În acest articol:
- Rădăcina răului
- Tipuri și diferențe
- Simptome
- Diagnostic și tratament medical
- Care sunt riscurile inversiunii uterine?
- Măsuri preventive
- Un videoclip util despre ceea ce așteaptă o femeie după naștere
Inversarea uterină este o complicație obstetrică gravă în care uterul este parțial sau complet întors pe dos, astfel încât membrana mucoasă este expusă, iar stratul seros devine stratul interior. Această condiție patologică reprezintă o amenințare gravă pentru viața unei femei. Prin urmare, trebuie tratată cât mai curând posibil.
Mecanismul dezvoltării complicațiilor este destul de simplu. În primul rând, se formează o pâlnie în uter, aceasta crește treptat, începe să atragă ligamentele, trompele uterine și ovare. Datorită greutății sale, această adâncire se deplasează în lumenul intern al colului uterin și, uneori, chiar trece prin el.
Rădăcina răului
Cauza principală a inversiunii uterine este considerată a fi un aparat muscular slab și leziunile la naștere. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă din cauza pauzelor. În multe cazuri, afta este de vină. Această infecție cu transmitere sexuală mănâncă țesuturile, făcându-le subțiri și slabe, făcându-le să se rupă sub o ușoară presiune în timpul travaliului. Zonele afectate sunt uneori greu de coasat, în plus, cicatricile și rănile se vindecă lent. Foarte rar, în timpul nașterii, forcepsul obstetric poate fi aplicat unei femei, în urma căruia țesuturile sunt rănite.
La o vârstă fragedă, estrogenii susțin țesuturile conjunctive, dar deja mai aproape de menopauză, când nivelul hormonului feminin al tinereții scade, membrana mucoasă și țesuturile devin subțiri, elasticitatea se pierde și acesta este momentul în care uterul coboară. Alte cauze ale acestei complicații includ astmul bronșic, bolile neurologice și constipația.
Tipuri și diferențe
Se disting inversiunea uterină totală și parțială (incompletă). Cu ultimul tip, fundul uterului nu depășește faringele intern și, cu o vedere completă, uterul este situat în vagin și este întors spre exterior de membrana mucoasă. În acest din urmă caz, inversiunea uterină poate fi asociată cu inversiunea vaginală.
În funcție de momentul apariției, se disting inversiunea acută, care se face simțită imediat după naștere, și cronică, în care complicația se dezvoltă lent, timp de câteva zile după naștere. Se disting, de asemenea, inversiunea naturală, care se dezvoltă fără intervenție externă, și violentă sau artificială, observată la tragerea cordonului ombilical sau la executarea brută a tehnicii Krede-Lazarevich.
Simptome
Inversarea colului uterin este marcată de durere ascuțită în abdomen, se dezvoltă o stare de șoc și sângerare abundentă. Membranele mucoase și pielea devin palide, apar tensiunea arterială scade, pulsul crește, greață, vărsături, leșin. O membrană mucoasă roșie strălucitoare este scoasă din deschiderea genitală, uneori împreună cu postnașterea.
În cazul inversării incomplete, starea pacientului este mai puțin perturbată, dar se remarcă și durere și sângerare de intensitate diferită.
Diagnostic și tratament medical
Ginecologul confirmă diagnosticul prin examinarea uterului evertit cu ajutorul oglinzilor și detectarea unei indentări în formă de pâlnie în locul în care se află în mod normal uterul în timpul unei examinări cu două mâini.
O persoană cu o astfel de complicație are nevoie de ajutor urgent, dacă nu este făcută, este posibilă sepsis sever sau moarte prin șoc și pierderi de sânge. Inversarea colului uterin după naștere nu poate fi corectată de la sine, aici este nevoie de ajutorul medicilor. Managementul se realizează urgent cu respectarea regulilorantiseptice și aseptice sub anestezie generală pe scaun ginecologic cu separarea prealabilă a placentei.
În cazul în care nu este posibilă deplasarea manuală a uterului, se efectuează o colpohisterotomie posterioară (operația lui Küstner de Michele Piccoli).
Diagnosticul în timp util și tratamentul operator competent oferă un prognostic favorabil. Dacă a trecut mai mult de o zi de la inversare, uterul este îndepărtat.
Care sunt riscurile inversiunii uterine?
O întârziere a tratamentului amenință următoarele complicații infecțioase:
- Endometrita (proces inflamator în stratul mucos al uterului);
- Peritonita (orice formă și grad de inflamație a peritoneului, care este însoțită de o stare de precauție a întregului organism în ansamblu);
- Sepsis (o boală infecțioasă deosebit de gravă dobândită ca urmare a pătrunderii bacteriilor purulente și a produselor lor reziduale în sânge și țesuturi).
De asemenea, amenință cu necroza uterului din cauza întreruperii pe termen lung a alimentării cu sânge, șoc hemoragic, care se caracterizează prin perturbarea progresivă a funcțiilor vitale ale sistemului nervos, respirație și circulație sanguină. Dezvoltarea sindromului de coagulare intravasculară diseminată și rezultatul fatal.
Măsuri preventive
Prevenirea acestei complicații constă în gestionarea competentă a etapelor succesive, separarea așternutului prin metode externe la determinarea semnelor de desprindere a acestuia, excluzând tragerea de cordonul ombilical. Femeii în travaliu i se prescrie un curs de antibiotice și odihnă.
Femeia însăși trebuie să adopte o abordare responsabilă în planificarea sarcinii și pregătirea pentru aceasta, este important să detecteze și să trateze posibilele boli cronice. Dacă a fost efectuată o operație pe uter, este mai bine să amânați sarcina pentru o perioadă nu mai devreme de 2 ani mai târziu. Sarcina excesivă trebuie exclusăatât psiho-emoțional cât și fizic, să renunțe la droguri și alcool, precum și la fumat. Dacă este necesar, luați sedative și vitamine, mâncați corespunzător și dormiți suficient.
Un videoclip util despre ceea ce așteaptă o femeie după naștere
Vă sfătuim să citiți: Cum să gătiți corect terci pentru un copil - rețete utile