagnare;
- optimizarea indicatorilor volumetrici de funcționare;
- identificarea, iar în cazul prezenței factorilor declanșatori ai decompensarii, eliminarea acestora;
- optimizarea terapiei pe termen lung;
- reducerea la minimum a efectelor secundare.
Tratamentul insuficientei cardiace decompensate
În ultimele decenii, abordările terapeutice pentru tratamentul pacienților cu disfuncție sistolică ventriculară stângă au fost bine dezvoltate și utilizate. În acest scop sunt utilizați inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, blocanți ai receptorilor angiotensinei II, beta-blocante, antagoniști de aldosteron, defibrilatoare cardioverter implantabile. Toate acestea au demonstrat o eficacitate considerabilă în reducerea numărului de cazuri cu rezultate fatale.
Spitalizarea este indicată pacienților diagnosticați cu insuficiență cardiacă decompensată. Pe cât posibil, bolile care sunt cauza insuficienței cardiace sunt tratate. Pacientului i se asigură odihnă completă pentru a reduce povara asupra inimii.
Important! Pentru a evita formarea de trombi în vasele extremităților inferioare, rămânerea în pat trebuie limitată. Va fi mai bine dacă manipulările terapeutice sunt efectuate în poziție șezând.
În ceea ce privește alimentația, ar trebuia se efectua in portii mici, de altfel, consumul de sare este strict limitat. Alcoolul și fumatul sunt strict interzise. Diureticele sunt utilizate pentru efecte medicinale - medicamente care ajută la creșterea volumului de urină excretat din organism, la scăderea tensiunii arteriale și la reducerea semnificativă a severității edemului, a dificultății de respirație. Beta-blocantele normalizează activitatea inimii și încetinesc ritmul activității acesteia, dar la începutul administrării lor, controlul unui medic este important. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei sunt capabili să oprească progresia bolii și, în consecință, să reducă rata mortalității. Dozarea medicamentelor menționate mai sus trebuie efectuată în strictă conformitate cu recomandările medicului.