Au sosit deja primele zile cu adevărat calde din acest an, iar soarele ne-a încântat cu razele sale strălucitoare și calde. Dar să nu uităm că razele ultraviolete pot fi nu numai plăcute și utile, ci pot fi și dăunătoare. Am menționat deja de mai multe ori pericolul pe care îl pot reprezenta pentru pielea noastră, iar astăzi vrem să punem din nou problema rolului soarelui și a bolilor de piele și să vorbim, în special, despre cel mai frecvent neoplasm malign, bazal. carcinom celular al pielii, vezi fotografie
Ce este carcinomul bazocelular? Ce deosebește acest tip de tumoră de altele, de exemplu, de melanom?
Carcinomul bazocelular, uneori numit carcinom bazocelular, și-a primit numele deoarece se dezvoltă din celulele din stratul bazal al pielii. Acesta este cel mai frecvent cancer din lume, deoarece conform statisticilor se înregistrează anual aproximativ două milioane și jumătate de cazuri noi de boală. Particularitatea carcinomului bazocelular al pielii este că, pe de o parte, în absența tratamentului, creșterea sa nu se limitează la un singur organ.
Crește în organele și țesuturile învecinate, uneori recidivează, chiar și după un tratament adecvat, adică are semne ale unei boli maligne. Pe de altă parte, spre deosebire de majoritatea bolilor maligne de piele, același melanom, carcinomul bazocelular se dezvoltă relativ lent, uneori chiar 10-15 ani și, cel mai important, aproape niciodată nu metastazează.
Datorită acestor caracteristici, cu câteva decenii în urmă exista o opinie că carcinomul bazocelular al pielii este un fel de tumoare „semibenignă” și poate fi tratat de un chirurg sau dermatolog.
Dar, după cum arată timpul și practica, această abordare s-a dovedit a nu fi în întregime corectă.
După cum sa menționat mai sus, carcinomul bazocelular poate crește în alte organe și țesuturi: adânc în oasestructuri, nervi, vase de sânge, mușchi etc.
Și dacă luăm în considerare faptul că, în majoritatea cazurilor, carcinomul bazocelular este localizat în regiunea capului și gâtului, se dovedește că „germinarea” sa duce la distrugerea, în special a oaselor craniului, tromboza vaselor. meninge etc., adică un rezultat fatal este foarte posibil.
Așa că astăzi comunitatea medicală este înclinată către faptul că tratamentul carcinomului bazocelular al pielii ar trebui să fie făcut de oncologi.
Cine este mai predispus la această boală? Ce factori de risc determină medicii pentru carcinomul bazocelular?
Această boală apare la persoanele de o vârstă mai matură. Putem spune probabil că pacienții cu carcinom bazocelular al pielii sunt cei care au peste 40 de ani. Apariția lui la un copil sau la un adolescent este puțin probabilă, deși, desigur, se poate întâmpla orice.
Să revenim la cifre: există date că aproximativ jumătate din toate cazurile de cancer de piele — 40-50% — apar la persoanele cu vârsta peste 65 de ani, iar o mare parte din toate aceste cazuri de cancer - 70-80% — apar. tocmai in cancerul 6asocelular.
În marea majoritate a cazurilor, aproximativ 90%, carcinomul bazocelular afectează zonele deschise: față, nas, urechi, ceea ce este mult facilitat de expunerea frecventă și prelungită la lumina directă a soarelui. Acesta, apropo, este unul dintre principalii factori de risc. Prin urmare, cei care petrec mult timp la soare - muncitorii agricoli și locuitorii pasionați de vară, precum și iubitorii zeloși de bronzare (inclusiv în solar), sunt mai predispuși la această boală. Persoanele cu pielea deschisă la culoare sunt, de asemenea, expuse riscului - s-a observat că se îmbolnăvesc mai des decât persoanele cu pielea închisă la culoare, cei care lucrează cu substanțe toxice și cancerigene (produse petroliere, arsen, rășini din tutun și altele) și sunt expuși la radiații ionizante. .
În plus față de cei de mai sus, factorii de risc pentru dezvoltarea carcinomului bazocelular includ diferite tipuri de neoplasme precanceroase pe piele. Unii dintre eimai periculoase, altele mai putin. Conform clasificării medicale, toate sunt împărțite în obligatorii și opționale.
Formele obligatoriisunt mai periculoase, deoarece în acest caz procesul de malignitate (regenerare) are loc în aproape 100% din cazuri. Astfel de neoplasme includ xeroderma pigmentosum, boala Yatson, boala Bowen etc.
Formele facultativeinclud papiloame virale, corn cutanat, keratoacantom, cicatrici de diverse etiologii, de exemplu, după traumatisme, arsuri etc. Cele facultative renasc în aproximativ 15% din cazuri. Este deosebit de periculos atunci când zona pielii pe care este localizat neoplasmul este adesea rănită.
Cum să înțelegeți că o „pătă, coș sau semn de naștere” este periculos.
Cert este că există mai multe tipuri de carcinoame bazocelulare și fiecare are propriile caracteristici. Cele mai frecvente sunt:
» Carcinom bazocelular nodulo-ulcerativ, care debutează cu apariția unui nodul roșu, roz, tern sau lucios pe piele. După ceva timp, pe ea se formează o rană cu placă sebacee, apoi apare o rețea vasculară pe suprafața ulcerului. Diametrul ulcerului este de 3-5 mm, deasupra acestuia se formează o crustă, iar pe margini se formează o creastă densă „perlă”, sângerează ușor. Locurile preferate ale unei astfel de tumori sunt colțurile ochilor, pleoapele, pliurile dintre obraz și nas. Sunt cazuri când centrul ulcerului este cicatrizat, dar creșterea lui continuă la margini - atunci vorbim de forma atrofică cicatricială;
» Pigmentateste asemănător cu nodul-ulcerativ, iar diferența sa este că pielea este neagră sau maro pe margini sau în centru. Uneori este speriată de melanom din această cauză;
» Sclerodermic— începe cu apariția unui nodul mic, dens, care, crescând în dimensiune, se transformă în cele din urmă într-o placă plată, prin carestelele vasculare sunt vizibile. În timp, pe această placă pot apărea ulcere. Și se întâmplă ca centrul tumorii să fie sclerozat, acolo să apară un epiteliu, iar marginile să fie afectate de celulele tumorale bazale;
» Pagetoid(uneori această formă se numește „carcinom bazocelular plat superficial”) - este o pată de culoare de la roz pal la roșu, marginile lor sunt înălțate, iar diametrul este de aproximativ 4 cm. Mai des, apare pe zone închise ale corpului, o astfel de tumoare se dezvoltă pe parcursul mai multor ani, uneori chiar decenii;
» Metatipic- se referă la forme agresive. În cazuri izolate, poate metastaza. Este situat pe zonele deschise ale pielii;
» Latent- asemănător cu un semn de naștere fără pigment, poate fi localizat oriunde. Uneori poate fi puțin mâncărime. Se caracterizează printr-o creștere lentă, uneori de 10-15 ani. În general, există peste 200 de tipuri de carcinom bazocelular al pielii.
Simptome comune care pot fi tulburătoare.
În stadiile inițiale, nu există simptome speciale. Există pur și simplu un neoplasm care crește lent și fără durere. Uneori mănâncă puțin. Prin urmare, din păcate, se întâmplă adesea ca pacienții să confunde o tumoare nou formată cu un coș obișnuit, un coș sau „răceală” și să încerce să ia singuri anumite măsuri: stoarce, cauterizează, aplică unguente, îndepărtează crustele în speranța unei vindecări mai rapide, sau, în general, așteptați până când „va trece de la sine”. Nu ar trebui să faci toate acestea, iar atunci când pe piele apar formațiuni de neînțeles, este mai bine să consulți un specialist pentru propria ta liniște sufletească.
Ce teste sunt prescrise pentru a clarifica diagnosticul?
Pentru început, desigur, se efectuează o inspecție vizuală amănunțită. Dacă este necesar, este prescrisă o biopsie pentru tratament suplimentarexamen citologic sau histologic și stabilirea unui diagnostic precis. Este necesar să se excludă boli precum lichenul plan, keratoza seboreică, sclerodermia, psoriazisul, lupusul eritematos sistemic și, bineînțeles, melanomul, deoarece unele manifestări ale carcinomului bazocelular pe piele și, așa cum sa menționat mai sus, sunt de diferite tipuri. și seamănă cu manifestările acestor boli .
Din practică, se poate remarca următorul punct: în carcinomul bazocelular, un ulcer tumoral, ca să spunem așa, „își dă cu ușurință celulele”, ceea ce nu se poate spune, de exemplu, despre cancerul cu celule scuamoase. Medicul poate folosi o lingură de chiuretaj obișnuită pentru a lua țesutul pentru examinare, iar pacientul nu simte niciun disconfort.
Ce oferă medicii astăzi în tratamentul bolii?
Tratamentul depinde de tipul, dimensiunea tumorii, creșterea acesteia în țesuturile învecinate și starea unui anumit pacient - totul este individual.
Astăzi, sunt oferite următoarele metode de tratament a carcinomului bazocelular:
- Radioterapia. Funcționează mai ales bine dacă tumora este în stadiul inițial. Uneori este combinat cu alte metode;
- Extirpare chirurgicala, se recurge de obicei la ea cand tumora este rezistenta la radiatii sau daca apar recidive;
- Criodistrucțiefolosind azot lichid. Aceasta este o procedură rapidă și relativ nedureroasă, care s-a dovedit bine pentru tumorile localizate superficial;
- Înlăturarea cu laser. Aceasta este o metodă bună cu o perioadă de reabilitare mai scurtă, comparativ cu alte metode, care s-a dovedit bine în îndepărtarea carcinomului bazocelular de pe față, deoarece are un efect cosmetic bun.
Pentru a elimina tumorile mari, se folosesc metode complexe combinate de tratare a defectelor plastice primare sau întârziate.
Cât de desApar recidive?
Prognosticul este destul de favorabil, deoarece, după cum sa menționat la începutul articolului, metastazele sunt foarte rare în carcinomul bazocelular. Desigur, depistarea precoce și tratamentul carcinomului bazocelular este de mare importanță pentru recuperare. O tumoare este considerată avansată dacă dimensiunea ei depășește 20 mm.
Dar dacă carcinomul bazocelular este detectat în prima etapă, iar tumora a fost îndepărtată în țesuturile sănătoase, atunci în 90-100% din cazuri există o recuperare completă. Dacă în a doua etapă, vindecarea se realizează în 80-90% din cazuri, în a treia - 50-60%, în a patra - doar în 25%. În absența unui tratament adecvat, prognosticul poate fi foarte grav.
Uneori se întâmplă recidive (recurența unei tumori în același loc sau în alt loc) - aceasta este una dintre proprietățile rele ale carcinomului bazocelular. Se caracterizează în general prin leziuni multiple. Cei care au primit odată tratament cu radioterapie sunt deosebit de predispuși la acestea. Există o astfel de boală fungică - pecingine, în care ciuperca afectează pielea și părul și, uneori, unghiile. În trecut, această boală era tratată, inclusiv cu ajutorul razelor X. Deci, sunt cazuri în care până la 100 de focare tumorale se găsesc în același timp la acei pacienți al căror scalp a fost afectat și care au suferit un astfel de tratament în urmă cu 20 de ani.
O altă caracteristică neplăcută a carcinomului bazocelular este că se răspândește la țesuturile de bază și crește adânc și lat. Din acest motiv, defectele cosmetice după îndepărtarea tumorii sunt vizibile și aduc multe momente neplăcute pacienților.
Prin urmare, dacă, dintr-o dată, ai vreun neoplasm, grăbește-te la medic, chiar dacă „vecina ta familiară” locuiește cu același sau cu un „lucru pe obraz, ochi, nas” și nu i s-a întâmplat nimic. Pentru că mai târziu, când acest „lucru” trebuie îndepărtat, se formează în locul luio cicatrice mare, desfigurantă, sau va deveni, în general, o tumoare inoperabilă.
Recomandări privind măsurile preventive.
Totul este foarte simplu, este necesar, dacă este posibil, excluderea sau limitarea factorilor de risc:
- Faceți plajă fără fanatism, întins într-un moment în care soarele nu este activ. Utilizați produse cosmetice speciale împotriva razelor UV. Nu uitați că cea mai bună protecție împotriva radiațiilor solare intense este umbra;
- Protejați pielea de contactul cu substanțe chimice periculoase;
- Protejați formațiunile pielii de leziuni mecanice: semne de naștere, negi, cicatrici.
Încă o dată, la primele suspiciuni de carcinom bazocelular în diferite locuri ale pielii - apariția unor neoplasme noi, neobișnuit de autoconductoare, răni și eroziuni care se vindecă prost, contactați un medic pentru a fi supus, dacă este necesar, unei examinări și a trăi o perioadă completă. viața, deoarece în stadiile inițiale boala este aproape complet vindecată.