Adenom (din grecescul adeno-, „fier” + -oma, „tumoare”)? tumoră benignă a țesutului epitelial de origine glandulare. Adenoamele pot crește din multe organe glandulare, inclusiv glandele suprarenale, glanda pituitară, glanda tiroidă, prostată și altele.
Adenom suprarenal? un neoplasm benign format în substanța corticală a glandelor suprarenale, capabil să secrete hormoni, provocând tulburări în activitatea organismului. Dintre patologiile glandelor suprarenale, 30% este adenom. Culoarea galbenă a tumorii se datorează lipidelor acumulate (colesterol), din care sunt sintetizați hormonii corticali.
Structura și funcțiile glandelor suprarenale
Glandei suprarenale? glanda endocrina pereche, care este formata din doua straturi: corticala si medulara. Cortexul produce trei grupe de hormoni steroizi:
- mineralocorticoizi (aldosteron)? menține indicatorii normali ai tensiunii arteriale și echilibrului mineral;
- glicocorticoizi (cortizol, corticosteron)? sunt responsabili pentru reglarea metabolismului, cresc circulația nivelului de glucoză, suprimă acțiunile sistemului imunitar;
- Androgeni? produce hormoni sexuali.
Medula glandei sintetizează catecolamine? adrenalina (creșterea ritmului cardiac, reglarea metabolismului carbohidraților) și noradrenalina (creșterea tensiunii arteriale, creșterea nivelului glucozei din sânge).
Epidemiologie
Adenomul cortexului suprarenal este adesea găsit accidental în timpul autopsiei sau examinărilor articulare ale organelor abdominale. Potrivit articolului „Diagnosticul diferențial al incidentaloamelor glandelor suprarenale”,scris de doctorii în științe medicale N.S. Kuznetsov și D.R. Beltsevich, prevalența tumorilor descoperite accidental ale glandelor suprarenale este în medie de 6%.
În 90% din cazuri, neoplasmele detectate sunt inactive. În ciuda acestui fapt, este necesară o examinare amănunțită a pacientului cu patologie, deoarece în 20% din cazuri, cancerul glandelor suprarenale? tumori anterior nefuncționale. Potrivit studiilor daneze, frecvența cancerului în comparație cu frecvența adenoamelor benigne este mai mică de 1%. Prin urmare, atunci când astfel de formațiuni sunt detectate, tratamentul observațional este prescris în majoritatea cazurilor.
Persoanele în vârstă și pacienții obezi sunt în primul rând predispuși la această boală. Adenomul glandei suprarenale drepte apare mai rar decât cel stâng, care este legat de topografia organelor. Leziunile bilaterale ale glandelor suprarenale sunt extrem de rare.
Clasificare
Există trei forme histologice de adenom: suprarenocortical, pigmentar și oncocitar. La microscop, toate sunt înconjurate de o capsulă de țesut conjunctiv, dar diferă între ele prin culoare, forma celulelor și conținut.
Adenomul corticosuprarenal apare în majoritatea cazurilor? un singur nodul mare cu un diametru de 30-35 mm și o greutate de până la 40 g. Este unilateral și are o culoare galben-maro uniformă.
Adenomul pigmentar apare mai rar, dar are o activitate funcțională ridicată. Masa tumorii nu depășește 35 m, diametrul este de 3 cm. O caracteristică distinctivă este culoarea închisă, care indică prezența granulelor de lipofuscină (pigment maro) în celule.
Oncocitar? este inactiv din punct de vedere funcțional, are o culoare roșiatică și este format din celule mari, prin urmare creează impresia de granularitate.
Adenoamele pot fi hormonal active sau inactive. În funcție de aceasta, se disting următoarele tipuri:
- androsterom? produce androgeni;
- Corticosterom? eliberează estrogeni în sânge;
- corticosterom? produce cortizol;
- incidentalom? hormonal inactiv.
Conform unei alte clasificări, adenoamele suprarenale se împart în cele cu aspect tipic sau atipic. Tipic sunt tumorile omogene cu o densitate redusă și o dimensiune mai mică de 3 cm. Microadenom al glandelor suprarenale? un neoplasm benign cu o dimensiune de cel mult 10 mm. Adenoamele cu o dimensiune mai mare de 3 cm sunt atipice.Cu un diametru de 4 până la 6 cm, probabilitatea de malignitate este de 7%, iar cu o dimensiune mai mare de 6 cm? 85%
Cauzele apariției
Medicii asociază apariția adenoamelor cu o nevoie crescută de sinteza hormonală după leziuni, operații chirurgicale și accidente vasculare cerebrale. Pe cortex apar celule tumorale, care afectează cantitatea de hormoni produși.
Factorii de risc sunt: excesul de greutate, creșterea colesterolului în sânge, diabetul, ovarele polichistice, hipertensiunea arterială, fumatul, tulburările hormonale.
Ce sunt tumorile suprarenale:
Simptome
Când apare această patologie, se observă tulburări hormonale. Adenomul glandei suprarenale la femei se manifestă ca o creștere a masei musculare, apariția unei acoperiri puternice de păr, o voce ruptă? semne care indică prezența unui conținut crescut de androgeni. Adenom suprarenal la bărbați provoacă trezirea hormonilor feminini? glandele mamare cresc, coapsele sunt rotunjite.
Cele mai frecvente stări de boală cauzate de adenoamele funcționale sunt sindromul Cushing și sindromul Conn.
Sindromul Cushing apare cu producția crescută de cortizol, caracterizată prin hipertensiune arterială, obezitate abdominală (stomac mare, gât, față, dar brațe și picioare subțiri), vergeturi roșiatice, slăbiciunemușchi și oase, acnee. Femeile pot prezenta hirsutism (acoperire crescută a părului), infertilitate și menstruații neregulate. Uneori apar schimbări de dispoziție, dureri de cap și o senzație cronică de oboseală.
Sindromul Conn este cauzat de supraproducția hormonului aldosteron, care duce la niveluri scăzute de renină. Provoacă următoarele simptome: hipertensiune arterială din cauza retenției de sodiu și lichid în organism, vedere slabă, cefalee, crampe musculare, urinare excesivă. Complicațiile sunt boli cardiovasculare (accident vascular cerebral, infarct miocardic), insuficiență renală și ritm cardiac anormal.
Diagnosticare
La diagnosticarea unui adenom, există două sarcini: determinarea benignității tumorii și detectarea lipsei activității hormonale a neoplasmului. Pentru aceasta, trebuie să fiți supus unor examinări de laborator și hardware.
Dacă sunt detectate simptome de adenom al glandei suprarenale, consultați un endocrinolog. Medicul va analiza plângerile, va face un istoric medical și va trimite o trimitere pentru un test de sânge. Laboratorul va efectua cercetări privind conținutul de glucoză, renină, colesterol și hormoni.
Ecografia glandelor suprarenale este o metodă de diagnostic slab informativă, deoarece organele sunt situate sub diafragmă, un strat de grăsime și mușchi care îngreunează trecerea semnalului cu ultrasunete. Dar acest studiu face posibilă detectarea tumorilor mari, pentru a evalua locația, dimensiunea și structura internă a organului.
Tomografie computerizată? cea mai eficientă metodă de diagnosticare a adenomului glandelor suprarenale, deoarece face posibilă identificarea masei acestora. În timpul procedurii, un agent de contrast este injectat intravenos în pacient, ceea ce permite obținerea contururilor de contur ale adenoamelor, dacă acestea sunt prezente, ca formarea unei structuri omogene. Această metodă de cercetare oferăcapacitatea de a evalua situația mai bine decât RMN (imagistică prin rezonanță magnetică).
Tipuri de tratament
Tratamentul adenomului suprarenal constă în îndepărtarea completă a tumorii sau în observarea periodică a comportamentului acesteia. O mică leziune a glandelor suprarenale cu trăsături tipice ale unui adenom și fără tulburări biochimice poate fi lăsată în siguranță pe loc și tacticile de observare selectate.
În cazurile în care tumora este malignă și este mai mare de 3 cm, este necesară îndepărtarea chirurgicală a adenomului suprarenal. Dacă leziunea este unilaterală, neoplasmul este îndepărtat împreună cu organul.
Când ambele glande sunt mărite sau când intervenția chirurgicală nu este posibilă din cauza condițiilor de sănătate, tratamentul este de obicei cu medicamente cunoscute sub numele de antagoniști aldosteronului (spironolactonă sau eplerenonă). Medicamentele pentru scăderea tensiunii arteriale sunt luate împreună și este prescrisă o dietă cu un conținut scăzut de sare.
În prezent, în medicină există două tipuri de intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea glandei suprarenale: adenomectomia și laparoscopia.
O adenomectomie este o intervenție chirurgicală deschisă efectuată printr-o incizie în abdomen sau partea inferioară a spatelui. Această intervenție chirurgicală asigură un acces bun la organe, astfel încât este posibil să se efectueze îndepărtarea mai eficient. Recuperarea după operație durează mai mult de o săptămână, există dureri severe în zona suturii, iar pacienții au cicatrici.
Laparoscopie? Metoda endoscopică de îndepărtare a adenomului. Operația se realizează prin mici puncții pe peretele abdominal anterior, prin care se introduc instrumente chirurgicale. Întregul curs al operației este observat pe monitor.
Avantajul laparoscopiei pentru pacienți este o perioadă scurtă de recuperare, absența unor urme vizibile ale operației în viitor. Dezavantajele includ durata lungă a operației și necesitatea de a efectua manipulări complexedin partea chirurgului, există riscul de traumatism intestinal.
Consecințele operației sunt pozitive dacă nu sunt detectate oncopatologii, dar în cazul cancerului, prognosticul este de 40%. După intervenție chirurgicală, este prescris un curs de terapie hormonală pentru a restabili echilibrul androgeni și estrogeni. Se recomandă să vizitați un endocrinolog la fiecare șase luni și să faceți o tomografie computerizată o dată pe an.
Când este detectată o tumoare malignă inoperabilă, se prescrie chimioterapie. Sunt utilizate medicamente pentru chimioterapie care inhibă creșterea tumorii, cum ar fi Metotrexat, Doxyrubin, Mitotan.
Dieta in timpul si dupa tratament
Principalele principii nutriționale sunt excluderea cafelei și ceaiului, fasolelor, nucilor, fructelor uscate și ciocolatei din dietă. Este necesar să consumați mai multe legume și fructe proaspete, mere coapte și să evitați alimentele grase și prăjite.
O cantitate mai mare de alimente trebuie consumată în prima jumătate a zilei, iar până seara mâncați alimente ușoare, în cantități mai mici. Legumele sunt perfecte pentru cină. Mic dejun? masa principală ar trebui să includă carbohidrați complecși (cereale, cereale), care ajută la echilibrarea metabolismului după noapte, restabilirea nivelului de zahăr.
Trebuie să mâncați produse de sezon, să evitați conservanții, coloranții artificiali și substanțele chimice. Alimentele cu conținut scăzut de grăsimi reduc pofta de cofeină. Ar trebui să mănânci mese mici, pentru asta poți avea oricând cu tine un pumn de nuci sau un măr pentru o gustare.
Este important să nu uitați să beți o cură de vitamine (C, E), elemente chimice importante, precum fier, iod, magneziu, calciu. Printre metodele populare de prevenire a bolilor glandelor suprarenale se folosesc următoarele ierburi: caprifoi, ovăz înflorit, dud, gravilat.