Acetona crescută în urină nu este o boală independentă, ci indică doar prezența patologiei în corpul copilului. Uneori, cetonuria este o reacție fiziologică la efort fizic, o schimbare a dietei sau alte stresuri. Cu toate acestea, în prezența acestui sindrom, este necesar un diagnostic amănunțit, deoarece un nivel ridicat de acetonă poate fi o consecință a diabetului și a altor boli periculoase.
Patogeneza
Aproape toate celulele corpului uman folosesc glucoza pentru alimente. Cu lipsa acestuia, există o încetinire a metabolismului energetic și o stare de foamete de oxigen. Principala sursă de glucoză sunt carbohidrații, care vin cu alimente și se acumulează în ficat sub formă de glicogen.
Din diverse motive, cantitatea de glucoză din sânge poate scădea. Pentru a restabili procesele metabolice, corpul uman este forțat să caute o nouă sursă de energie. Când lipsește carbohidrații, el folosește grăsimi.
Corpul nu poate folosi molecule mari de grăsime pentru a hrăni celulele. De aceea, degradarea lor se observă înainte de asimilare. În procesul de descompunere a grăsimilor, se formează corpi cetonici, care intră în sânge. Plasma este filtrată de rinichi, astfel încât acetona și derivații ei sunt apoi observați în urină.
Motive
Creșterea acetonei în urina unui copil poate fi rezultatul a două grupuri de cauze:
Cea mai frecventă cauză fiziologică a nivelului crescut de cetone este o eroare în dietă. Consumul de cantități mari de carne, pește, ouă și produse lactate poate duce la acetonurie - apariția acetonei în urină. Un exces de proteine determină o creștere a numărului de corpi cetonici.
Acetona în urină la copii poate fi observată cu o dietă săracă în calorii. Un organism în creștere are nevoie de o cantitate mare de energie pentru procesele de diviziune celulară. O dietă cu o cantitate mică de carbohidrați determină descompunerea grăsimilor și formarea corpilor cetonici.
De asemenea, o creștere a numărului de corpi cetonici în urină și sânge poate fi cauzată de efort fizic intens. Exercițiile reduc rezervele de glicogen din ficat, după un timp corpul copilului este forțat să treacă la descompunerea țesutului adipos. De aceea, urmele de acetonă în urină sunt o normă la copiii angajați în sporturi profesioniste.
Hipotermia severă poate provoca cetonurie. La o temperatură ambientală scăzută, corpul copilului începe să descompună grăsimile. Acest lucru duce la apariția acetonei în urină. Această reacție este adaptativă - vă permite să mențineți o temperatură normală a corpului datorită eliberării de energie din grăsimi.
Intoxicațiile alimentare joacă un rol deosebit în dezvoltarea cetonuriei. În bolile din acest grup se observă vărsături și diaree, care interferează cu asimilarea carbohidraților. Intoxicația este o patologie infecțioasă, astfel încât apariția acetonei în urină este asociată cu o nevoie crescutăcorpul în energie.
Diabetul este una dintre cele mai periculoase cauze ale cetonuriei. Primul tip de boală este caracteristic copiilor și adolescenților. Este însoțită de moartea celulelor pancreatice care produc insulină. Hormonul este necesar pentru asimilarea glucozei de către țesuturi.
În cazul diabetului, celulele nu pot obține energie în mod obișnuit, așa că sunt forțate să folosească grăsimi. Când sunt divizate, se formează un număr mare de corpi cetonici.
O cauză mai rară a cetonuriei este deficitul de enzime. De obicei, se manifestă la o vârstă fragedă. Acest grup de boli se caracterizează prin absența sau scăderea cantității de substanțe care descompun carbohidrații în glucoză.
Apariția acetonei în urină poate fi un simptom nespecific al unei patologii grave în corpul copilului. Cetonuria este însoțită de neoplasme maligne, anemie, criză tirotoxică, insuficiență renală și hepatică. De asemenea, o creștere a acetonei în urină poate fi asociată cu intervenții chirurgicale sau traume.
De unde provine acetona din corpul unui copil? - Răspunsul doctorului Komarovsky:
Simptome
Formele ușoare de cetonurie sunt rareori însoțite de simptome suplimentare. Uneori un copil poate prezenta plângeri nespecifice de amețeli, greață, stare generală de rău, dificultăți în efectuarea activităților mentale. O mică creștere a cetonelor din sânge duce uneori la o scădere a cantității de urină produsă.
Cetonuria moderată are trăsături caracteristice. Copilul are vărsături și o durere severă de cap. Nu se poate concentra, se plânge de stare generală de rău și de sănătate proastă. De asemenea, cu cetonurie moderat severă, în urină apare un miros caracteristic de acetonă. Seamănă cu aroma dulce a merelor coapte.
Un grad sever de cetonurie se numește cetoacidoză. Patologia se caracterizează prin acumularea unei cantități mari de acetonă în sânge, ceea ce provoacă intoxicație. Corpii cetonici au un efect otrăvitor asupra tuturor organelor, în special asupra creierului.
Cetoacidoza este însoțită de vărsături severe incontrolabile, care nu aduc alinare. Mâncarea nedigerată rămâne miros de acetonă. Există o scădere a cantității de urină eliberată, paloarea pielii. Pe obrajii copilului poate apărea un fard de obraz. Cetoacidoza este, de asemenea, însoțită de durere în partea dreaptă din cauza ficatului mărit.
Odată cu dezvoltarea cetoacidozei, copilul poate fi într-o stare excitată. Se repezi prin cameră, se întoarce în pat, are o expresie de suferință pe față. Dacă starea nu este oprită, excitarea se transformă în suprimarea conștienței.
Simptomele caracteristice ale diabetului sunt:
- sete constantă;
- creșterea cantității de urină excretată;
- pierdere bruscă în greutate în câteva săptămâni;
- leziuni fungice ale pielii;
- predominanța diurezei nocturne;
- slăbiciune, oboseală.
Normă
În mod normal, urina unui copil poate conține urme de cetone. Ele nu sunt determinate de teste standard. La copiii sănătoși, acetona variază de la 0 la 0,5 mmol/l.
Cetonuria ușoară se caracterizează prin indicatori de la 0,5 la 1,5 mmol/l. Dacă cantitatea de acetonă este între 1,5 și 4 mmol/l, medicii diagnostichează severitatea medie a patologiei. O creștere a indicatorului de peste 4 mmol/l indică un grad sever de cetonurie - cetoacidoză.
Diagnosticare
Pentru a determina cantitatea de acetonă din urina unui copil, este necesar să se utilizeze teste de laborator de urină. Rezultate mai fiabile se obțin la studierea porțiunii de dimineață.Calculul numărului de corpi cetonici se realizează prin teste speciale cu reactivi.
Toate tipurile de analize de laborator ale urinei au o interpretare cantitativă similară:
Părinții pot folosi și benzi speciale vândute în farmacii. Această metodă de diagnosticare este larg populară, deoarece este efectuată rapid și nu necesită o vizită la o instituție medicală.
Benzile de testare pot fi utilizate numai pe urina proaspătă colectată cu cel mult 2 ore în urmă. După scufundare timp de câteva secunde, își schimbă culoarea, arătând gradul de cetonurie. Rezultatul obținut trebuie comparat cu proba atașată la benzile de testare.
Un semn indirect al cetonuriei este o schimbare în analiza biochimică a sângelui. O creștere a nivelului de uree și creatinine poate fi observată în rezultatele unui studiu de laborator. O creștere a hematocritului se găsește uneori la un test general de sânge.
Tratament
Când se tratează cetonuria, în primul rând, se recomandă tratarea bolii de bază. Copilului i se arată odihnă la pat, părinții ar trebui să creeze condiții confortabile. Activitatea fizică intensă și stresul emoțional sunt contraindicate copiilor care suferă de cetonurie.
Tratamentul cetonuriei include o dietă. Copiilor li se arată o dietă cu creșterea proporției de carbohidrați și proteine, precum și limitarea cantității de grăsimi. Mesele trebuie să fie frecvente - de cel puțin 6-7 ori pe zi. În prezența diabetului, injecțiile cu insulină sunt obligatorii.
Pentru a accelera retragereaa corpilor cetonici din organism se prescriu clisme de curățare. În plus față de ele, puteți folosi adsorbanți. Băutul abundent contribuie, de asemenea, la eliminarea rapidă a acetonei. Dacă nu există contraindicații, ar trebui să se acorde preferință ceaiului dulce.
Cu severitate moderată a cetonuriei, se recomandă terapia prin perfuzie. Se efectuează în condiții de spital, permițând eliminarea cetonelor din sânge. Cel mai adesea, terapia cu perfuzie se efectuează cu ajutorul soluțiilor de săruri și glucoză.
Tratamentul cetoacidozei se efectuează în secția de terapie intensivă. Pentru a normaliza echilibrul acido-bazic, copiilor li se arată terapie prin perfuzie, care combină soluții de săruri, glucoză și albumină.
În stadiul modern al medicinei, în prezența diabetului, ar trebui să se acorde preferință soluțiilor care conțin sorbitol. Acest alcool poliatomic oferă organismului copilului energie indiferent de insulină.
Complicaţie
Corpii cetonici au un efect toxic asupra corpului copilului. Ele inhibă funcția tuturor organelor. Cel mai adesea, rinichii, inima și creierul suferă de o creștere a acetonei în sânge. Corpii cetonici duc, de asemenea, la deshidratare.
Datorită creșterii numărului de corpi cetonici, există o încălcare a compoziției ionice a sângelui. Lipsa de calciu și potasiu poate duce la patologii ale contracției musculare cardiace și scheletice - aritmie, pareză și paralizie.
Cetoacidoza inhibă funcția rinichilor. Pe fondul creșterii acetonei, se observă o scădere a capacității de filtrare. Datorită efectului descris, substanțele nocive se acumulează în corpul copilului. Cetoacidoza prelungită poate provoca un atac de insuficiență renală acută.
Edemul cerebral este observat în cetoacidoza severă. Este însoțită de pierderea conștienței, suprimarea reflexelor, respirație patologică. Umflarea creierului poateduce la pierderea funcției sistemului nervos central și la moarte.
Prevenirea
Baza prevenirii cetonuriei este o dietă echilibrată. Dieta unui copil ar trebui să conțină o cantitate suficientă de proteine și carbohidrați. Ar trebui să se acorde preferință cărnii slabe, peștelui, cerealelor, pâinii brune și produselor lactate. De asemenea, dieta copilului ar trebui să includă legume proaspete, fructe și fructe de pădure.
Pentru a preveni creșterea nivelului de acetonă în sânge și urină, părinții sunt sfătuiți să monitorizeze dieta copilului. Copiii ar trebui să mănânce de cel puțin 5 ori pe zi, înfometarea prelungită nu trebuie permisă.
Cetonuria poate apărea ca răspuns la stresul fizic și emoțional. Părinții nu trebuie să permită încărcături grele asupra corpului copilului. Copiii ar trebui să aibă un regim zilnic rațional, a cărui durată este de cel puțin 8 ore de somn. Nu este recomandat să încărcați copilul cu mai multe cercuri și secțiuni suplimentare.