Înainte de a discuta despre simptomele pneumoniei, este necesar să înțelegem natura bolii și să clarificăm sensul termenilor care descriu procesele inflamatorii din plămâni.
Natura bolii și cauzele acesteia
În prezent, în conformitate cu standardele internaționale, termenul „pneumonie” se referă la bolile infecțioase acute ale țesutului pulmonar, în principal de natură bacteriană. Se caracterizează printr-o leziune locală (focală) a țesutului respirator al plămânului cu un revărsat de lichid inflamator în alveole. Simptomele inflamației în țesutul pulmonar sunt dezvăluite atunci când pacientul este examinat de un medic și examinarea cu raze X a organelor toracice. Inflamația pulmonară se caracterizează prin: o reacție febrilă acută (creșterea temperaturii corpului) și intoxicație severă.
Deoarece această boală prin definiție este o boală infecțioasă acută, definiția „acută” înainte de cuvântul „pneumonie” în diagnostic a devenit redundantă și a căzut din uz.
Există pneumonie cronică?
Nici termenul de „pneumonie cronică” nu este folosit în medicina modernă, deoarece și-a pierdut o bază clinică reală. „Pneumonia cronică” a secolului al XX-lea s-a împărțit în mai multe boli de natură diferită. A devenit posibil să le distingem datorită îmbunătățirii metodelor de examinare și progresului științei medicale. O reacție inflamatorie cronică în tractul pulmonar are loc în toate aceste boli, care sunt dobândite separatdenumiri și metode speciale de tratament. Cea mai frecventă dintre ele este boala pulmonară obstructivă cronică - un însoțitor constant al fumătorilor de tutun. Infecția bacteriană cronică este, de asemenea, caracteristică bronșiectaziei.
Care sunt semnele externe ale pneumoniei?
- debutul brusc al bolii;
- febră acută (creșterea temperaturii corpului>38°С);
- frisoane copleșitoare;
- durere ascuțită în piept care se agravează cu tuse și respirație;
- tuse uscată sau neproductivă;
- expectorația sputei de culoarea ruginii într-o cantitate mică;
- dispnee;
- slăbiciune generală exprimată, oboseală;
- transpirație noaptea și cu efort fizic minim.
Gândul de inflamație a plămânilor ar trebui să apară atunci când o creștere a temperaturii corpului este combinată cu plângeri de tuse, producere de spută, dificultăți de respirație, dureri în piept.De asemenea, pacienții cu pneumonie se plâng de slăbiciune nemotivată, oboseală, transpirație crescută noaptea.
Cum să recunoaștem forma ascunsă a bolii?
Pneumonia are un tablou clinic similar în aproape toate grupele de vârstă - la copii, adolescenți și adulți. Dar este posibilă și o formă ascunsă, întârziată a bolii. Simptome precum durerea în piept la tuse), creșterea temperaturii corpului și alte semne pot fi absente la pacienții slăbiți - adolescenți sau adulți.
Simptomele ascunse ale pneumoniei pot fi observate la vârstnici. La 25% dintre pacienții în vârstă de>gt; La 65 de ani, nu există o creștere a temperaturii corpului, iar boala se poate manifesta sub formă de oboseală, slăbiciune, greață, lipsă de apetit, dureri abdominale și tulburări de conștiență.
Semne obiective ale inflamației pulmonare
Următoarea etapă a diagnosticului bolii după chestionare este o examinare a pacientului, care dezvăluie simptome obiective ale pneumoniei. Acestea sunt semne ale bolii pe care medicul le găsește la pacient în timpul examinării, bătând în piept (percuție) și ascultând plămânii (auscultație).
Simptomele obiective clasice sunt:
- Sunet de percuție surd atunci când atingeți zonele inflamate ale plămânilor.
- Ascultarea respirației grele pe o zonă limitată a țesutului pulmonar la locul inflamației.
- Auscultarea locală a râurilor sonore cu minge mici peste zona inflamată a plămânului.
Principalul criteriu de confirmare a pneumoniei este asimetria leziunii, adică prezența semnelor obiective de pneumonie pe o singură parte a toracelui.
În aproape 20% din cazuri, semnele obiective ale pneumoniei la pacienți pot diferi de cele clasice sau pot fi absente. În aceste cazuri, simptomele ascunse pot duce la erori de diagnostic. Din fericire, în arsenalul medicilor există o modalitate de a detecta inflamația plămânilor cu ajutorul razelor X.
Simptomele cu raze X ale inflamației pulmonare
Principalul simptom cu raze X al pneumoniei este compactarea locală (infiltrarea) țesutului pulmonar, găsit la un pacient cu semne externe de inflamație acută a organelor respiratorii.
Condensarea țesutului pulmonar în pneumonie este de obicei unilaterală. Infiltrarea bilaterală este rară. Un astfel de simptom este destul de tipic pentru edem pulmonar, metastaze ale tumorilor maligne, boli sistemice ale țesutului conjunctiv cu afectare a organelor respiratorii.
Examinarea cu raze X în caz de suspiciune de pneumonie se efectuează la toți pacienții fără excepție: nou-născuți, adolescenți, adulți, femei însărcinate și care alăptează, vârstnici. Această regulă este plină de pericoleeroare de diagnostic, mortalitate mare în caz de întârziere în prescrierea antibioticelor pacienților cu pneumonie.
Simptomele pneumoniei virale
Infecția virală respiratorie acută și pneumonia în sine sunt boli diferite. Infecția virală este cu siguranță un factor de risc principal pentru dezvoltarea pneumoniei. Cu toate acestea, modificările dureroase ale țesutului pulmonar cauzate de virusurile respiratorii trebuie să fie clar distinse de pneumonie. La urma urmei, tratamentul acestor afecțiuni este fundamental diferit. Pneumonia microbiană adevărată este diferită din punct de vedere calitativ de afectarea pulmonară cauzată de viruși, care se caracterizează prin infiltrare bilaterală de-a lungul cursului vaselor pulmonare.
Infecția virală, în special gripa foarte patogenă („porc”, „pasăre”), poate apărea sub formă de leziuni pulmonare bilaterale cu inflamație de-a lungul cursului vaselor pulmonare. Odată cu confirmarea de laborator a prezenței virusului gripal foarte patogen în sputa pacientului și a absenței altor microbi care cauzează boli în ea, se face un diagnostic legitim de pneumonie virală.
Primele simptome semnificative ale pneumoniei gripale virale sunt dificultăți de respirație în creștere rapidă, o creștere a temperaturii corpului până la un număr mare (>39 ° С), o tuse dureroasă cu spumă spumoasă sângeroasă, slăbiciune generală ascuțită. Pneumonia gripală este o afecțiune foarte periculoasă care necesită tratament în secția de terapie intensivă.
Ce este pneumonia de crup?
Termenul de „pneumonie croupoasă” este denumirea tradițională pentru pneumonia pneumococică, care prezintă în totalitate toate simptomele clasice ale inflamației pulmonare. Pneumonia croupoasă este practic singura formă a acestei boli în care diagnosticul anterior corespunde celui etiologic (infectie pneumococică).
Pneumonia croupoasă se dezvoltă acut, începând cu frisoane și o creștere rapidă a temperaturii corpului la 39-40°C. Un semn timpuriu esteapariția durerii în piept pe partea laterală a leziunii, care crește brusc cu o respirație profundă sau tuse. La început, tusea este uscată, apoi apare „rugina” sau sputa brună în a 2-a sau a 3-a zi de boală. Semnele caracteristice sunt înroșirea feței, în special pe partea laterală a leziunii, respirația superficială frecventă de până la 30 pe minut sau mai mult. Pneumonia croupoasă afectează de obicei un plămân (mai des cel drept) și poate implica 1, 2 sau 3 lobi.
Pneumonie atipică la adolescenți
Termenul „pneumonie atipică” înseamnă că agentul cauzal al bolii aparține unor microbi numiți „floră atipică”. Flora atipică sunt agenții infecțioși intracelulari - micoplasme, chlamydia, legionella. Pneumonia cauzată de micoplasme afectează cel mai adesea tinerii din grupuri organizate - recruți, studenți, copii, adolescenți (20-30% din toate cazurile de pneumonie). Și, dimpotrivă, la pacienții din grupe de vârstă mai înaintate, pneumonia atipică este diagnosticată extrem de rar.
O infecție atipică micoplasmică sau cu chlamydia este însoțită de dureri musculare și de cap, frisoane și simptome ale sindromului respirator acut. Hemoptizia, durerile toracice nu sunt caracteristice pneumoniei cauzate de flora atipică.
Boli precum pneumonia atipică sunt tratate cu medicamente speciale - antibiotice din grupul noilor macrolide (josamicina, rovamicină, spiramicină, coaliție). Aceste medicamente sunt aprobate pentru utilizare la copii și adolescenți și nu provoacă disbioză intestinală.