Adenomul tiroidianeste o tumoare benignă care se dezvoltă în glanda tiroidă. În cele mai multe cazuri, are formă rotundă, cu o capsulă fibroasă pronunțată care o înconjoară din țesut glandular sănătos.
Boala poate apărea la orice vârstă, dar afectează mai des femeile peste 40 de ani. Uneori, tumora crește la o dimensiune semnificativă și începe să exercite presiune asupra țesuturilor din jur.
Progresia ulterioară a patologiei poate duce la transformarea malignă a neoplasmului. În multe cazuri, acest moment este foarte greu de prins. Din acest motiv, adenoamele, care au tendința de a crește rapid, sunt imediat îndepărtate chirurgical, iar materialul este trimis pentru examinare histologică.
Tipuri de adenom
Această boală apare sub mai multe forme. Cele mai comune dintre ele sunt:
Primele patru tipuri de tumori sunt cele mai frecvente.
Adenomul folicular este un nodul mobil rotunjit, încapsulat, cu o consistență elastică, densă. Această specie, la rândul său, este împărțită în următoarele subspecii:
- adenom macrofolicular (coloid);
- microfoliculare;
- embrionar (trabecular);
- fetală
Adenomul papilar are o structură chistică. În chisturi, există excrescențe asemănătoare mameloanelor înconjurate de un lichid maro.
Un adenom funcțional este adesea însoțit de sinteza excesivă a hormonilor tiroidieni T3 și T4. Ele inhibă secreția de hormon de stimulare a tiroidei de către glanda pituitară, ceea ce duce la dezvoltarea hipertiroidismului.
Adenomul oxifil este cel mai agresiv. Cu această formă, riscul transformării maligne a celulelor este deosebit de mare.
la continut?
Cauzele adenomului tiroidian
Creșterea celulelor glandei tiroide este o consecință a sintezei crescute a hormonului de stimulare a tiroidei a lobului anterior al glandei pituitare, precum și o încălcare a funcționării normale a sistemului nervos autonom.
Factorii favorabili pentru dezvoltarea patologiei sunt:
- efectul compușilor toxici asupra glandei tiroide;
- încălcarea fondului hormonal;
- conținut insuficient de iod în apă și alimente;
- gușă eutiroidiană nodulară;
- boală autoimună;
- diverse leziuni ale gâtului;
- hematoame;
- predispozitie genetica;
la continut?
Simptomele adenomului
În forma funcțională, adenomul poate fi asimptomatic pentru o perioadă destul de lungă de timp și este adesea descoperit accidental în timpul unui examen medical sau cu ultrasunete a glandei tiroide.
Palparea evidențiază o singură formațiune nodulară într-o anumită parte a glandei. În cele mai multe cazuri, este complet nedureros și destul de mobil, poate fi dens sau moale-elastic.
Dezvoltarea ulterioară a bolii duce la manifestarea următoarelor simptome:
- deformarea zonei gâtului (este ușor de observat în timpul unei inspecții vizuale);
- dezvoltarea sindromului de compresie, care este însoțită de o senzație de strângere, dificultăți de respirație, disfagie.
Cursul lung al bolii poate provoca complicații semnificative:
- calcificarea și osificarea adenomului;
- dezvoltarea gușii toxice nodulare;
- hemoragii în țesutul adenom;
- transformarea malignă a tumorii;
- infecție cu hematom.
Adenomul este însoțit de următoarele simptome:
- pierderea în greutate care nu este legată de modificări ale dietei sau ale activității fizice;
- tremor;
- transpirație crescută;
- intoleranță la fond de temperatură ridicată;
- rapidoboseală chiar și cu efort fizic minor;
- tensiune emoțională crescută;
- iritabilitate;
- plâns;
- stari febrile;
- tahicardie sinusală;
- fibrilatie atriala;
- o creștere a tensiunii arteriale.
Progresia ulterioară a patologiei poate duce la următoarele fenomene:
- apariția atacurilor de angină pectorală;
- insuficiență cardiacă (primul ventricular stâng, apoi cel drept);
- edem;
- hepatomegalie (mărirea ficatului);
- tulburări ale tractului gastro-intestinal;
- exoftalmie
Odată cu adăugarea de hipertiroidism, are loc o schimbare a echilibrului hormonilor sexuali, în urma căreia ciclul menstrual este perturbat la femei și se poate dezvolta infertilitate, în timp ce se observă ginecomastie (mărirea glandelor mamare) și o scădere a potenței. la barbati.
la continut?
Diagnosticul adenomului
Principalele metode de depistare a acestei boli sunt ultrasunetele și examenul citologic.
Pentru obținerea materialului se efectuează o biopsie aspirativă, cu ajutorul căreia se diferențiază adenomul de cancerul tiroidian.
În cazul adenomului Plummer se efectuează scintigrafie, cu ajutorul căreia se detectează un nod hiperfuncțional în țesuturile glandei.
O metodă suplimentară de diagnostic este un test de sânge pentru a determina nivelul hormonilor.
Un adenom duce la o creștere a nivelului de triiodotironină, în timp ce nivelul de tiroxină rămâne în limitele normale sau crește într-o mică măsură.
Cantitatea de hormon de stimulare a tiroidei este normală sau puțin mai mică decât în mod normal.
De asemenea, se efectuează o analiză biochimică a sângelui. Practic, detectează o încălcare a proceselor metabolice.
la continut?
Tratamentul și chirurgia adenomului
În principalmetoda de tratament al adenomului este îndepărtarea chirurgicală a tumorii.
Pentru soiul coloid sunt utilizate metode conservatoare, deoarece această formă este mai puțin predispusă la malignitate. Tratamentul medicamentos este prescris în principal în timpul sarcinii.
Operația se efectuează în stare eutiroidiană. În cazul tireotoxicozei, tratamentul cu medicamente din grupa tirostatică se efectuează în prealabil. Cele mai utilizate sunt tiamazolul, propicilul, carbimazolul.
În perioada preoperatorie, pacienților li se recomandă:
- stare de pace mentală,
- aderarea la o dietă bogată în vitamine și proteine;
- fitoterapie;
- modul de repaus normal.
Contraindicat:
- ședere lungă la soare;
- solarii
Când se realizează eutiroidismul, se efectuează intervenția chirurgicală, a cărei esență este enuclearea ganglionului glandei urmată de analiza histologică urgentă a adenomului. Înfrângerea unei zone semnificative a glandei tiroide sau prezența malignității se efectuează:
- hemitiroidectomie;
- tiroidectomie;
- rezecția subtotală a glandei tiroide.
Dacă există contraindicații pentru operație, precum și dacă pacientul este în vârstă, se practică terapia cu iod radioactiv.
În unele cazuri, se poate obține un rezultat bun la sclerozarea unui nod adenomatos cu ajutorul unei injecții de alcool etilic, care contribuie la distrugerea celulelor tumorale și la distrugerea adenomului.