Conţinut

  • Care sunt cauzele aritmiei cardiace?
  • Factori de risc pentru dezvoltarea aritmiei
  • Algoritmul dezvoltării bolii
  • Clasificarea tulburărilor de ritm cardiac
  • Simptome de aritmie cardiacă
  • Cum se determină aritmia cardiacă?
  • Tratamentul aritmiei prin metode populare
  • Ce medicamente să folosiți pentru aritmie?
  • Tratamentul chirurgical al aritmiei cardiace
  • Prevenirea bolilor

Aritmie cardiacă, tratament medicamentos

Alegerea tipului și cantității de tratament medical al aritmiei depinde de cauza dezvoltării acesteia, precum și de forma sa nosologică și de gradul tulburărilor circulatorii. În tratamentul aritmiei, rolul principal este luat de numirea medicamentelor antiaritmice. Prima clasificare a aritmicilor a fost creată în 1970, art. Williams. Astăzi, include patru clase de medicamente:

  • blocante ale canalelor de sodiu (Na+);
  • înseamnă că prelungesc potențialul de acțiune (blocante ale canalelor K+);
  • blocanți ai receptorilor B-adrenergici;
  • blocante ale canalelor de calciu (Ca2+).

    • Blocante ale canalelor de sodiuÎn funcție de viteza de legare și eliberare a canalelor de sodiu, aceste medicamente sunt împărțite în trei grupuri:

  • IA (chinidină, aimalină, procainamidă) - viteza medie de interacțiune, utilizată pentru a trata fibrilația atrială și pentru a preveni reapariția acesteia.
  • IV (lidocaină, mexitelină, tocainidă) - rată scăzută de interacțiune, utilizată pentru a trata atacurile de tahicardie ventriculară. Lidocaina este medicamentul de elecție, dar nu trebuie utilizat profilactic - crește mortalitatea.
  • IC (propafenona, etacisin, moracisin) - viteză mare de interacțiune, utilizat pentru tratamentul și prevenirea aritmiilor supraventriculare și ventriculare. Nu este de dorit să se utilizeze medicamente din acest grup la paciențicu contractilitate redusă a miocardului.
    tratament

    • B-adrenoblocante

    Medicamentele din acest grup includ atenolol, bisoprolol, metoprolol. În prezent, blocanții receptorilor B-adrenergici sunt cele mai frecvent prescrise medicamente pentru tratamentul bolilor de inimă. O caracteristică a acestor medicamente este capacitatea de a elimina influența excesivă a sistemului nervos simpatic asupra miocardului, prin urmare, cu cât nivelul inițial de activitate al catecolaminelor este mai mare, cu atât eficiența clinică a beta-blocantelor este mai mare.

    Efectul antiaritmic se datorează:

  • Scăderea ritmului cardiac;
  • Îndepărtarea activității patologice a catecolaminelor;
  • Încetinirea depolarizării;
  • Încetinirea conducerii impulsurilor electrice în nodul AV.

    • B-blocantele sunt medicamentele de elecție pentru tratamentul fibrilației atriale și flutterului, precum și pentru prevenirea tahicardiei în sindromul Wolff-Parkinson-White (WPV). O combinație de B-blocante cu glicozide este posibilă pentru tratamentul aritmiilor.

    Blocantele canalelor de potasiu sunt agenți care prelungesc potențialul de acțiune

    Acest grup de antiaritmice este capabil să blocheze canalele de potasiu, ceea ce duce la o creștere a potențialului de acțiune și care reduce posibilitatea unor contracții anormale ale inimii. Blocanții canalelor de potasiu nu afectează sistemul de conducere al inimii. Cel mai des sunt utilizate amiodarona, sotalolul, nibentanul.

    Blocanții de potasiu funcționează cel mai eficient la pacienții cu o frecvență cardiacă scăzută și, cu cât este mai scăzută frecvența cardiacă inițială, cu atât este mai mare eficacitatea medicamentului. Medicamentele din acest grup sunt utilizate pentru a trata atacurile de fibrilație atrială, tratamentul tahicardiei supraventriculare, precum și pentru a ameliora atacurile de tahicardie ventriculară în timpul infarctului miocardic.

    Trebuie amintit că tratamentul pe termen lung cu amiodarona necesită monitorizarea constantă a stării glandei tiroide, ținând contposibilul său efect toxic asupra tirocitelor.

    Blocante ale canalelor de calciu

    Acest grup de antiaritmice include verapamil și diltiazem. Ele reduc capacitatea nodului AV de a conduce un impuls electric, ceea ce duce la o scădere a conducerii impulsurilor patologice.

    cauze
    Blocantele canalelor de calciu sunt medicamentele de elecție pentru tratamentul tahicardiei supraventriculare persistente, dar sunt ineficiente pentru tratamentul atacurilor de fibrilație atrială. Medicamentele din acest grup sunt contraindicate pacienților cu o combinație de fibrilație atrială și sindrom VPV.

    Mijloace suplimentare pentru tratamentul tulburărilor de ritm

    În plus, următoarele pot fi folosite pentru a ameliora atacurile de aritmie:

  • fosfat de adenozină;
  • Sulfat de magneziu;
  • Ivabradin.

    • Anticoagulantele (warfarina) trebuie prescrise pacienților cu fibrilație atrială de neoprit pentru a preveni formarea de trombus în cavitatea inimii. Tratamentul cu warfarină are loc sub controlul constant al coagulării sângelui. Dacă tratamentul medical este ineficient, ritmul cardiac în fibrilația atrială poate fi restabilit prin cardioversie (defibrilație).

    Tratamentul chirurgical al aritmiei cardiace

    Tratamentul chirurgical al aritmiilor include următoarele tipuri de manipulări:

    • ablația cu radiofrecvență – îndepărtarea microinvazivă a stimulatorului cardiac patologic, cu ajutorul unui cateter introdus în inimă prin artera femurală;
    • instalarea unui stimulator cardiac artificial, care stabilește impulsuri electrice de o anumită frecvență (stimulator cardiac);
    • instalarea unui cardioverter-defibrilator - un computer complex care controlează ritmul cardiac. Dispozitivul este capabil să detecteze tulburările de ritm cardiac care pun viața în pericol și să efectueze defibrilare de urgență;

    Alegerea tipului de tratament chirurgical depinde de tipul de aritmie și de cauzăapariția, gradul de severitate este determinat de medic.

    Prevenirea aritmiei

    Orice boală de inimă este mult mai ușor de prevenit decât de tratat. Grupul de risc pentru dezvoltarea aritmiei include persoanele care suferă de hipertensiune arterială, boli coronariene, precum și cei care au suferit un infarct miocardic. Bolile inflamatorii ale inimii, ateroscleroza generalizată, defectele cardiace și patologia endocrină trebuie de asemenea evidențiate printre cauzele tulburărilor de ritm cardiac.

    Când pacientul se află în grupul de risc, pentru a preveni dezvoltarea aritmiei cardiace, ale cărei cauze și tratament pot fi problematice, se recomandă:?

    • menținerea unei alimentații echilibrate. Limitarea carbohidraților rafinați și a grăsimilor animale. Controlul asupra conținutului caloric al dietei;
    • activități sportive regulate. Ar trebui să se acorde preferință activităților fizice ușoare (mers, nordic walking);
    • normalizarea modului de somn și odihnă;
    • excluderea ceaiului și cafelei din dietă;
    • normalizarea greutății;
    • renuntarea la fumat si consumul de alcool puternic. Băuturile alcoolice ușoare (vin) permise într-o singură doză nu depășesc 200 ml;
    • tratamentul bolilor cronice însoțitoare, care devin adesea cauza dezvoltării altora mai complexe.