Medicii susțin că există multe motive pentru care o persoană cade într-o astfel de stupoare - tulburări mentale, răni, infecții ale sistemului nervos și chiar otrăviri severe, care duc la acumularea de substanțe toxice în organism. Indiferent de ce a cauzat această afecțiune, poate fi destul de periculoasă și necesită îngrijiri medicale imediate.
Conţinut
- Simptome
- Soiuri
- Catatonie lucidă sau clasică
- Un tip delirant de stupoare catatonică
- Stupoare catatonică malignă
Simptome
Specialiștii spun că stupoarea catatonică poate fi diagnosticată doar în cazurile în care aceleași simptome se repetă la pacient timp de mai mult de două săptămâni. Dacă nu există recidive sau simptomele sunt vagi, simptomele pot fi cauzate de alte boli mintale sau stări tranzitorii. În plus, este imposibil să faci un astfel de diagnostic și să prescrii un tratament unei persoane în mod independent. Deoarece psihiatria este o ramură foarte complexă a medicinei, doar un medic calificat poate determina cauza stuporii.
Principala trăsătură a stupoarei catatonice este ascultarea neîndoielnică de comenzile altei persoane. Medicii numesc forma extremă a unei astfel de stupoare catalepsie sau flexibilitate ceară - pacientul își asumă orice poziție a corpului, supunând chiar și atingerilor ușoare.
Uneori persoanele aflate în stare de stupoare catatonică adoptă poziții foarte nefirești și incomode, pe care le mențin ore întregi fără să se plângă de nimic. Foartepacienții au un reflex de apucare pronunțat - dacă întindeți mâna în fața feței unei persoane, o va apuca imediat, fără să se gândească la motivul pentru care o face. Dacă acționați prin convingere, atunci pacientul cu o stupoare catatonică va reacționa foarte ciudat, ca și cum s-ar lupta cu el însuși. De exemplu, atunci când i se cere să facă un pas, el poate aduce piciorul de mai multe ori înainte de a-l coborî definitiv.Un simptom unic caracteristic exclusiv stupoarei catatonice este o „pernă de aer”. Pacientul ia o poziție foarte incomodă, în care capul său este ridicat deasupra patului cu câțiva centimetri. Așa că poate petrece câteva ore fără să se plângă de dureri, dureri de gât sau alte semne de disconfort.
În stupoarea catatonică, sensibilitatea la sunet este adesea afectată - o persoană poate răspunde la o șoaptă, dar ignoră complet cuvintele și țipetele rostite cu voce tare. Sensibilitatea membrelor este perturbată, ceea ce obligă o persoană aflată în stupoare să atingă obiecte reci sau fierbinți, precum și să taie degetele și mâinile cu lame.
Stupoarea catatonică se caracterizează prin perioade alternante de imobilitate și activitate excesivă. Încetarea activității nervoase superioare are loc brusc și nu are niciun predictor special - o persoană încetează brusc să vorbească sau îngheață într-o poziție nefirească și apoi nu poate explica ce a determinat-o să facă acest lucru.
Perioadele de activitate motrică în stupoare catatonică sunt foarte specifice, deoarece sunt de obicei caracterizate de acțiuni fără sens și gratuite, care pot include:
- balansarea corpului;
- dând din cap;
- flutură mâinile
Pacienții au un manierism ciudat la prima vedere - ei repetă salutările, însoțesc orice acțiune cu acțiuni de neînțeles care seamănă cu ritualuri. În aproximativ jumătate din cazuri, apare o repetare a unei mișcări făcute la comanda altuiapersoană - dacă pacientul este împins, acesta poate începe să se legene, imitând o cădere pentru o lungă perioadă de timp.
Dacă pacientul nu este tratat, în timp tulburările de mișcare sunt completate de probleme semnificative de limbaj. Când se adresează unei persoane, aceasta poate începe să repete cuvinte, fraze și propoziții, fără a înțelege complet sensul acestora. Într-o formă severă, vorbirea devine confuză și seamănă cu bolboroseala unui copil - acesta este un semnal că un pacient cu o stupoare catatonică are nevoie de spitalizare imediată.
La aproximativ 2% dintre persoanele cu simptomele descrise mai sus, centrii de vorbire ai creierului sunt complet opriți, ceea ce duce la amorțeală temporară completă. Amintiți-vă că, dacă cauza stuporii catatonice este o boală progresivă, în timp simptomele se vor agrava semnificativ, iar rezultatul poate fi nebunia sau chiar moartea pacientului.
Soiuri
Medicii spun că stupoarea catatonică este un nume general pentru un întreg grup de afecțiuni anormale care diferă în complexitate și simptome principale. Tratamentul prescris, precum și previziunile medicilor, depind de ce afecțiune este diagnosticată la o persoană. Se disting următoarele tipuri de boli.
Catatonie lucidă sau clasică
În acest caz, se observă toate simptomele descrise mai sus, care au o recidivă regulată și nu sunt însoțite de o deteriorare rapidă a stării. Cu acest tip de stupoare catatonică, o persoană păstrează toate amintirile atacurilor și, de asemenea, încearcă să găsească motivul acțiunilor sale sau să le facă față, prevenind următoarea recidivă.
Astfel de cazuri de stupoare catatonică sunt cele mai frecvente și se stabilizează destul de ușor cu normalizarea ulterioară a sănătății mintale a unei persoane. Pacienții nu reprezintă o amenințare pentru alții și rareori se pot răni singuri.
Delirantun tip de stupoare catatonică
Este însoțită de apariția delirului, strigăte ascuțite, activitate motorie crescută în timpul exacerbărilor. După încheierea atacului, pacientul nu-și amintește ce a făcut și își neagă în orice mod starea psihică anormală. Dacă încercați să-i subliniați un comportament anormal în timpul unei exacerbări, acesta poate provoca o creștere bruscă a tensiunii nervoase, ceea ce duce la creșterea presiunii și la consecințe periculoase, până la un accident vascular cerebral.
Un pacient cu o astfel de stupoare catatonică este periculos pentru el și pentru alții - poate să rateze obiectele ascuțite, să încerce să-și pună capăt vieții prin sinucidere și să comită acte impulsive.
De aceea, astfel de oameni ar trebui tratați într-un spital.
Stupoare catatonică malignă
În rest, se numește șoc neuroleptic, în 99% din cazuri este o consecință a tratamentului cu medicamente antipsihotice. Este un fel de agravare a sindroamelor descrise mai sus - cu o deteriorare bruscă a stării unei persoane, mușchii acestuia devin tensionați, iar articulațiile își pierd mobilitatea. Temperatura crește la 38-40 de grade, iar pe piele apar erupții cutanate, asemănătoare prin proprietăți cu escarele de decubit. Dacă o persoană nu este tratată, în interiorul unor astfel de erupții se formează lichid, după care se deschid, formând ulcere. Activitatea creierului este la un nivel minim - o persoană poate cădea în comă sau poate rămâne inconștientă timp de câteva zile.
Șocul neuroleptic poate duce la o deteriorare semnificativă a stării pacientului - sistemul său nervos este supus unor sarcini semnificative, care duc la moartea unei părți din celulele sale. În cazurile severe de stupoare catatonică malignă, temperatura corpului unei persoane crește la 41-42 de grade, după care în scurt timp moare din cauza tulburării.echilibru electrolitic, deshidratare, edem pulmonar si defalcarea celor mai importante proteine.
Chiar și cu tratamentul cu medicamente moderne, această afecțiune este foarte periculoasă - în aproximativ 25% din cazuri duce la deces. Chiar dacă pacientul este scos cu succes dintr-o stupoare catatonică, el are o probabilitate mare de a dezvolta tromboză venoasă profundă și embolie pulmonară pentru o lungă perioadă de timp.
Tratament
Cea mai eficientă metodă de a elimina această afecțiune și simptomele asociate este utilizarea benzodiazepinelor. Medicii profesioniști recomandă pacienților să se administreze lorazepam și fenozepam, observând reacția organismului. În cele mai severe condiții, ar trebui utilizat carbamazepina, stabilizatorul de dispoziție, care vă permite să accelerați semnificativ revenirea la o stare mentală normală. Dacă pacientul prezintă rezistență totală la tratamentul medicamentos, se prescrie terapia electroconvulsivă, care poate fi utilizată numai într-un spital.
Dacă o persoană începe un șoc neuroleptic pronunțat, trebuie utilizate medicamente care promovează relaxarea musculară, precum și medicamente care împiedică producerea de dopamină. În absența medicamentelor antipsihotice prescrise anterior pacientului, utilizarea lor poate avea un efect pozitiv. Dacă starea se agravează, pacientul poate necesita resuscitare urgentă. Este necesar să apelați la ajutor de urgență, descriind starea persoanei, apoi să o puneți pe un pat moale și să vă asigurați că nu ia poziții care perturbă circulația normală a sângelui.
În orice caz, tratamentul unei astfel de afecțiuni ar trebui să fie efectuat de un medic profesionist bine familiarizat cu astfel de tulburări mintale și complicațiile acestora. Este necesar să se acorde pacientului o îngrijire adecvată, eliminând manifestările negative - temperatură ridicată, relaxare excesivăsau tensiune musculară. În plus, pacientul trebuie să fie în permanență sub supraveghere, în orice moment poate fi necesară transferarea lui la secția de terapie intensivă. De asemenea, merită să ne amintim faptul că tratamentul nu implică restrângerea libertății de mișcare. Stuporul catatonic necesită ca o persoană să poată efectua orice acțiuni, chiar dacă pentru alții par lipsite de sens - acest lucru îi permite să-și stabilizeze starea.