Fiecare proces are începutul și sfârșitul său, devenind motivul pentru ceva nou care se dezvoltă după aceeași regularitate. În mod similar, o mică gaură carioasă, care a apărut pe suprafața dintelui, crește și într-o zi dă naștere la o neplăcere și mai mare - pulpita.
Conținut
- Ce este pulpita?
- Semne ale unei forme acute
- Simptomele pulpitei cronice
- Pulpita reziduală
- Diagnosticare
- Întrebări frecvente
- Fotografie
Ce este pulpita? ?
Pulpita este o inflamație a pulpei, numită adesea în mod eronat „nervul dentar”.
Greșeala este că pulpa nu este doar un nerv, ci și un sistem vascular puternic care hrănește dintele din interior la fel ca orice alt organ din corpul uman. Prin urmare, pulpita dentară are toate aceleași etape și modele ca orice alt proces inflamator.
Video: ce este pulpita
Semne ale unei forme acute?
Chiar și în timpul dezvoltării cariilor, primele modificări au apărut în pulpă. Straturile profunde de dentina din jurul zonei de distrugere imediată au fost supuse decalcificării.
Lumenul tubilor dentinali s-a extins, permeabilitatea lor a crescut. Ca răspuns la iritația în creștere din cavitatea carioasă, lumenul capilarelor sanguine din pulpă a crescut. Aceștia sunt primii vestitori ai amvonului care vine.
Mai târziu, apare pulpita seroasă acută. Umplerea cu sânge a capilarelor crește, permeabilitatea pereților acestora duce la apariția exudatului. Presiunea în spațiul intern închis al dintelui crește, ceea ce duce la comprimarea terminațiilor nervoase sensibile și dureri severe.
În cele din urmă, această presiune direcționează exudatul în tubii dentinari și apare o ușurare temporară. În țesuturile pulpei, procesul local se transformă în spații mari, luminoase, între atacurile dureroaseapar din ce în ce mai rar, durata lor se scurtează invariabil.
Foto: Amvon
Pereții capilarelor nu o pot rezista, mai întâi apar focare mici, apoi mari de hemoragii. Fiind saturate cu resturile de leucocite, limfocite și alte celule, microhematoamele se transformă în focare purulente, umplând treptat întreaga cavitate a dintelui. Inflamația seroasă acută a trecut în faza purulentă.
Deci, semnele formelor acute de pulpita sunt:
- Apariția durerilor involuntare(mai des nocturne), nerelatate cu influența stimulilor externi. Durerea este paroxistică, în stadii inițiale cu perioade lungi de alinare, ulterior este aproape continuă.
- Reacția la temperatură.Cu pulpita acută purulentă, căldura crește brusc durerea, iar frigul, dimpotrivă, poate reduce ușor senzațiile de durere.
- Prezența unui defect carios profund, sondarea fundului căruia este foarte dureroasă.Intrarea în cavitatea dintelui nu este detectată, dar adesea disecția are loc în timpul examinării cu o sondă, în acest caz, după o scurtă durere ascuțită, starea de bine a pacientului este mult îmbunătățită.
Simptomele pulpitei cronice?
Dacă faza acută a trecut, procesul inflamator se transformă într-un curs cronic. Forma cronică are mai multe varietăți morfologice.
Cum să tratezi stomatita la un copil acasă? Sfaturi din acest articol.
Fibrotic
În cazul pulpitei fibroase, țesutul pulpar încolțește mai întâi granulații, apoi are loc degenerarea fibroasă. Această formă se caracterizează prin prezența unei dureri involuntare severe în anamneză.
La examinarea unui defect carios, se dezvăluie o perforație cu o zonă expusă a pulpei. În stadiile incipiente ale inflamației cronice, pulpa este hiperemică șifoarte sensibilă la temperatură și stimuli mecanici, durerea nu dispare imediat după încetarea expunerii, ci continuă câteva minute.
Când este atinsă, pulpa sângerează. Într-o etapă ulterioară, o parte vizibilă a pulpei capătă o nuanță gri, reacționează încet la stimuli și nu sângerează în timpul sondajului.
Pacientul se poate plânge de durere atunci când alimentele intră într-un defect dentar, precum și de durere independentă rară și ușoară. Reacția de percuție este inițial absentă, dar treptat începe să apară. Reacția la stimulii de temperatură, dimpotrivă, se atenuează treptat. Excitația electrică scade de la 20-30μA la 40-60μA.
Hipertrofic
Cu pulpita hipertrofică, creșterea țesutului de granulație atinge maximul.
Foto: Pulpita hipertrofică
O trăsătură distinctivă a acestui tip de inflamație este formarea excrescentelor caracteristice din țesutul pulpar, care pătrund prin orificiul de perforare și ocupând o cantitate semnificativă din defectul carios. Atingerea unui astfel de țesut este ușor dureroasă și poate fi însoțită de sângerare.
Gangrenos
Foto: Pulpita gangrenoasă
În cazul pulpitei gangrenoase, partea coroană a pulpei, iar mai târziu partea rădăcină, își pierd structura naturală și capătă aspectul unei carii omogene. În parodonțiu apar semne de natură inflamatorie.
Sunt posibile plângeri cu privire la un miros neplăcut de la dinte și durerea de la căldură. În timpul examinării, se poate observa că dintele s-a întunecat, cavitatea este umplută cu carii, sondarea este adesea nedureroasă sau există o reacție slabă din cauza sângerării ușoare din gura canalelor radiculare. Testul termic este slab pozitiv doar la cald. EDI - până la 60-80μA.
Etapa de agravare
Odată cu o exacerbare a pulpitei fibroase cronice, apar din nou dureri pulsatile involuntare, dar de data aceasta este posibildurere crescută la atingerea dintelui și iradierea durerii de-a lungul ramurilor nervului trigemen.
Reacția de percuție este slab pozitivă. Membrana mucoasă din regiunea pliului de tranziție este neschimbată.
Pulpita reziduala?
Un tip de pulpita care apare la un dinte supus anterior tratamentului endodontic se numeste rezidual.
Pot exista mai multe motive pentru o astfel de inflamație:
- Îndepărtarea incompletă a pulpei cu trecere insuficientă a canalului radicular;
- Îndepărtarea incompletă a pulpei în prezența ramificării canalului în partea distală (capătă) a rădăcinii;
- Neidentificarea unui canal radicular suplimentar (prin urmare, eșecul de a efectua un tratament adecvat în acesta);
- Prelucrarea de calitate scăzută a canalului radicular, de exemplu, din cauza deteriorării intracanalului instrumentului.
Diagnosticare?
Foto: Inspecția vizuală a dinților
Diagnosticul diferitelor forme ale acestei boli nu provoacă dificultăți și se bazează pe datele anamnezei, plângerile pacienților, precum și pe rezultatele unei examinări obiective și pe metode suplimentare de cercetare.
În anamneza formelor acute, se va menționa prezența unui defect în partea coroană a dintelui, senzații neplăcute asociate cu lipirea particulelor de alimente și durere de la frig sau cald. În formele cronice sau exacerbarea pulpitei cronice, pacientul va indica că au existat dureri involuntare puternice înainte.
Pacientul se va plânge de dureri pulsive severe (în forme acute sau exacerbări), care cedează periodic, dar se intensifică, mai ales noaptea. Apa rece poate atenua oarecum durerea, dar apa fierbinte nu face decât să crească senzațiile de durere.
În timpul examinării, va fi evidențiată o cavitate carioasă de dimensiuni considerabile, a cărei sondare în formele acute va fi semnificativ dureroasă, iar în formele cronice durerea va fi.slab O reacție la percuție este foarte posibilă.
Diagnostic diferentiat
Diagnosticul diferențial trebuie efectuat între diferitele forme de pulpită, precum și cu carii profunde și parodontite, atât acute, cât și cronice.
Diagnosticul diferențial al pulpitei
Foto: – semnul este absent, +- semnul poate fi, + semnul este ++ semnul este exprimat clar +++ semnul este exprimat cel mai clar. EDI - diagnosticare electrică.
Întrebări frecvente?
Cum să ameliorați simptomele pulpitei înainte de a vizita un medic?
Este imposibil să vindeci singur pulpita, este doar o chestiune de atenuare a simptomelor, adică de a reduce intensitatea durerii. Un bun analgezic comprimat, cum ar fi Ketanov sau Ketorol, este potrivit pentru aceasta.
Cu toate acestea, dacă aceste medicamente sunt necesare imediat, dar nu sunt la îndemână, este posibil să utilizați orice mijloace similare: Tempalgin, Baralgin, Spazmalgon, Pentalgin și chiar Analgin. Și - consultați urgent un specialist!
Foto: Ketorol și Pentalgin
În unele forme (purulente), clătirea cu sifon ajută foarte bine (până la o linguriță de sifon și sare pe pahar de apă la temperatura camerei, plus 1-3 picături de iod).
Nu este de dorit să puneți o pilulă pentru calmarea durerii în cavitatea dintelui, deoarece pentru ca analgezicul să funcționeze, acesta trebuie să fie absorbit în tractul gastrointestinal și să ajungă la locul potrivit cu fluxul sanguin, nu are nimic de-a face cu cavitatea bucală.
Dar un tampon de vată umezit cu lidocaină (orice anestezic local folosit în stomatologie, chiar și novocaină) poate aduce o ușurare vizibilă. De asemenea, nu se recomandă încălzirea zonei afectate pentru a evita complicații suplimentare.
Pulpita este o complicație foarte neplăcută a cariilor, adesea doar o durere puternică de dinți îi face pe uniiacordați atenție stării dinților. Dar este mult mai ușor și mai calm să apelezi la specialiști nu atunci când nu există altă ieșire, ci în avans, când încă nu au apărut plângeri serioase.
Aflați cum să tratați stomatita acasă.
Căutați recenzii profunde de fluorizare dentară? Ei sunt în acest articol.
Cauți o fotografie cu pulpita dinților de lapte la copii? Vezi aici.
Fotografie?
Următoarele fotografii arată cum arată această boală.
Foto: Amvon
Foto: Amvonul unui dinte frontal
Foto: Pulpita ca complicație a parodontozei
Foto: Pulpita hipertrofică