Amvonul nu curge întotdeauna brusc. Dacă procesul a mers prea departe, durerea severă este înlocuită cu o stare prelungită de greutate, presiune și disconfort. Acestea sunt senzații tipice pentru pulpita cronică.
Conținut
- Ce este pulpita gangrenoasă cronică
- Simptome
- Diagnosticare
- Tratament
- Agravare
- La copii
- Prognoza
- Fotografie
Ce este pulpita gangrenoasă cronică?
Pulpita gangrenoasă este o afecțiune a pulpei în care coroana sa este complet destructurată.
Este o descompunere putridă constând din fragmente de structură celulară și fibroasă. Pulpa rădăcină este într-o stare de inflamație fibroasă cronică, este epuizată de elemente celulare.
Foto: Pulpita gangrenoasă
Odontoblastele sunt supuse modificărilor distrofice și nu sunt active. Microflora anaerobă joacă un rol dominant în procesul patologic. De obicei, în acest stadiu al inflamației, apar modificări ale parodonțiului, care sunt relevate pe o radiografie sub formă de expansiune și chiar distrugere a parodonțiului.
Video: ce este pulpita
Simptome?
Simptomele pulpitei gangrenoase depind în mare măsură de deschiderea cavității dentare. Dacă pulpa nu este deschisă, nu există posibilitatea unei scurgeri complete de exudat, ceea ce duce la exacerbări - apariția durerii.
Dar, de obicei, pulpa este deschisă, scurgerea exudatului este nestingherită, iar inflamația nu este însoțită de durere. În schimb, pacientul simte o senzație constantă de greutate și disconfort în dintele bolnav.
Atingerea pulpei este nedureroasă, durerea apare doar la sondarea profundă a pulpei sau atunci când alimentele sunt blocate într-un defect carios.
Foto: 1 – gaură de intrare într-un defect carios; 2 – actualdefect carios cauzat de degradarea dentinei; 3 – partea coroană necrotică a pulpei; 4 – partea radiculară a pulpei în stare de inflamație cronică.
Diagnosticare?
Diagnosticul nu este dificil. Se bazează pe date de anamneză, plângeri ale pacienților și date din examinări obiective și suplimentare.
În anamneză, există o distrugere semnificativă a dintelui și o durere severă care crește noaptea și iradiază către dinții vecini sau de-a lungul cursului nervului trigemen.
Pacientul se poate plânge de o senzație de greutate și disconfort la nivelul dintelui și de o durere rară care apare atunci când dintele este puternic afectat - de la foarte fierbinte sau de la intrarea alimentelor în cavitatea dintelui etc.
La examinare, dintele este decolorat cu o nuanță de gri plictisitor, cu o cavitate mare adâncă plină de carii cu un miros neplăcut. Atingerea cariilor este nedureroasă, sondarea gurii provoacă durere.
Testul termic este slab pozitiv, mai ales când alternează stimuli reci și caldi. Reacția la percuție poate fi absentă, dar poate fi slab pozitivă. Radiografia arată mici modificări ale parodonțiului sub formă de extindere a golului parodontal sau mici distrugeri.
Aflați cât costă tratamentul pentru carii.
Care este tratamentul parodontitei cronice granulomatoase? Metodele sunt descrise în acest articol.
Diagnostic diferentiat
Acest tip de pulpită trebuie diferențiat de:
- carii profunde,
- forme cronice de pulpită,
- parodontita cronica.
Diferențele de manifestări clinice cu pulpita acută și parodontoza sunt atât de evidente (durerile puternice involuntare sunt caracteristice formelor acute) încât nu apare necesitatea diagnosticului diferențial.
Foto: Diagnosticul diferențial al pulpitei gangrenoase cronice
Tratament?
Metoda principală de tratament este metoda extirparei convalescentelor.
Foto: Extirparea pulpei
Amputația vitală urmată de mumificarea pulpei radiculare este utilizată numai în cazurile de imposibilitate a trecerii complete a canalelor radiculare sau la dinții cu secțiuni terminale neformate ale rădăcinilor.
Etapele tratamentului prin metoda extirparei de felicitare:
- anestezie de conducere sau de infiltrare;
- izolarea dintelui afectat cu baraj de cauciuc sau role sterile;
- prepararea cavității carioase, tratament antiseptic;
- deschiderea gurii canalelor radiculare, tratament antiseptic;
- trecerea canalelor radiculare, extinderea și îndepărtarea conținutului acestora, dentina infectată a pereților canalului. tratament antiseptic;
- etanșarea temporară a canalelor radiculare cu un preparat pe bază de hidroxid de calciu timp de 5-7 zile, aplicarea unui sigiliu temporar;
- îndepărtarea materialelor temporare, spălare cu o soluție antiseptică, uscare;
- etanșarea permanentă a canalelor radiculare, control radiografic obligatoriu;
- restaurarea părții coroanei dintelui (dacă este necesar, realizarea unei coroane).
La extragerea pulpei rădăcinii, diatermocoagularea poate fi folosită ca pas suplimentar. Pentru aceasta, în canalul radicular este introdus un instrument endodontic, căruia i se aplică pentru scurt timp un curent de înaltă frecvență de până la 2A.
Există o încălzire semnificativă a instrumentului, care arde pulpa și coagulează vasele. După o astfel de procedură, pulpa este de obicei extrasă complet, fără a necesita oprirea sângerării intracanale, iar suprafața plăgii se vindecă mult mai repede.
Exacerbare?
Exacerbarea apare cel mai adesea sau când fluxul inflamator este obstrucționatexudat din cavitatea dintelui sau când rezistența corpului este redusă.
Durerea severă apare cu intervale rare de intensitate descrescătoare. Durerea este agravată semnificativ de căldură, frigul poate atenua senzațiile de durere.
A avea copii?
La dinții temporari, pulpita gangrenoasă poate fi asimptomatică, mai ales cu rădăcini neformate.
Cu toate acestea, în unele cazuri există o sensibilitate semnificativă la stimulii de temperatură, în special la alternanța acestora (de exemplu, la intrarea într-o cameră caldă de pe o stradă rece).
La examinare, dintele este decolorat, cu o cavitate mare plină de carii abundente cu un miros neplăcut. La percuție poate exista o ușoară sensibilitate.
La tratarea unui dinte temporar, se preferă de obicei amputația devitală cu mumificarea conținutului canalelor radiculare folosind metoda resorcinol-formalină.
Foto: Resorcin
Această metodă schimbă culoarea dintelui, îl face mai fragil și poate perturba resorbția rădăcinilor, dar este ușor de utilizat, fiabil și mai puțin probabil să rănească începutul dintelui permanent.
Aflați despre metodele chirurgicale de tratament al parodontitei cronice.
Ce este pulpita fibroasă? Răspunsul este aici.
Ce să faci dacă frenulul de sub limbă este inflamat? Recomandări din acest articol.
Prognoza?
În absența tratamentului, există o degradare completă a pulpei rădăcinii odată cu dezvoltarea parodontozei. În cazul tratamentului, durerea dispare, există plângeri de respirație urât mirositoare. Culoarea dintelui este restabilită, iar modificările temporare ale parodonțiului dispar.
Fotografie?
Foto: Pulpita cronică gangrenoasă
Foto: Pulpita gangrenoasă