O metodă eficientă de operație pentru varicocel
Conform anatomiei umane, testiculele aparțin organelor genitale externe masculine. Funcția lor principală este de a asigura maturarea spermatozoizilor de înaltă calitate pentru procesul de fertilizare, producerea hormonului sexual masculin testosteron, care este responsabil pentru dezvoltarea fizică a copilului în funcție de tipul masculin.
Ca toate organele testiculare, ele sunt înconjurate de vase de sânge subțiri, primesc nutriție și oxigen odată cu fluxul de sânge prin artere. Produsele cariilor tisulare sunt eliberate în rețeaua venoasă și transportate odată cu fluxul de sânge venos către rinichi și ficat pentru procesare. Pereții venelor au valve mici, care în poziție verticală nu permit întoarcerea sângelui. La pubertate, testiculele ca o cameră termostatică mențin o temperatură internă mai mică decât temperatura corpului. Refrigerarea este necesară pentru a păstra spermatozoizii. Poate de aceea natura a scos testiculele afară.
Cauzele varicocelului
- Predispoziție ereditară, care constă în slăbiciunea peretelui vascular al venelor.
- Subdezvoltarea sau absența valvelor venei testiculare.
Când se dezvoltă un varicocel, valvele venelor încetează să funcționeze normal. Sângele, în loc să se ridice, este prins în scrot sub influența gravitației. Rețeaua venoasă a testiculului se extinde, fluxul sanguin încetinește brusc. Sângele venos nu stagneazățesuturile testiculare ale nutriției necesare. Ca urmare, toate funcțiile sunt rupte. Testiculul crește în dimensiune. Modificări unilaterale spre stânga sunt aproape întotdeauna observate. Acest lucru se datorează particularității aprovizionării cu sânge. Doar în 1-2% din cazuri se detectează un varicocel bilateral sau doar pe partea dreaptă.
Simptomele și gradul de dezvoltare a bolii
Cel mai adesea, nu există simptome. Când procesul începe, un bărbat simte greutate și durere în jumătatea stângă a scrotului atunci când merge, lucrează fizic, actul sexual. Adesea, bărbații nu pot localiza cu exactitate durerea, cu o leziune pe partea stângă, durerea apare pe partea opusă, pe dreapta. Boala este depistată prin palparea testiculelor în timpul unui examen medical preventiv.
Există patru etape ale bolii:
- la gradul I — venele testiculului nu pot fi determinate manual, expansiunea lor varicoasă se vede numai în timpul unui examen ecografic, dopplerografie.
- cu gradul 2 — venele dilatate sunt palpabile la pacient în picioare, nu sunt detectate în poziție culcat.
- la gradul 3 - venele dilatate se determină atât când bărbatul este în poziție în picioare cât și când este întins.
- la gradul 4, venele sunt dilatate pe masă, care este vizibilă în timpul examinării.
Varicocelul într-un grad ușor al bolii poate continua să se dezvolte, nu este absolut o îngrijorare și nu necesită tratament special în cazul în care un bărbat nu intenționează să aibă copii. Dar grade mai severe ale bolii, desigur, necesită tratament sub forma unei operații pentru îndepărtarea varicocelului. Potrivit statisticilor, acest tip de patologie apare la 40% dintre bărbații care suferă de infertilitate.
De ce se dezvoltă infertilitatea cu varicocel?
Când alimentarea cu sânge a țesuturilor testiculare și termoreglarea acesteia este perturbată, funcția celulelor epiteliale spermatogene este perturbată. Când examinează un bărbatîn legătură cu o căsătorie sterilă, analiza relevă un număr redus de spermatozoizi, structura și mobilitatea acestora sunt afectate.
Un alt efect negativ vine de la propriul sistem imunitar. Când pereții extrem de întinși ai venelor testiculului încep să treacă prin produsele degradării țesuturilor, celulele imune le percep ca străine și încep să le distrugă. Se dezvoltă inflamația aseptică. Anticorpii acționează atât asupra unui testicul mărit, cât și asupra celui sănătos. Mai mult, procesul decurge cu atât mai puternic, cu atât sistemul imunitar al bărbatului este mai bun.
Diagnosticul și intervenția chirurgicală în tratamentul varicocelului
Al doilea grad de varicocel și cele mai severe sunt detectate de un urolog în timpul unei examinări. Dacă se suspectează o boală existentă, ecografia sau dopplerografia trebuie efectuată în două variante - atunci când pacientul este întins și în picioare. Ambele metode sunt destul de informative în diagnostic. Urologii consideră dopplerografia o metodă mai precisă. Doppler sau ultrasunetele scrotului este o metodă necesară de examinare a bărbaților cu infertilitate și dureri la nivelul testiculelor.
Tratamentul eficient al varicocelului, oricât de mult s-ar dori, poate fi doar o intervenție chirurgicală. Este obligatoriu dacă bărbatul este tânăr și mai târziu își dorește să aibă urmași, precum și dacă durerile nesfârșite îl împiedică să trăiască în pace. Dacă un bărbat nu suferă de durere, inclusiv în timpul actului sexual, și nu vrea să aibă copii, atunci, în principiu, nu puteți fi de acord cu operația. Cel mai adesea, adolescenții și tinerii sunt operați, bărbații la vârsta adultă nu sunt recomandați pentru tratament chirurgical.
Revascularizarea microchirurgicală a testiculului
În practica chirurgicală, mai multe metode de operare pentru varicocel sunt folosite pentru a restabili fluxul sanguin sănătos prin vena testiculară din testicul. Dar, tocmai, revascularizarea microchirurgicală a testiculului este singura caletratamentul varicocelului în care circulația sângelui în scrot este complet restabilită fără recidive ulterioare. Această operație este mai dificilă decât toate celelalte, mai costisitoare și necesită o perioadă lungă de recuperare de cel puțin 6 luni. Esența sa este că vena testiculară mărită este complet îndepărtată, iar chirurgul coase în locul ei o venă epigastrică sănătoasă.
In timpul operatiei se face o incizie pe abdomen de aproximativ 5-6 cm de-a lungul unei linii paralele cu canalul inghinal. Apoi, vena afectată pe toată lungimea sa, începând de la testicul și terminând în locul în care se varsă în vena renală, este tăiată. În același timp, chirurgul separă o parte a venei epigastrice de plexul venos, care este apoi suturată în loc de cea îndepărtată. În acest fel, alimentarea cu sânge a testiculului revine imediat la normal.
Intervenția chirurgicală de îndepărtare a varicocelului se efectuează sub anestezie generală. Timpul de ședere în spital este de obicei de aproximativ 4 zile, timp în care medicii monitorizează starea pacientului și efectuează terapia medicamentoasă necesară pentru refacerea organismului și reducerea riscului procesului inflamator.
Alte recomandări ale medicului se reduc la faptul că pacientul ar trebui să încerce să evite efortul fizic timp de șase luni. De asemenea, este important să monitorizați starea intestinelor pentru a preveni constipația. Nu există metode speciale de prevenire. Este necesar ca toți băieții și bărbații să-și ia în serios sănătatea și să nu se teamă să se supună unei examinări în timp util de către un urolog. Nu uitați că de asta depind pacea și fericirea în familie.