Tuberculoza aparține unui grup de boli infecțioase dependente social, care afectează în primul rând tractul respirator. Tuberculoza laringelui apare rareori izolat, cel mai adesea această formă apare atunci când boala a afectat deja plămânii sau alte sisteme ale corpului.
Conţinut
- Cauzele tuberculozei laringiene
- Tuberculoza laringelui este un tablou clinic
- Diagnostic și tratament
Cauzele tuberculozei laringiene
Conform datelor statistice, tuberculoza laringelui și faringelui este aproape întotdeauna detectată la pacienții în ultimele stadii ale formei pulmonare ale infecției. Adică, această formă se referă la complicații, iar tuberculoza laringelui poate apărea și dacă centrul primar este situat într-o altă parte a corpului, agentul cauzal al bolii este transmis mai rar pe căi hematogene și limfogene.
Localizarea focarului bolii
Principala cauză a bolii sunt micobacteriile rezistente la acid, conform ultimelor date, o treime din populația lumii este infectată cu acestea. Desigur, nu toți oamenii se îmbolnăvesc și, cu o stare normală de imunitate, corpul uman este capabil să facă față agentului cauzal al bolii, prevenind dezvoltarea acesteia. Știința cunoaște 74 de tipuri de micobacterii, la om, tuberculoza faringiană, ca și alte sisteme, poate apărea doar atunci când este infectată cu trei dintre ele. Principala cale de infecție este aerogenă, adică prin aer, contactul, alimentar și transplacentar sunt mai puțin frecvente.
Principala sursă de infecție este o persoană bolnavă, sau mai degrabă fluidele sale biologice, printre care sputa se află pe primul loc. Când sputa se usucă, microparticulele de praf dinmicobacteriile se transmit cu ușurință prin aer și pot servi și ca sursă de infecție. Dar cel mai adesea, infecția apare dacă lângă tine este un bărbat bolnav care tușește și strănută continuu. Mai rar, tuberculoza plămânilor, faringelui sau a altor organe apare după consumul de lapte de la vaci infectate și bolnave.
Tuberculoza faringelui apare sub influența factorilor nefavorabili locali și generali. Factorii generali care contribuie la boala includ activitatea redusă a sistemului imunitar. Factorii locali ai particularităților structurii anatomice a faringelui, locația și structura sa sunt astfel încât sputa, care cade din plămâni, rămâne ușor pe membrana mucoasă și în acest moment micobacteriile reușesc să pătrundă în straturile submucoase.
Tuberculoza laringelui este un tablou clinic
Simptomele tuberculozei laringelui sunt adesea confundate cu alte patologii ale sistemului respirator pentru o lungă perioadă de timp. Severitatea semnelor bolii depinde și de stadiul procesului patologic. Tuberculoza laringelui se dezvoltă în trei etape:
- Prima etapă este etapa de infiltrare. În această etapă, pătrunderea micobacteriilor duce la o îngroșare treptată a stratului mucos al faringelui și la apariția tuberculilor, care sunt vizibili și în fotografia realizată în această perioadă.
- În etapa următoare, peretele faringian este ulcerat și se formează unul sau mai multe ulcere.
- O modificare patologică a structurii stratului mucos contribuie la atașarea unei infecții secundare, care, la rândul său, duce la o modificare a structurii cartilajului și a periostului, care în cele mai multe cazuri se termină cu o stenoză a faringelui.
Tabloul clinic
Tuberculoza laringelui la femei în majoritatea cazurilor înregistrate este detectată în timpul sarcinii sau în câteva luni după naștere. Acest lucru se datorează faptului că în această etapă a vieții sistemul imunitarcorpul este puternic slăbit. De asemenea, s-a dovedit că tuberculoza plămânilor, faringelui și laringelui apare cel mai adesea la un anumit grup de oameni. Include în primul rând fumătorii înrăiți, alcoolicii și lucrătorii din acele specialități care sunt forțați să intre în contact cu substanțele nocive din aer la locul de muncă. Aceste substanțe nocive slăbesc semnificativ imunitatea locală și generală.
Simptomele tuberculozei laringelui depind de stadiul de formare a focarului de infecție și de localizarea procesului. În ultimele decenii, tabloul clinic al leziunilor faringiene s-a schimbat și el. Dacă pacienții anteriori s-au plâns în principal de durere constantă sau periodică, acum, în stadiile inițiale ale bolii, pacienții sunt de obicei atenți la o schimbare a vocii. Practic, tuberculoza laringelui poate fi suspectată pe baza mai multor semne:
- Odată cu dezvoltarea tuberculozei faringiene, corzile vocale sunt afectate și, din această cauză, timbrul vocii se schimbă mai întâi, apoi apare răgușeala, care nu crește decât în timp.
- Durerea în gât poate fi atât independentă, cât și adesea se agravează atunci când mănâncă și vorbește.
- Tusea nu este tipică pentru afectarea primară a faringelui, dar dacă există un proces acut în plămâni, pacientul poate tusi o cantitate mare de spută.
- Respirația tare, stenotică apare atunci când procesul ulcerativ afectează epiglota și glota se îngustează.
- În timpul examinării, medicul acordă atenție hiperemiei, rugozității, infiltrației și îngroșării pereților laringelui. Aceste modificări afectează în principal corzile vocale, treimea lor posterioară.
Părțile interne ale laringelui sunt afectate de tuberculoză de câteva ori mai des în comparație cu părțile externe. Dezvoltarea continuă a mycobacterium tuberculosis a laringelui duce la intoxicația generală a corpului, care este exprimată prin temperatura subfebrilă,frisoane periodice, pierdere în greutate. Dezintegrarea focarelor de tuberculină duce la hemoptizie. În ultimele etape ale bolii, vocea poate dispărea aproape complet.
Uneori, tuberculoza laringelui apare rapid. Întregul tablou clinic se dezvoltă în câteva săptămâni, la sfârșitul acestei perioade pacientul poate muri. Rezultatul fatal se datorează degradarii focarelor și sângerării, exprimate prin procesul de intoxicație.
Diagnostic și tratament
Tuberculoza laringelui poate fi suspectată prin semne caracteristice. Diagnosticul este confirmat prin analiza sputei și examen endoscopic. Raze X ale plămânilor și examinarea altor organe sunt prescrise pentru a stabili focalizarea principală.
Rifampicina este unul dintre principalele medicamente în tratament
Tratamentul pentru fiecare pacient trebuie întotdeauna selectat individual, mai întâi este important să se determine sensibilitatea Mycobacterium tuberculosis la medicamentele pentru chimioterapie. Ei folosesc în principal medicamente precum rifampicina, pirazinamidă, etambutol, izoniazidă. Medicamentele sunt prescrise simultan într-un grup de mai multe medicamente, iar tratamentul durează de obicei cel puțin șase luni. Stadiul acut al tuberculozei laringelui este tratat în dispensarele antituberculoase.
Fondurile locale sunt, de asemenea, selectate pentru tratament. Pe suprafața ulcerului se aplică aplicații de unguente cu anestezic, care sunt utilizate pe scară largă pentru cauterizarea infiltratelor și leziunilor, aerosolilor. În caz de durere severă, se efectuează blocaje medicale. Cu ajutorul terapiei locale, ei încearcă să prevină modificările distructive ale pereților faringelui, ceea ce este o prevenire a stenozei laringiene.
În plus față de medicamentele sintetice antituberculoase, se folosesc și terapia cu antibiotice, glucocorticosteroizii și mijloacele care vizează creșterea imunității. În timpul perioadei de tratament, este important să se ofere pacientuluialimente bogate în calorii și hrănitoare.
În caz de stenoză, este necesar să se efectueze urgent o traheotomie. Tratamentul chirurgical este prescris atunci când există modificări cicatriciale severe la nivelul faringelui care interferează cu respirația. Un pacient cu tuberculoză laringelui, după recuperarea completă, trebuie să fie supus unei examinări la dispensar pentru o anumită perioadă de timp.