Când a apărut o tuse în timpul unei infecții respiratorii, în acest caz ar trebui să căutați alte simptome de bronșită. Dacă nu identificați patologia și nu efectuați tratamentul, puteți obține o boală cronică a bronhiilor.
Procesul inflamator în bronhii, în principal în stratul mucos, se numește bronșită. Boala poate apărea într-o formă acută sau cronică. Bronșita este cea mai frecventă patologie printre alte boli ale sistemului bronhopulmonar, care apare cel mai adesea la copii și vârstnici, precum și la fumători. Poate apărea ca proces independent sau poate fi o complicație a altor boli, precum rujeola, tusea convulsivă, tuberculoza, gripa, bolile de inimă.
Bronsita acuta
Aspectul său este cel mai adesea cauzat de o infecție virală sau de floră bacteriană. Hipotermia, fumatul, inhalarea de aer care conține mult praf, vapori de benzină, acizi, alcalii, clor sau alte substanțe chimice contribuie la dezvoltarea modificărilor inflamatorii sau sunt cauza directă a apariției acesteia. Simptomele bronșitei acute apar adesea cu inflamația tractului respirator superior: sinuzită, rinită, amigdalita.
Există forme neuro-reflex și infecțioase ale cursului bolii. Cu forma neuro-reflexă, există umflarea și înroșirea membranei mucoase, apariția secrețiilor mucoase, o încălcare a secreției sale din bronhii. Cu o formă infecțioasă, sputa capătă un caracter muco-purulent sau purulent, hemoragiile în membrana mucoasă sunt vizibile în timpul bronhoscopiei. Inflamația poate intra în straturi mai profunde sau se poate răspândi în țesutul conjunctiv din jurul bronhiilor.
Simptomele bronșitei acute
Semnul principal de afectare bronșică este tusea, la începutul bolii este uscată, aspră, uneori destul de dureroasă.Înainte de apariția tusei, pacienții observă „gâdilat în gât sau în spatesternul În timpul sau după un atac de tuse, se eliberează o cantitate mică de sputa mucoasă vâscoasă, uneori cu dungi de sânge.
Alte simptome ale bolii sunt curgerea nasului, ușoare frisoane, stare generală de rău, dureri musculare și toracice, răgușeală a vocii. Temperatura poate fi atât normală, cât și ridicată.
După câteva zile, starea pacientului se îmbunătățește, separarea sputei devine mai ușoară, capătă un caracter mucos-purulent, devine abundentă.
Dacă procesul s-a extins la bronhiile mici și bronhiolele, simptomele cresc, iar starea pacientului se înrăutățește. și pot apărea semne de insuficiență respiratorie - fața albastră, dificultăți de respirație, producție dificilă de spută, creșterea temperaturii. În plămâni, se găsesc un număr mare de rale umede abundente cu bile mici.
Examinare
Când ascultă pacientul, găsesc respirație aspră, respirație șuierătoare împrăștiată de natură uscată sau umedă. Leucocitele și VSH pot crește în sânge. La examinarea cu raze X, se găsesc margini neclare ale rădăcinilor plămânilor, extinderea granițelor acestora.
Bronșită cronică
Un astfel de diagnostic se pune acelor persoane care sunt bolnave mai mult de 3 luni pe an timp de doi ani. Procesul cronic în bronhii se caracterizează prin modificări profunde ale mucoasei, apare îngroșarea acesteia, crește țesutul de granulație, iar funcția de curățare a bronhiilor este perturbată.
Epiteliul cilindric, care căptușește bronhiile din interior, se transformă într-unul plat multistrat. Celulele atipice se găsesc în spută. Leucocitele se dezintegrează în lumenul arborelui bronșic. În același timp, un număr mare de substanțe (histamină, hialuronidază, serotonină, lizozim) sunt eliberate și cresc deteriorarea membranei mucoase. Procesul afectează nu numai stratul interior, ci și perețiiarborele bronșic, în unele cazuri suferă și țesutul pulmonar.
Cauzele bronșitei cronice pot fi rezultatul inflamației acute netratate a bronhiilor, iritației mucoasei de către agenți nocivi (fum de țigară, praf, monoxid de carbon și alți compuși chimici). Dezvoltarea bronșitei cronice este posibilă cu alte boli infecțioase, procese purulente în plămâni, boli ereditare (fibroza chistică), etc.
Semne ale unui proces cronic
Simptomele bronșitei cronice depind de calibrul bronhiilor afectate. Daca sunt afectate bronhiile mari, apare tuse cu sau fara expectoratie, cu inflamatie a ramurilor mici, dificultatea progresiva a respiratiei devine simptomul principal. Tusea poate deranja pacientul doar dimineața și poate fi observată pe tot parcursul zilei și chiar și noaptea. În primul rând, bronhiile mari suferă modificări, apoi procesul se extinde în zone mici și bronhiole.
Simptomele bronșitei se dezvoltă treptat pe parcursul mai multor ani. La început, pacientul poate să nu fie deranjat de nimic, cu excepția unei tuse ocazională, nu există temperatură. De-a lungul anilor, o persoană începe să tușească, cantitatea de spută secretată crește constant, capătă un caracter purulent.
Când boala progresează, bronhiile mici sunt implicate în proces, există o deteriorare semnificativă a ventilației pulmonare și a permeabilității bronșice. Pacientul dezvoltă obstrucție bronșică, apare scurtarea respirației, mai întâi în timpul efortului fizic și apoi în repaus. În acest caz, este necesar să se prescrie un tratament cât mai curând posibil.
Cum se manifestă exacerbarea bronșitei cronice?
Exacerbarea procesului cronic apare de obicei în sezonul rece, în special pe vreme umedă. Simptomele sunt următoarele: tusea se intensifică, apare oboseala,slăbiciune, dificultăți de respirație. Cantitatea de spută crește, devine purulentă. Noaptea, apare transpirația abundentă, temperatura crește adesea la un număr subfebril, apar dureri în piept și dureri musculare ale corpului ca urmare a tensiunii acestora. Dificultățile de respirație sunt însoțite de albastruirea pielii.
Rezultatele examinării
Dacă nu există exacerbare, parametrii sanguini rămân normali. Uneori găsesc o creștere moderată a leucocitelor, eozinofilie, o accelerare moderată a VSH. În unele cazuri, din cauza acidozei respiratorii și a coagulării sângelui, VSH este încetinită.
Analiza sputei, inclusiv pentru celulele atipice și cultura bacteriologică, este de mare importanță. În perioada de manifestări extinse, în spută se găsesc un număr mare de leucocite și floră bacteriană. Un proces alergic este indicat de eozinofile și cristale Charcot-Leyden.
Modificările cu raze X pot lipsi mult timp. Pe măsură ce boala progresează, pacienții găsesc o creștere difuză a modelului pulmonar, deformări ale acestuia, o modificare a lățimii rădăcinilor pulmonare, un posibil model de plasă din cauza adăugării pneumosclerozei.
La ascultarea pacientului cu ajutorul unui fonendoscop, atât respirația slăbită, cât și grea, se determină un număr mare de rale uscate și umede de diferite calibre împrăștiate pe întreaga suprafață a plămânilor. În absența exacerbarii, respirația șuierătoare nu poate fi determinată.
De ce se dezvoltă obstrucția bronșică?
Obstrucția este una dintre cele mai nefavorabile consecințe ale bronșitei cronice și determină în mare măsură prognosticul bolii.Tratamentul insuficient sau tardiv duce la blocarea lumenului bronhiilor.
Ca urmare a inflamației cronice, se dezvoltă îngroșarea membranei mucoase din cauza creșterii epiteliului, umflarea peretelui, inflamație.infiltrarea de elemente celulare. De-a lungul timpului, arborele bronșic dezvoltă modificări fibroase în pereții săi, îngustarea lumenului sau chiar blocarea bronhiilor și bronhiolelor mici. Acest lucru este facilitat și de secreția abundentă, bronhospasm și o scădere a tonusului pereților.
Obstrucția bronhiilor duce la dezvoltarea treptată a circulației sanguine insuficiente și formarea inimii pulmonare, formarea de atelectazie și emfizem pulmonar, pneumoscleroză.
Simptomele bronșitei obstructive
Aceasta este, în primul rând, dificultăți de respirație, care se dezvoltă ca urmare a îngustării lumenului bronhiilor mici. Dificultățile de respirație se caracterizează printr-o expirație dificilă și prelungită, adesea este posibil să se observe retragerea spațiilor intercostale. Activitatea fizică contribuie la tulburările respiratorii. O cantitate mică de spută iese după tuse paroxistică, care apare în timpul trecerii de la căldură la rece. Deasupra plămânilor se aud șuierate uscate. Pielea devine albăstruie.
Dacă sunt detectate în același timp semne de alergie (erupție cutanată, secreții nazale, eozinofilie în sânge și spută), putem vorbi despre bronșită astmatică. Când se dezvoltă, bronhospasmul devine simptomul principal.
Complicațiile bronșitei cronice:
- emfizem pulmonar;
- inima pulmonară;
- atelectazie;
- insuficiență respiratorie;
- pneumonie;
- boala bronșiectatică;
- pneumoscleroză;
- astm bronsic.
Complicațiile se dezvoltă odată cu tratamentul prematur al bolii.
Tratamentul bronșitei
Dacă nu există modificări în sângele periferic și o temperatură ridicată, bronșita acută poate fi tratată fără utilizarea de antibiotice. Pacientului i se prescriu multă băutură, expectorante, inhalații alcaline sau ulei-alcaline.
Bronșita cronică necesită un tratament complex. ÎNîn perioada de exacerbare, este recomandabil să se prescrie agenți antibacterieni cu spectru larg. Dacă există semne de obstrucție bronșică (respirație scurtă, respirație șuierătoare uscată), se folosesc medicamente care extind lumenul bronhiilor. Tratamentul cu mucolitice este prescris pentru spute vâscoase și greu de separat.
După administrarea antibioticelor, se prescriu inhalații cu fitoncide de ceapă sau usturoi. Aceste produse sunt tocate fin imediat înainte de procedură. Strângeți sucul, care este amestecat cu soluție salină fiziologică într-un raport de 1:2. Tratamentul prin inhalare se efectuează de două ori pe zi timp de trei săptămâni.
Antihistaminicele sunt indicate pentru natura alergică a procesului.
Focarele cronice de infecție trebuie tratate.
Tratament de kinetoterapie: electroforeza de calciu si novocaina pe piept, UHF. In cazul unui proces cronic, trebuie renuntat la fumat. Pacienților li se arată masaj simplu și vibrant al pieptului, gimnastică terapeutică cu exerciții de respirație.