Bronșita obstructivă la adulți este o manifestare a bolii pulmonare obstructive cronice. Această boală are o evoluție cronică încă de la început și se caracterizează prin perioade alternante de remisie (bunăstare percepută) și exacerbare. Perioadele de exacerbări se prelungesc treptat, iar „intervalele de lumină” devin din ce în ce mai puține. La adulți, bronșita obstructivă acută este cel mai adesea un semn al astmului bronșic.
Bronșita obstructivă la adulți se manifestă printr-un spasm al bronhiilor și o scădere a permeabilității acestora. La început, obstrucția este reversibilă, treptat devine permanentă și incurabilă.
Cauza principală a bronșitei obstructive este inhalarea constantă de substanțe nocive, în primul rând la fumat.
Simptome
De mulți ani, bronșita obstructivă nu se manifestă extern.
În jurul vârstei de 40 de ani, pacientul dezvoltă o tuse. Este deseori o îngrijorare în sezonul rece, când pacientul începe să sufere de răceli frecvente. La aproximativ zece ani de la apariția tusei, apare scurtarea respirației, inițial cu efort intens, apoi cu activitate normală. În timpul tusei, o cantitate mică de mucus ușor este adesea separată. Aceste simptome sunt cele mai pronunțate dimineața.
La începutul bolii, principalele simptome ale bronșitei obstructive sunt tusea matinală și spută ușoară. Pe măsură ce boala progresează, severitatea afecțiunii este determinată de dificultăți de respirație și simptome de lipsă de oxigen, adică hipoxie.
O exacerbare a bronșitei obstructive este însoțită de o creștere a tuturor simptomelor, precum și de apariția sputei purulente. În cazurile severe, exacerbarea bolii poate duce la moarte.
Odată cu dezvoltarea bolii, manifestări de insuficiență respiratorie (respirație scurtă cu efort ușor), simptome de hipertensiune pulmonară (în special dificultăți).când respiră în poziție culcat noaptea). Așa-numita inimă pulmonară se dezvoltă odată cu adăugarea insuficienței cardiace secundare (edem, greutate în hipocondrul drept, ascită).
Diagnosticare
Medicul întreabă pacientul despre factorii de risc ai bolii, bolile concomitente, tratamentul efectuat anterior. Dacă pacientul fumează, se calculează indicele fumătorului.
IPC = (număr de țigări fumate pe zi * experiență de fumat în ani)/20.
Un IPC mai mare de 10 indică în mod sigur un risc ridicat de apariție a bolii pulmonare obstructive cronice.
Dacă se suspectează bronșită obstructivă, trebuie prescris un test general de sânge. Sputa este examinată la microscop. Principala metodă de diagnosticare a acestei boli și de evaluare a eficacității tratamentului acesteia este spirografia cu test de bronhodilatație. Un studiu cu bronhodilatatoare ajută la a afla cât de mult a progresat boala. Desigur, se efectuează radiografie toracică și electrocardiografie.
Organele toracice pot fi examinate cu ajutorul computer-tomografiei. Dacă se suspectează afectarea inimii, se prescrie ecocardiografie. În timpul unei exacerbări a bolii și a apariției sputei purulente, este util să se determine agenții cauzali ai infecției și sensibilitatea acestora la antibiotice. În cazurile severe, sunt investigate conținutul de oxigen și dioxid de carbon din sânge, precum și starea acid-alcalină.
Examinarea endoscopică a bronhiilor poate ajuta la diagnosticul diferențial cu alte boli. De asemenea, este posibil să se evalueze starea imunitară a pacientului. Toleranța la încărcare este evaluată folosind un test de mers de 6 minute.
Tratament
Tratamentul bronșitei obstructive la adulți trebuie efectuat ținând cont de severitatea acesteia, crescând treptat intensitatea terapiei.
În cazurile ușoare, renunțarea la fumat, exercițiile fizice și vaccinarea antigripală ajută. Exercițiile fizice ar trebui să dureze cel puțin 2 luni, cu o durată de până la 45 de minute, de la 1 la 5 ori pe săptămână.
Alimentele cu bronșită severă ar trebui să fie fracționate și frecvente.
Medicamente utilizate în tratamentul bronșitei obstructive dincolo de exacerbare: bronhodilatatoare, hormoni glucocorticosteroizi, vaccinuri și medicamente mucolitice.
Broncoliticele sunt baza terapiei pentru bronșita obstructivă. Ele sunt prescrise în principal sub formă de inhalații. În funcție de severitatea bolii, aceste fonduri sunt utilizate la nevoie sau în mod regulat. Sunt utilizate beta-adrenomimetice și M-colinelitice, precum și combinațiile acestora.
În cazul exacerbărilor frecvente ale bolii pulmonare obstructive cronice, se prescriu glucocorticosteroizi inhalatori.
Vaccinarea antigripală este recomandată pentru majoritatea pacienților și, în unele cazuri, vaccinul pneumococic.
Mucoliticele sunt prescrise numai în prezența sputei vâscoase cu expectorație dificilă.
În caz de exacerbare a bronșitei obstructive, se pot prescrie antibiotice (peniciline protejate cu inhibitori, macrolide, cefalosporine, fluorochinolone respiratorii).
În cazurile severe, este necesară tratarea bronșitei obstructive cu ajutorul oxigenoterapiei, chirurgiei pulmonare, transplantului pulmonar. Uneori devine necesară ventilația artificială a plămânilor. Oxigenoterapia este considerată singura metodă care reduce mortalitatea în boala pulmonară obstructivă severă complicată de insuficiență respiratorie.