Conţinut

  • 1 Cauze și mecanism de apariție
  • 2 Semne clinice
  • 3 Etape și grad de patologie
  • 4 Diagnosticare

Adenomul de prostată la bărbați este o tumoare benignă în care structura glandulară originală a organului rămâne păstrată. Simptomele primare nu pot fi ignorate, este posibil să se trateze în prima etapă cu mai mult succes.

caracteristicile

Cauze și mecanism de apariție

Cauzele adenomului de prostată la bărbați nu au fost pe deplin stabilite. Boala apare cel mai adesea după vârsta de 50 de ani, până la 50% dintre bărbați pot avea unul sau altul grad de hiperplazie de prostată.

Potrivit unei teorii, adenomul de prostată este cauzat de disfuncționalități ale sistemului hormonal la bărbați. Nu există dovezi sigure că adenomul de prostată apare la bărbați din cauza fumatului, a consumului de alcool, a activității sexuale excesiv de ridicate sau scăzute, a prostatitei cronice, deși aceste motive pot contribui cu siguranță la dezvoltarea patologiei.

În același timp, celulele glandelor parauretrale, care se deschid în uretră, cresc în cantitate și dimensiune, ceea ce se poate observa în fotografie, că stoarce această zonă din exterior.

Semne clinice

Simptomele clinice și manifestările adenomului la bărbați sunt diverse, dezvoltarea bolii este treptată, dacă nu este tratată, simptomele se agravează în timp, iar tratamentul va fi dificil.

Principalele simptome ale adenomului de prostată sunt asociate cu tulburări de urinare și funcție sexuală. Experții le-au împărțit în două grupuri principale:

  • Enervant. Simptomele iritante se manifestă prin impulsuri goale de a urina, urinare frecventă sau incontinență urinară. Gradul de manifestare a acestora depinde de dimensiunea adenomului și de disfuncția mușchiului detrusor al vezicii urinare, care este afectat de prezența adenomului de prostată. Prin urmare, simptomele adenomului de prostatăsunt determinate nu numai de gradul de hiperplazie a prostatei la bărbați. Modificările hemodinamice și hormonale duc la o lipsă de oxigen în mușchii netezi ai vezicii urinare, ceea ce provoacă instabilitatea acesteia.

Îndemnurile greu de reținut (imperative) de a urina apar brusc, de multe ori pe fondul unei situații stresante, așa că provoacă o mulțime de probleme bărbaților de vârstă activă.

  • Obstructiv. Simptomele obstructive se manifestă prin complicația alocării unui flux de urină. În fotografie, puteți vedea că prostata hiperplastică este mărită și comprimă uretra din exterior, care apare ca un flux lent, căruia un bărbat poate să nu acorde prea multă atenție mult timp - până când apar alte simptome și devine dificil. a trata. Cu obstrucție, în vezică apare un volum rezidual (până la 1 litru), iar porțiunea medie de urinare scade de la 250 la 50 ml, în cazuri deosebit de severe și neglijate, urina este eliberată în picături.

Cu semnele descrise ale adenomului de prostată, tratamentul ulterior la bărbați se explică prin faptul că aceștia consideră aceste simptome modificări legate de vârstă și nu se grăbesc să se trateze.

prostată

Stadiile și gradul patologiei

Se pot distinge trei etape în dezvoltarea adenomului de prostată:

  • Compensat.
  • Subcompensat.
  • Decompensat.

În stadiile incipiente, boala se manifestă cu greu, așa că bărbaților peste 40 de ani li se recomandă să viziteze un medic o dată pe an.

Ele sunt, de asemenea, grade de adenom și diferă ca durată și setul de simptome însoțitoare:

  • A) Gradul 1 (de la 1 la 10 ani) - adenomul la bărbați începe să se manifeste cu un flux lent de urină și, pentru a goli mai complet vezica urinară, trebuie să se încordeze din ce în ce mai mult șiMai mult. De asemenea, se caracterizează prin urinare frecventă, mai ales noaptea. Dar încă nu există volum rezidual în el, deoarece mecanismele compensatorii sunt activate în organism la bărbați, inclusiv hipertrofia peretelui muscular al vezicii urinare.

Dacă căutați ajutor din timp și începeți tratamentul în această etapă, procesul este complet reversibil. Tratamentul conservator de succes este, de asemenea, mai probabil în această etapă.

  • B) Gradul II – adenom de prostată se manifestă prin simptome mai pronunțate. Când urinează, jetul de urină devine vertical, iese intermitent. Pacientul face un efort suficient de puternic pentru a goli vezica urinara. Ca urmare a tensiunii frecvente și puternice la bărbați, presiunea intra-abdominală crește în mod regulat, ceea ce, la rândul său, poate provoca complicații sub formă de proeminențe herniale sau prolaps rectal. Peretele muscular al vezicii urinare este supraîntins, subțire și aton, în el se formează diverticuli, în care se acumulează urina reziduală. La început, volumul său este destul de mic, dar în a 2-a etapă poate ajunge la 200-500 ml

Când apare stadiul 2, adenomul de prostată se poate manifesta și în tulburări urodinamice, iar în stadiul de subcompensare poate apărea și inflamația prostatei și a uretrei.

Uneori, pe fondul unor situații stresante, apare retenția acută de urină, care necesită tratament urgent. Aproape întotdeauna, stadiul subcompensat se transformă în stadiul decompensat, care este și mai greu de tratat.

  • C) adenom stadiul 3 – decompensat, când capacitatea contractilă a vezicii urinare este epuizată și volumul de urină reziduală ajunge la 1,5-2 litri, determinând supraîntinderea pereților. Adesea tratament de urgență.

În acest stadiu, este posibil un sentiment subiectiv că nevoia de a urina cu vezica plină este absentă, iar paciențiiasociez-o în mod eronat cu o ameliorare a stării. De fapt, atunci când se acumulează un volum critic, urina începe să fie eliberată involuntar și necontrolat din uretră. Această afecțiune se numește ischurie paradoxală, care este dificil de tratat.

În stadiul de decompensare, sunt adesea observate simptome comune:

  • Slăbiciune.
  • Epuizare.
  • Pierderea poftei de mâncare.
  • Un miros neplăcut caracteristic din gură.
  • Sete.

În cazuri avansate, este posibil să se alăture insuficienței renale cronice, tratamentul este dificil.

Diagnosticare

Diagnosticul adenomului de prostată nu este dificil în majoritatea cazurilor. Astfel, a fost elaborată o scară specială de simptome, compilată sub forma unui chestionar, care, în cazul adenomului, permite exprimarea cantitativă a gradului de manifestări. Este reprezentat de 7 întrebări, pentru fiecare dintre acestea ar trebui să fie oferită una dintre cele 6 opțiuni de răspuns. Numărul maxim posibil de puncte este de 35.

Simptomele pot fi împărțite în:

  • Ușor (până la 7 puncte).
  • Moderat (8-19 puncte).
  • Dificil (20-35 puncte).

După sondaj și chestionar, urologul trece de obicei la un examen fizic, care include o examinare rectală a prostatei. În timpul palpării, se evaluează dimensiunea, compactarea, denivelările, simetria și sensibilitatea la examenul degetelor. În mod normal, fiecare lob al prostatei la bărbați nu este mai mare decât falangea unghiei unui deget, suprafața sa este netedă, marginile sunt clare și examinarea este nedureroasă.

Examenul extern și palparea abdomenului ne permit să apreciem dimensiunea și poziția vezicii urinare. Se pune accent separat pe activitatea rinichilor, în scopul studiului său, sunt prescrise următoarele:

  • Analiza generală a urinei.
  • Analiza biochimică a sângelui (nivelul creatininei, uree).
  • Ecografia rinichilor.

A evaluaCapacitățile funcționale ale vezicii urinare pot fi măsurate prin uroflowmetrie, cistoscopie sau urografie intravenoasă. Pentru tratamentul chirurgical, rezultatele examinării cu ultrasunete a prostatei cu un senzor rectal sunt importante.

În prezența BPH în sânge, nivelul de PSA crește, sau antigenul specific prostatic este o proteină care este produsă în mod normal în țesutul prostatic. Odată cu vârsta, nivelul PSA crește treptat. Deci, în 40-50 de ani, nivelul normal de PSA nu depășește 2,5 ng/ml, în 50-60 de ani - 3,5 ng/ml În prezența adenomului sau a cancerului de prostată, nivelul PSA crește de câteva ori. Datorită faptului că creșterea conținutului acestei proteine ​​este detectată în stadiile incipiente, chiar înainte de apariția simptomelor adenomului, aceasta poate fi folosită ca metodă de screening pentru depistarea adenomului și a cancerului.

Numai nivelul PSA nu permite diagnosticarea adenomului, sunt necesare o serie de metode de cercetare suplimentare. Este important să se evalueze atât nivelul PSA, cât și rata de creștere a acestuia, precum și raportul

În prezența BPH în sânge, nivelul de PSA crește, sau antigenul specific prostatic este o proteină care este produsă în mod normal în țesutul prostatic. Odată cu vârsta, nivelul PSA crește treptat. Deci, în 40-50 de ani, nivelul normal de PSA nu depășește 2,5 ng/ml, în 50-60 de ani - 3,5 ng/ml În prezența adenomului sau a cancerului de prostată, nivelul PSA crește de câteva ori. Datorită faptului că creșterea conținutului acestei proteine ​​este detectată în stadiile incipiente, chiar înainte de apariția simptomelor adenomului, aceasta poate fi folosită ca metodă de screening pentru depistarea adenomului și a cancerului.

Numai nivelul PSA nu permite diagnosticarea adenomului, sunt necesare o serie de metode de cercetare suplimentare. Este important să se evalueze atât nivelul PSA, cât și rata creșterii acestuia, precum și raportul dintre PSA liber și legat.

Specialiștii evidențiază câtevametode de tratament chirurgical al bolii:

  • Adenomectomie.
  • TUR.
  • Vaporizarea prostatei.
  • Ablația prin laser.
  • Distrugerea cu laser.

TUR este considerată „standardul de aur” în întreaga lume, iar utilizarea anesteziei epidurale reduce dramatic probabilitatea reacțiilor adverse și a contraindicațiilor în timpul tratamentului.