Rinita hipertrofică este o boală caracterizată prin hiperplazia (creșterea) țesuturilor care căptușesc cavitatea nazală. Astfel de țesuturi includ cel mai adesea mucoasa și submucoasa nasului, dar uneori procesul de hiperplazie poate implica periostul și structurile osoase.
Hipertrofia poate fi locală sau difuză. Structurile conchei inferioare sunt cel mai des hipertrofiate, cea din mijloc este mult mai puțin frecventă. Cauza unei astfel de hipertrofii poate fi mulți factori: lucrul în încăperi cu praf și încăperi cu factori chimici nocivi, abuz de picături vasoconstrictoare (Xylometazolin, Galazolin, Nafazolin etc.), diverse boli endocrine și alergice, boli ale sistemului cardiovascular.
Simptomele bolii
Simptomele rinitei hipertrofice depind direct de procesul patologic care are loc în cavitatea nazală. Datorită creșterii membranei mucoase și a structurilor osoase, există o îngustare a căilor nazale. Ca urmare, devine dificil să respiri pe nas, congestie nazală constantă. O astfel de congestie practic nu este eliminată prin utilizarea picăturilor vasoconstrictoare, deoarece picăturile vasoconstrictoare au ca scop eliminarea edemului mucoasei, iar în cazul rinitei hipertrofice, edemul este minim, predomină hipertrofia. Datorită înfundarii constante a nasului, vocea devine răgușită. În plus, se adaugă hipo — sau anosmia (scăderea sau pierderea mirosului). La început, starea de hipo- sau anosmie este reversibilă, iar pe măsură ce boala progresează, celulele epiteliului olfactiv se atrofiază, rezultând o pierdere ireversibilă a mirosului.
Țesutul fibros, din cauza căruia apare hipertrofia, stoarce fisurile limfatice. Ca urmare, există o încălcare a fluxului limfei din cavitatea craniului, aparesenzație constantă de greutate în cap, tulburări de somn, pierderea capacității de lucru. De asemenea, ca urmare a creșterii membranei mucoase, orificiile de evacuare ale sinusurilor paranazale sunt închise, ceea ce poate duce la sinuzită. Odată cu hipertrofia părții din spate a conchei nazale inferioare, deschiderea faringiană a tubului auditiv este închisă, ceea ce duce ulterior la tubotită sau chiar otită. Hipertrofia părții frontale a conchiului nazal duce la blocarea orificiului de evacuare a canalului nazolacrimal, lacrimare, conjunctivită și dacriocistită.
Diagnosticare
Diagnosticul rinitei hipertrofice se bazează pe detectarea simptomelor relevante. Cu toate acestea, este necesară o examinare obligatorie de către un otorinolaringolog, care evaluează starea cavității nazale, permeabilitatea căilor nazale etc. Pentru a evalua gradul de hiperplazie se efectuează un test cu adrenalină. Sub influența adrenalinei, vasele care pătrund în membrana mucoasă se micșorează, țesuturile se umflă, dar când predomină hipertrofia, gradul de îngustare a căilor nazale practic nu se schimbă. Adrenalizarea folosește o metodă precum rinomanometria. Constă în faptul că cu ajutorul unei măști speciale se studiază volumul de aer care trece prin nas în decurs de 1 minut. Cu rinita hipertrofică, acest volum scade, testul cu adrenalină vă permite să calculați diferența de cantitate de aer care trece înainte și după utilizarea adrenalinei și să stabiliți gradul de hipertrofie.
O afectiune cu care este important sa se diferentieze rinita hipertrofica este rinita vasomotorie. Rinita vasomotorie se caracterizează prin umflarea membranei mucoase fără alte modificări morfologice. Apare din cauza tulburărilor neurovegetative și este asociată cu reglarea inadecvată a tonusului vascular sau are o natură alergică. Este în diferențierea dintre hipertrofic și vasomotorun test cu adrenalina va ajuta cu rinita.
O altă metodă modernă de diagnostic este examinarea endoscopică. Endoscopul vă permite să examinați și să evaluați problema în detaliu. În plus, sunt prezentate radiografia și tomografia computerizată a sinusurilor.
Tratament
Tratamentul rinitei hipertrofice cronice este în principal operativ. Esența intervenției chirurgicale este îndepărtarea structurilor hiperplazice pentru a facilita respirația nazală.
Cu rinita hipertrofică, operația depinde direct de gradul de hiperplazie a structurilor care formează concha nazală. În cazul hiperplaziei minore, când picăturile vasoconstrictoare sunt suficient de capabile să îmbunătățească respirația nazală, se recurge la intervenții chirurgicale minore: cauterizare cu soluții de substanțe chimice, dezintegrare ultrasonică a concii nazale, vasotomie submucoasă, distrugere cu laser.
Dacă există o hipertrofie pronunțată, structurile osoase sunt implicate în proces și respirația nazală este semnificativ dificilă, atunci este nevoie de intervenții chirurgicale mai voluminoase. Se folosește chirurgia de rezecție a conchiului nazal: conchotomie inferioară, rezecția marginii osoase a concii nazale inferioare, deplasarea conchiului nazal în lateral, spre pereții laterali ai nasului.
În stadiile inițiale, este posibil să se trateze rinita hipertrofică cu remedii populare. Clătirea nasului cu apă sărată este eficientă, iar la acesta se poate adăuga și iod. Infuziile și decocturile din diverse plante au un efect benefic asupra mucoasei nazale: coada-calului, salvie, eucalipt, mușețel. Se recomandă spălarea nasului cu ele de 2 ori pe zi. În același mod, folosesc un amestec mirositor de rădăcină de copite, iarbă de rudă și frunze de fenicul. Cu toate acestea, înainte de a utiliza metode populare de tratament, este necesar să consultați un otorinolaringolog.