Unul dintre prevestitorii unei nașteri rapide este spargerea apei, atunci când se rupe sacul amniotic, în care bebelușul este de 9 luni. Acesta este un fenomen complet natural dacă data scadenței a sosit deja. Cu toate acestea, se întâmplă și să se întâmple mult mai devreme și să devină una dintre cele mai periculoase complicații ale sarcinii. Dacă apa iese în cantități mari deodată, diagnosticul nu poate fi greșit. Dar în 44% din cazuri nu are loc o fuziune masivă, ceea ce împiedică diagnosticarea corectă și atrage după sine lipsa tratamentului necesar. De ce devine posibil acest lucru aproape în orice moment al purtării unui copil?

Motive

prematură

Până acum nu au fost studiate cauzele rupturii premature a sacului amniotic. Poate fi dificil pentru medici să afle care dintre toți factorii de risc existenți duce la o astfel de patologie (puteți citi despre alte patologii aici). În mod normal, acest lucru se întâmplă în prima fază a nașterii, când coacerea colului uterin înmoaie membranele fetale, sunt eliberate enzimele responsabile pentru detașarea în timp util a placentei. Toate celelalte motive duc la complicații și la scurgerea prematură a apelor:

  • boli inflamatorii ale sistemului reproducător al mamei;
  • pelvis îngust clinic;
  • infecție intraamniotică;
  • prezentarea și poziția incorectă a fătului;
  • insuficiență istmico-cervicală;
  • intervenție instrumentală neglijentă în timpul examinării corionului sau a lichidului amniotic;
  • Obiceiuri proaste;
  • boli ale mamei, cum ar fi orice patologii ale țesutului conjunctiv, deficit de greutate corporală, anemie, deficiență de vitamine;
  • utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale;
  • statutul socio-economic scăzut al femeilor care abuzează de substanțe narcotice;
  • sarcina multipla;
  • anomalii ale dezvoltării uterului(prezența unui sept, conizarea gâtului sau scurtarea acestuia);
  • un corp mare de apă;
  • dezlipirea placentei;
  • leziuni abdominale de la impact sau cădere.

Toate acestea pot provoca (și complet neașteptat) ruperea prematură a sacului amniotic atât în ​​stadiile inițiale ale sarcinii, cât și în cele ulterioare. Deoarece acest lucru implică un număr mare de complicații și consecințe dăunătoare pentru mamă și copil, este necesar să vedeți ce s-a întâmplat la timp și să consultați un medic pentru tratament la timp. Factura nu este în zile, ci în minute. Pentru a nu rata accidental un astfel de moment, trebuie să știți ce senzații pot apărea în timpul scurgerii precoce a lichidului amniotic.

Conform statisticilor.Ruptura precoce a sacului amniotic este o cauză frecventă a morbidității și mortalității neonatale din cauza prematurității, sepsisului și hipoplaziei (subdezvoltarea) plămânilor.

Tabloul clinic

ruptura

Semnele și simptomele de deteriorare prematură a sacului amniotic pot fi pronunțate sau ușoare, în funcție de cât de grav au fost deteriorate membranele acestuia.

Normă:

  • scurgeri abundente de lichide care nu sunt legate de urinare;
  • scăderea înălțimii în picioare a fundului uterin din cauza pierderii lichidului amniotic;
  • dezvoltarea rapidă a activității de muncă.

Pauza prematura:

  • lichidul amniotic curge în picături care pot trece neobservate;
  • în poziția culcat, cantitatea de secreție vaginală crește;
  • o schimbare a caracterului lor: devin abundente, apoase, uneori chiar sângeroase;
  • durere în abdomenul inferior;
  • în absența tratamentului, se dezvoltă corioamnionita, ale cărei simptome principale sunt creșterea temperaturii peste 38 ° C, frisoane, tahicardie la ambele (mamă și făt), sensibilitate uterină,scurgeri purulente din ea.

Stabilirea diagnosticului corect al rupturii vezicii fetale este punctul principal în corectarea sănătății și stării gravidei și a unei nașteri reușite. Deci diagnosticul oportun și competent este foarte important în această chestiune.

Sfaturi utile.Femeile însărcinate ar trebui să monitorizeze orice modificări care apar în timpul sarcinii cu scurgeri vaginale. Și-au schimbat culoarea și au devenit mai numeroși? Excludeți ruptura prematură a sacului amniotic - solicitați imediat ajutor de la medici.

Diagnosticare

Nu cu mult timp în urmă, următoarele studii au fost folosite pentru a diagnostica deteriorarea prematură a sacului amniotic: examinarea în oglinzi, microscopia frotiului și măsurarea pH-ului în vagin. De-a lungul timpului, s-a constatat că aceste metode produc adesea erori, astfel că pe lângă acestea au fost dezvoltate o serie de măsuri auxiliare. Acestea includ:

  • examinarea vaginului prin oglinzi;
  • Ecografia determină nivelul lichidului amniotic din uter; nu este informativă dacă există o ușoară pierdere de lichid amniotic;
  • amniocenteza pe bază de colorant numit indigo carmin este „standardul de aur” în diagnosticul rupturii premature a vezicii fetale: tehnica este precisă, dar costisitoare și presupune o puncție a abdomenului, care poate provoca diverse complicații;
  • microscopia frotiului — metoda nu oferă o fiabilitate de 100% a datelor obținute;
  • test cu nitrazină pentru a detecta pH-ul vaginului;
  • test pentru determinarea proteinei-1 (abreviere – PSIFR-1);
  • testul pentru determinarea α-microglobulinei-1 (codificată ca PAMG-1) dă un rezultat destul de fiabil.

Chiar și acasă, puteți efectua un test pentru a determina ruptura vezicii fetale PAMG-1 (Amnyshur). Nu durează mai mult de 5 minute. Procedura de diagnostic:

  • Introduceretampon vaginal la o adâncime de 5 cm timp de 1 minut.
  • Imersarea tamponului într-o eprubetă cu un solvent special timp de 1 minut.
  • Puneți banda de testare în eprubetă.
  • Îndepărtarea ei.
  • Citirea rezultatului după 10 minute: o bandă - nu există nicio ruptură a sacului amniotic, două - există.

    • Pentru a îmbunătăți starea mamei și a păstra viața copilului, diagnosticul determină și tipul de ruptură a sacului amniotic. De aceasta vor depinde alte măsuri privind managementul pacientului și alegerea metodei de livrare.

    Clasificare

    Există două clasificări ale acestei patologii: în funcție de termenul de sarcină și de locul rupturii.

  • Conform termenilor
  • Până în a 37-a săptămână — ruptura sacului amniotic în primele etape ale sarcinii amenință cu diverse complicații.
  • După a 37-a săptămână — ruptura sacului amniotic la termen târziu, ceea ce permite nașterea unui copil sănătos fără complicații semnificative.
  • În punctul de rupere
  • Cervicală: ruptura sacului amniotic are loc în apropierea colului uterin, deci este însoțită de o descărcare copioasă de apă.
  • Mult mai periculoasă este o ruptură laterală mare a sacului amniotic, care are loc deasupra ieșirii din colul uterin - unde sacul se atașează de peretele uterin: atunci apa va pleca în picături, ceea ce complică diagnosticul.

    • În ciuda faptului că s-a produs ruptura sacului amniotic, la prima suspiciune a unui astfel de diagnostic, gravida a fost dusă la spital pentru examinare și se ia o decizie cu privire la continuarea nașterii.

    Tratament

    Dacă ruptura sacului amniotic a avut loc înainte de începerea travaliului deja după a 37-a săptămână, medicina modernă aderă la tactica de a aștepta și a vedea de a gestiona pacientul. Avantajele sale:

    • permite corpului mamei să se pregătească pentru naștere;
    • reduce riscul de obstetricătraumatisme și intervenții chirurgicale;
    • travaliul începe în 70% din cazuri după 24 de ore;
    • în acest moment are loc pregătirea medicinală a canalului de naștere;
    • igienizarea se efectuează cu supozitoare vaginale pentru prevenirea infecțiilor;
    • starea mamei și a fătului este monitorizată constant.

    Tacticile mai lungi în acest moment nu sunt recomandate, deoarece există un risc mare de infecție intrauterină și comprimare a fătului de către cordonul ombilical. Dacă colul uterin nu s-a deschis după 24 de ore, se ia decizia de a face o operație cezariană.

    Gap la vremuri anterioare:

    • la 22 saptamani: se recomanda intreruperea sarcinii din cauza riscului mare de infectie septica si deces a fatului;
    • la 23-24 saptamani: chiar daca bebelusul se naste, sansele de supravietuire sunt foarte mici, iar cu siguranta va fi invalid;
    • 34 de săptămâni: tacticile de așteptare vă permit să sperați la o naștere în siguranță, mai ales dacă este vorba de o ruptură mare a sacului amniotic, deoarece o parte din lichidul amniotic care hrănește copilul este încă stocată în uter.

    Cu cât perioada de sarcină este mai scurtă, cu atât este mai mare probabilitatea de a dezvolta complicații. Cu cât trece mai mult timp de la ruptura vezicii urinare până la nașterea copilului, cu atât este mai mare riscul de endometrită.

    Consecințe

    Frecvența și severitatea complicațiilor depind de perioada la care s-a produs ruptura sacului amniotic. Cele mai periculoase consecințe includ:

    • sindrom de detresă respiratorie: malformație a țesutului pulmonar;
    • complicații infecțioase și inflamatorii;
    • hipoxie sau asfixie a fătului datorită comprimării acestuia de către cordonul ombilical sau detașării placentei; ca urmare, dacă copilul supraviețuiește, îl amenință cu encefalită ischemică sau pancreatită;
    • anomalii ale activității de muncă: slăbiciunea acesteia sau, dimpotrivă,naștere rapidă;
    • dezlipirea prematură a placentei, însoțită de sângerare abundentă, hipoxie a fătului; rezultatul este ischemia glandei pituitare, amputarea uterului la o femeie în travaliu;
    • hemoragie intraventriculară, care poate duce la paralizie cerebrală, retinopatie, enterocolită necrozantă, neocluzia ductului Botalian;
    • deformarea oaselor scheletului fetal din cauza unui interval lung fără apă (ruptura laterală a vezicii fetale este mai favorabilă în acest sens, deoarece o parte din lichidul amniotic rămâne în uter)

    Consecințele rupturii premature a sacului amniotic sunt dezamăgitoare atât pentru mamă, cât și pentru copil. Cu cât se întâmplă mai târziu, cu atât mai bine. Este foarte important să sesizeze primele simptome de scurgere de lichid amniotic la timp, pentru a fi sub atenta supraveghere a medicilor într-o perioadă atât de periculoasă.