Bazin îngust pentru a purta și a da naștere

În acest articol:

• Îngustimea anatomică
• Îngustimea clinică
• Metode de diagnostic
• Particularitățile sarcinii
• Caracteristicile nașterii
• Complicații pentru făt în timpul nașterii
• Complicații pentru mamă în timpul nașterii

În timpul primei vizite la consultație cu scopul de a se înscrie pentru sarcină, o femeie se confruntă întotdeauna cu procedura de măsurare a pelvisului. Mulți dintre ei se întreabă de ce este necesar, dar răspunsurile medicilor sunt în mod tradițional zgârcite și nu oferă o imagine completă a situației. În cel mai bun caz, o femeie se confruntă cu un astfel de concept precum pelvisul îngust în timpul sarcinii.

Deci de ce este necesar să se determine aceste dimensiuni? Multă vreme s-a crezut că în timpul nașterii, oasele s-au despărțit puțin, lăsând copilul să iasă. Cu toate acestea, acum se știe în mod sigur că oasele rămân nemișcate tot timpul. Desigur, în astfel de condiții, dimensiunea oaselor și configurația lor sunt de o importanță decisivă în procesul de naștere, iar un bazin îngust poate afecta cursul sarcinii.

Îngustimea anatomică

Ca urmare a diferitelor complicații și anomalii în dezvoltare, uneori una sau mai multe dimensiuni ale oaselor sunt mai scurte decât în ​​mod normal cu 2-3 cm. Această situație se înțelege prin sintagma bazin îngust anatomic.

O astfel de patologie apare destul de rar, doar la 5-7% dintre femei. Există mai multe motive posibile pentru dezvoltarea acestei abateri, inclusiv:

• Malnutriție, boli infecțioase frecvente, tulburări metabolice, deficit de vitamine în copilărie, în stadiul formării osoase.
• Leziuni, fracturi, tumori osoase
• Deformari ale coloanei vertebrale
• Anomalii structurale congenitale
• Insuficiențe hormonale în adolescență.

Cel mai comun și comun motiv este faptul că nu estetrist, ultimul. Din păcate, în adolescență, este dificil să recunoști tulburările hormonale din cauza unui fond hormonal instabil. În plus, abaterilor li se acordă adesea atenție, dar nu li se acordă importanță.

Prin ce semne externe se poate presupune că o femeie are un pelvis îngust?

• Înălțime mai mică de 160 cm
• Degetele de la mâini și de la picioare scurtate (dimensiunea piciorului mai mică de 36, lungimea mâinii mai mică de 16 cm)
• O combinație de statură mică cu o schimbare a mersului, șchiopătare, curbură a coloanei vertebrale
• Încălcarea ciclului menstrual

Cu toate acestea, un bazin îngust anatomic nu înseamnă deloc complicații inevitabile. Dimensiunile nu sunt atât de importante ca raportul lor cu capul fructului.

Îngustimea clinică

Este timpul să vorbim despre un astfel de concept precum bazinul îngust clinic sau nefuncționalitatea acestuia. Din punct de vedere clinic, pelvisul se numește îngust dacă capul copilului este mai mare decât inelul oaselor. Această abatere este o indicație absolută pentru operația cezariană.

Atenție la faptul că pelvisul, care are dimensiuni normale, poate fi clinic îngust. Acest lucru se întâmplă dacă există un făt mare sau dacă capacitatea de configurare a oaselor craniului copilului este redusă dintr-un motiv sau altul. Lipsa funcționalității poate fi, de asemenea, asociată cu o astfel de boală a copilului, cum ar fi hidrocefalia sau hidropizia. Această boală se caracterizează prin acumularea de lichid în exces în cavitatea craniană, din cauza căreia capul copilului este foarte mărit.

Dacă vorbim despre statistici, atunci în rândul femeilor cu abateri de dimensiune, putem vorbi despre îngustimea clinică în 25-30% din cazuri, la femeile cu schelet normal, un astfel de diagnostic apare doar în 0,3% din cazuri. Un pelvis clinic îngust poate fi diagnosticat doar în timpul nașterii.

Metode de diagnostic

Măsurare pentru prima datăse efectuează în timpul primei vizite a unei femei însărcinate la medicul ei ginecolog. Medicul folosește un instrument special pentru măsurare - un tazomer. Se mai numește și busolă ginecologică. Este similar cu o busolă, cu singura diferență că „picioarele” sale sunt ușor rotunjite, iar în bază este încorporată o riglă specială, care arată dimensiuni specifice.

Mărimea exterioară a pelvisului mare ne permite să ne asumăm dimensiunile celui mic, întrucât între ele există o anumită dependență. Cu toate acestea, este încă imposibil să faci fără o examinare vaginală. Vă permite să determinați aproximativ dimensiunile pelvisului mic. Cu toate acestea, la estimarea dimensiunilor reale, este necesar să se estimeze grosimea oaselor.

Acest indicator poate fi determinat de lungimea circumferinței articulației radiale a încheieturii mâinii. Se mai numește și indicele Solovyov. Valoarea medie a acestui indice este de 14 cm. Dacă într-un caz anume valoarea sa este mai mare, atunci, cel mai probabil, femeia are în general oase destul de masive, ceea ce înseamnă că dimensiunile interne vor fi mai mici decât se aștepta.

Dacă medicul are îndoieli cu privire la diagnostic, sunt prescrise diagnostice suplimentare. Poate fi o ecografie sau o radiografie. RMN-ul poate fi oferit ca o metodă mai sigură, dar mai costisitoare. Toate aceste metode fac posibilă stabilirea în mod fiabil a dimensiunilor necesare, a prezenței tumorilor și a leziunilor vechi, defecte care îngreunează trecerea fătului prin canalul de naștere.

Particularitățile sarcinii

Un pelvis îngust afectează fără îndoială cursul sarcinii, dar mai ales la sfârșitul sarcinii. Toate sunt legate de faptul că capul copilului nu coboară mult timp. În legătură cu aceasta, uterul este întins, se ridică, exercită o presiune mai puternică asupra diafragmei. Acest lucru cauzează dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, care sunt mult mai pronunțate decât în ​​timpul unei sarcini normale.

O altă complicație care poate provoca un pelvis îngust este poziția incorectă a fătului. Prin urmare, femeile cu un astfel de diagnostic sunt supuse mai des la ultrasunete pentru a stabili poziția fătului în timp util.

Datorită faptului că capul bebelușului nu coboară înainte de a ieși din uter, există un risc mare de avort spontan. Ce nu ar trebui permis în această situație, deoarece fătul continuă să crească în timpul sarcinii, iar un copil mare în această situație este extrem de nedorit. În acest sens, este foarte important să se determine termenul sarcinii cât mai precis posibil pentru a preveni avortul spontan.

Caracteristicile nașterii

O femeie cu un astfel de diagnostic este internată în maternitate cu aproximativ 2 săptămâni înainte de data estimată a nașterii. Acest lucru se face pentru a evalua starea ei, starea fătului, pentru a afla în ce stare se află copilul. În acest timp, este necesar să se clarifice diagnosticul și să se decidă cum va decurge nașterea.

Un bazin îngust nu înseamnă deloc că nașterea va avea loc neapărat prin cezariană. Totul depinde de gradul de îngustare și de prezența sau absența altor complicații. Cu toate acestea, în unele cazuri, o operație cezariană planificată va fi în continuare prescrisă, și anume dacă:

• Există o îngustare a gradului III sau IV
• Există tumori osoase care pot împiedica trecerea fătului
• Există o deformare ascuțită ca urmare a rănilor și diferitelor boli
• Există rupturi ale articulațiilor pubiene ca urmare a nașterii anterioare

De asemenea, indicațiile pentru nașterea chirurgicală pot fi o combinație a unui pelvis îngust cu următoarele complicații:

• Fructe mari;
• Hipoxie fetală cronică;
• Sarcina amânată;
• Prezentare fesieră;
• Dezvoltarea anormală a organelor genitale;
• Prezența cicatricilor pe uter;
• Vârsta 30 de ani la prima naștere;
• Disponibilitateinfertilitate în trecut.

Complicații pentru făt în timpul nașterii

În alte cazuri, femeia va naște singură. Dacă, desigur, nu există alte complicații în proces. Și pot fi destul de multe dintre ele, iar o mare parte dintre ele este legată de faptul că capul fătului nu coboară la colul uterin.

În primul rând, din această cauză, nu există nicio diviziune a lichidului amniotic în față și spate. În acest sens, apa apasă pe sacul amniotic cu toată greutatea sa. Acest lucru poate cauza scurgeri premature de lichid amniotic. Odată cu apele, în unele cazuri, cad și membrele copilului sau cordonul ombilical. În acest caz, obstetricienii vor încerca să ascundă părțile căzute înapoi, deoarece reduc foarte mult spațiul deja îngust. În plus, în cazul prolapsului cordonului ombilical, este posibilă dezvoltarea hipoxiei fătului.

Evacuarea prematură a lichidului amniotic poate duce la o altă complicație - slăbiciune primară și secundară a activității de muncă. Alți factori contribuie la aceasta, cum ar fi o poziție lungă înaltă a capului, deschiderea dificilă a colului uterin și așa mai departe. Toate acestea prelungesc travaliul și epuizează femeia în travaliu, ceea ce afectează și puterea travaliului.

Evacuarea prematură a lichidului amniotic împreună cu durata crescută a travaliului cresc riscul de infectare a mamei și a copilului cu diferite infecții. De asemenea, obstetricienii trebuie să țină cont de toate acestea.

Se știe că în timpul nașterii, capul copilului își schimbă oarecum forma datorită faptului că oasele craniului merg unele în spatele celeilalte. Dacă există o abatere a dimensiunilor, atunci schimbarea formei capului trebuie să fie mai puternică. Din această cauză, anumite zone ale creierului sunt afectate. În special, cei responsabili cu reglarea activității cardiace. Ca urmare, bătăile inimii fătului devin mai puțin frecvente, ceea ce afectează și ritmul respirației.

Complicații pentru mamăîn timpul nașterii

Complicațiile sunt posibile și din partea mamei. În special, datorită comprimării țesuturilor moi ale canalului de naștere dintre capul copilului și oasele mamei. Ca urmare, există riscul de umflare a colului uterin și a organelor genitale externe, precum și tulburări de alimentare cu sânge.

Când apare o dificultate bruscă în trecerea capului sau dacă capul se oprește într-un loc pentru o perioadă lungă de timp, crampele pot deveni mai ascuțite și mai dureroase, ceea ce duce la supraîntindere. Și asta, la rândul său, poate duce la ruperea uterului.

Nu trebuie uitat că uterul obosește în timpul unei nașteri lungi și lungi. La urma urmei, după sfârșitul procesului, uterul trebuie să continue să se micșoreze pentru a-și prelua dimensiunea normală. În același timp, vasele de sânge deteriorate se închid. Obosit de travaliu prelungit, uterul poate „refuza” să continue să lucreze. Sângerarea postpartum poate fi rezultatul.

De regulă, există încă complicații de la copil. Prin urmare, starea sa și toate modificările sunt monitorizate cu deosebită atenție.

Conducerea nașterii

Nașterea cu un pelvis îngust nu este o sarcină ușoară. În primul rând, pentru că doar câmpul începerii contracțiilor și al deschiderii colului uterin va deveni definitiv clar, fie că bazinul este funcțional, fie că nu se poate renunța la cezariană. Și este dificil să determinați dimensiunea copilului în avans. Este posibil să vorbim despre îngustimea clinică în cazul în care capul fătului nu coboară la primul născut în decurs de 1,5 ore când colul uterin este deschis complet, iar la cei născuți din nou - 1 oră. Cu toate acestea, dacă starea fătului sau a mamei provoacă îngrijorare, nimeni nu va aștepta atât de mult timp. După cum sa menționat deja, un pelvis clinic îngust este o indicație pentru operația cezariană.

O atenție deosebită este acordată stării copilului. Chiar dacă este localizat cap lala părăsirea uterului, există opțiuni pentru întoarcerea capului, în care permeabilitatea clinică nu este deloc evaluată.

De obicei, copilul își înclină capul înainte și își sprijină bărbia pe piept. Apoi partea occipitală, care are cea mai mică rază, este orientată spre colul uterin. Uneori, gâtul copilului este într-o stare extinsă, iar capul este întors spre colul uterin de partea frontală sau frontală. În ambele cazuri, diametrul este prea mare pentru a trece prin canalul de naștere.

Având în vedere riscul mare de rupere a sacului amniotic, se acordă o mare atenție integrității acestuia. Este necesar să se scurteze cât mai mult perioada uscată pentru a evita infecția. Pentru aceasta, femeii i se recomandă să se întindă mai mult, de preferință pe partea spre care este înclinat capul bebelușului, dacă există o abatere, sau pe partea în care copilul este întors cu spatele, dacă capul bebelușului nu este înclinat.

Disecția perineului este, de asemenea, o procedură destul de comună în astfel de nașteri. Acest lucru se face pentru a evita pauzele dure. Este mult mai ușor ca o cusătură să se vindece pe o tăietură îngrijită decât pe o ruptură fără formă.

Vitaminele, soluția de glucoză, antispasticele și, desigur, analgezia în timp util sunt folosite pentru a preveni contracțiile slabe. Cu toate acestea, se recurge rar la inseminare, deoarece contracțiile excesiv de viguroase pot dăuna fătului. Dacă măsurile enumerate mai sus nu sunt suficiente, se folosește o operație cezariană.

Un bazin îngust în timpul sarcinii nu este un fenomen foarte frecvent, dar este destul de grav. De aceea, se acordă atât de multă atenție problemelor de mărime și nicio femeie însărcinată nu se descurcă fără măsurători. O atitudine atentă față de problema unui pelvis îngust din punct de vedere anatomic și clinic permite nașterea multor copii sănătoși.

Urmăriți un videoclip util

Vă sfătuim să citiți: Care sunt scurgerile după cezariană