Bronșiolita la copii mici
1. CauzeInfecția cu SM (virusul sincițial respirator) este considerată cauza principală a inflamației. Din cauza lui această boală apare în 70% din cazuri. De asemenea, provoacă unele tipuri de adenovirusuri, infecții paragripale și virusuri gripale.
Bronșiolita este cea mai frecventă la copiii mici. Copiii din primul an de viață sunt în special predispuși la îmbolnăvire. Spre comparație, incidența în al doilea an scade de aproape două ori. Cursul bolii depinde și de vârstă. Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai dificil de suportat boala și cu atât riscul de complicații grave este mai mare. Spitalizarea bebelușilor în acest caz este obligatorie, deoarece este necesar să se efectueze un curs de terapie intensivă, care este posibilă numai într-un spital.
La copiii bolnavi, nivelul de anticorpi capabili să lupte împotriva virusului este foarte scăzut. Dacă bronșiolita la copiii mici este de natură respiratorie sincițială, sunt posibile atacuri de stop respirator. Acest grup de risc include în primul rând copiii născuți prematur, cu defecte în dezvoltarea și funcționarea inimii și sugarii sub vârsta de șase luni. Printre astfel de bebelusi, numarul deceselor prin bronsiolita este destul de mare. Rata de incidenta creste in perioada de iarna, odata cu cresterea activitatii virusurilor. Contagiozitatea infecției care provoacă boala este mare, 96% dintre băieții bolnavi s-au infectat într-un grup preșcolar sau alt grup de copii. Dacă cineva dinmembrii familiei, probabilitatea ca întreaga familie să prindă virusul crește foarte mult.
2. Care este pericolul boliiCând apare o infecție, membranele mucoase ale căilor respiratorii sunt afectate, ceea ce duce la blocarea acestora și contribuie la umflarea plămânilor. În cazul bronșiolitei, volumele de aer intratoracic și de aer la ieșire aproape se dublează. Rezistența la masele de aer din bronhiile mici crește în timpul inhalării și expirării. Acest lucru duce la o încălcare a ventilației pulmonare și, ca urmare, la expirație (inhalare) și inspirație (exhalare) scurtă de respirație.
În această etapă, mușchii suplimentari sunt conectați, astfel încât respirația scurtă și respirația crescută nu perturbă încă serios procesul de ventilație pulmonară și îmbogățirea sângelui cu oxigen cu eliberarea simultană de dioxid de carbon. Dar creșterea în continuare a tulburărilor de respirație va duce la dezvoltarea hipoxiei tisulare (lipsa de oxigen) și hipercapniei (cantitate excesivă de dioxid de carbon). Mușchii care efectuează procesul obosesc, deoarece trebuie să lucreze de aproape șase ori mai intens, ceea ce duce la insuficiență respiratorie. De aceea bronșiolita la copiii mici poate provoca stop respirator.
Tabloul clinic și tratamentul
Primele manifestări ale bronșiolitei la copii sunt semne tipice ale unei infecții respiratorii: secreții nazale, strănut frecvent, tuse în creștere treptată. Odată cu răspândirea ei în continuare, zona bronhiilor mici este afectată. Respirația devine dificilă, se aude șuierătoare, adesea uscate, în zona plămânilor, apar iritabilitate și letargie. Semne vizibile de febră, dar mici. Procesul de supt sânul și de a mânca în general este foarte complicat. Starea generală a bebelușului se deteriorează rapid și vizibil.
În timpul examinării, medicul diagnostichează simptomele unei infecții inflamatorii acute în tractul respirator inferior: frecvența inhalăriiiar expirația este crescută, pacientul este albăstrui, aripile nasului sunt umflate, spațiile intercostale și spațiul periclavicular sunt deprimate, ficatul poate ieși spre dreapta arcului costal. Plămânii sunt emfizem, în ei se aud zgomote împrăștiate uscate și umede, se observă o prelungire bruscă a expirației.
Atunci când simptomele bolii apar în combinație cu respirație perturbată, copiii sunt neapărat internați în spital. În secția de terapie intensivă trebuie monitorizată ritmul cardiac și compoziția gazoasă a sângelui, iar cu simptome de insuficiență respiratorie, pacienții sunt plasați în secția de terapie intensivă, unde se administrează oxigenoterapie prin mască sau cateter.
Bronșiolita la copii este, de asemenea, periculoasă, deoarece scăderea producției de hormon antidiuretic duce la suspendarea excreției lichidelor. Acest lucru amenință o scădere a nivelului de sodiu excretat în urină, o creștere a greutății corporale și umflarea bronhiilor, ceea ce agravează foarte mult starea pacientului.
Trebuie amintit că, chiar și după o terapie de succes, funcțiile respiratorii nu sunt restabilite imediat în totalitate. Pentru o perioadă destul de lungă, bronhiile vor fi foarte susceptibile la infecții și influențe externe adverse. Dacă la scurt timp după bronșiolită copilul se îmbolnăvește de o răceală sau gripă, este posibilă formarea sindromului de obstrucție bronșică cu tranziția ulterioară la astm.
Prevenirea bolilor este în multe privințe similară cu protecția împotriva răcelii în general. Include izolarea de bolnavi, administrarea de medicamente antivirale, întărire și o dietă complet echilibrată. Protecția prin anticorpi materni este foarte importantă pentru sugari. Deoarece această boală are o componentă comună cu alergiile, este necesar să se prevină alergiile și stilul de viață hipoalergenic.