proteine
Proteinurie— conținut crescut de proteine ​​în urină. Cauzele acestui fenomen depind de diverși factori, cum ar fi situațiile stresante, sarcina, bolile de organe și multe altele. Proteinuria în sine nu este o boală separată.

Pentru un diagnostic precis, a cărui manifestare a fost apariția proteinelor în urină, pacientul are nevoie de consult medical. În cazul unei consultări premature cu un medic și al tratamentului întârziat, apar complicații: dezvoltarea și progresia insuficienței renale sau cardiace cronice la femeile gravide - infecții, dezvoltarea defectelor, hipoxie și moartea fătului. Deoarece proteina este un material de construcție pentru celule și țesuturi, scurgerea sa crescută cu urina perturbă funcția de regenerare a organismului.

Norma proteinelor în urină

În mod normal, proteinele din urina unei persoane ar trebui să lipsească, dacă sunt prezente, atunci într-o cantitate minimă de până la 0,033 g/zi. La o femeie însărcinată în trimestrul III de sarcină, analiza poate dezvălui urme de proteine ​​până la 0,05 g/zi, ceea ce nu este o patologie.

Indicator Proteine ​​în urină, r/zi La o femeie Absenta Sarcina (trimestrul I)0-0,033 Sarcina (trimestru II)0-0,04 Sarcina (trimestru III)0-0,05

Motive pentru promovare

Proteinele (albuminele și globulinele) intră în urină datorită funcției de filtrare a rinichilor. Când această barieră biologică este încălcată, proteinuria devine pronunțată și poate fi un indicator de diagnostic pentru boala de bază.

În practica medicală, trebuie distinse cauzele fiziologice și patologice ale creșterii proteinelor în urină.

Există 9 motive fiziologice principale:

  • Alimentar – apare dupa consumul de alimente cu continut ridicat de proteine, sare si zahar.
  • Muncă legată de munca fizică grea.
  • Suprasolicitare emoțională.
  • Postural - asociat cu șederea lungăcorpul în poziție verticală.
  • Tranzitoriu - asociat cu deshidratare, hipotermie sau expunere prelungită la razele ultraviolete.
  • Palpator - ca urmare a palpării prelungite (senzație) a rinichilor.
  • Sarcina - uterul gravid a crescut presiunea asupra rinichilor.
  • După vârsta de 75 de ani, rinichii încetează să-și îndeplinească pe deplin funcția de filtrare.
  • Obezitatea - obezitatea reduce, de asemenea, funcția rinichilor.

    • Cauzele patologice sunt împărțite în renale și extrarenale.

    AVERTIZARE! Există multe motive pentru creșterea proteinelor în urină la femei. Dacă aveți oboseală rapidă, pierderea poftei de mâncare sau greață, ar trebui să faceți imediat o programare la un terapeut sau ginecolog. Există 7 cauze renale:

  • Glomerulonefrita este o inflamație a sistemului glomerular al rinichilor.
  • Rinichiul congestiv se dezvoltă din cauza aprovizionării cu sânge, în urma căreia vasele devin pline de sânge, ceea ce duce la procese distrofice în organ.
  • Nefroscleroza este înlocuirea celulelor renale funcționale pe țesutul conjunctiv, ceea ce duce la disfuncția acestora.
  • Hipertensiunea este tensiunea arterială crescută persistentă care duce la scăderea capacității de filtrare a rinichilor.
  • Amiloidoza renală este acumularea de amiloid (proteine ​​fibrilare și polizaharide) în țesuturile renale.
  • Tromboza venelor renale - lipsa fluxului de sânge din rinichi din cauza formării unui cheag de sânge.
  • Pielonefrita este afectarea tubilor rinichi în timpul inflamației acestuia.

    • Există 16 cauze extrarenale:

  • Limfomul este o tumoare malignă a țesutului limfoid.
  • Mielomul este o oncologie a măduvei osoase, în urma căreia în sânge crește sinteza unei proteine ​​speciale cu greutate moleculară mică, care pătrunde cu ușurință în bariera biologică a rinichilor.
  • Leucemia monocitară este un neoplasm malignformarea, care include leucocite. Există un nivel crescut de peptidă (lizozimă) în urină.
  • Miopatia este o boală musculară distrofică diagnosticată prin prezența mioglobinei în urină.
  • Rabdomioliza este descompunerea celulelor musculare (miocite) și excreția lor din organism prin urină.
  • Insuficiență cardiacă - funcția contractilă a inimii este suprimată.
  • Tuberculoza este o boală infecțioasă, una dintre manifestările căreia este o concentrație crescută de peptide în urină.
  • Cistita este o boală a vezicii urinare de etiologie inflamatorie.
  • Uretrita este o boală inflamatorie a pereților uretrali.
  • Urolitiaza — integritatea pereților vasului sau ureterului este ruptă, ceea ce este însoțit de apariția elementelor formate din sânge (eritrocite, leucocite, trombocite) și plasmă, care includ proteine, în urină.
  • Diabet zaharat - atunci când nivelul de glucoză crește, țesutul renal este deteriorat, presiunea în glomeruli crește, ceea ce este cauza funcției de filtrare afectate.
  • Chimioterapia – are un efect dăunător asupra funcției de barieră a rinichilor.
  • Medicinal - este o consecință a utilizării pe termen lung a medicamentelor antibacteriene.
  • Transfuzia de sânge de la donator la un beneficiar din grupul greșit și factorul Rh.
  • Leziuni, arsuri - proteinele intră în exces în urină din cauza defalcării acesteia în țesuturi.
  • Intoxicatia cu substante nocive (mercur sau saruri de plumb).

    • femei

    Simptome

    Pacientul vine la medic cu plângeri de amețeli frecvente până la pierderea conștienței, oboseală rapidă, somnolență, greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, umflarea feței, a membrelor inferioare și superioare și a trunchiului, creșterea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac, frisoane. , temperatura ridicata. De asemenea, pacientul poate observa spuma în urină și schimbareaculoarea urinei, în care în timpul diagnosticului pot exista nu numai proteine, ci și eritrocite.

    La femeile însărcinate, pe lângă simptomele principale, se observă dureri în regiunea lombară și toxicoză, în cazuri dificile, apare eclampsie. Afecțiunea se caracterizează prin simptome nervoase, tensiune arterială 200/110 mm Hg. sau mai mult, edem marcat, urinare afectată și pierderea conștienței. Severitatea afecțiunii este periculoasă din cauza dezvoltării tulburărilor la nivelul sistemului nervos central, cardiovascular și vizual, până la o stare comatoasă.

    Diagnosticare

    Dacă sunt detectate plângerile de mai sus, care nu sunt specifice pentru proteinurie, pacientul trebuie să consulte un terapeut pentru un diagnostic suplimentar. Prezența proteinelor în urină poate fi asimptomatică și este detectată numai în timpul examinărilor medicale.

    Examinarea primară a pacientului este efectuată de un terapeut. Include anamneza, examinarea fizică, cercetările de laborator și instrumentale.

    Anamneza include plângerile pacientului, care în 70% din cazuri ajută la stabilirea unui diagnostic preliminar.

    Examenul fizic constă în palpare, în timpul căreia medicul constată mărirea rinichilor și percuția (ciocănirea) rinichilor, care ajută la identificarea simptomelor dureroase.

    Examenul de laborator constă în OAC (test general de sânge) și OAM (analiza generală de urină). OAM arată conținutul cantitativ de proteine ​​și ajută la determinarea gradului de proteinurie:

    Gradul cantitatii de proteine ​​Usor0-0,5 g/lModerat0,6-2 r/lSever peste 2 g/l Diagnosticul instrumental in timpul examenului initial consta intr-un examen ecografic. Această metodă determină dimensiunea rinichilor, lățimea vaselor și permeabilitatea ureterelor.

    După examinarea inițială, terapeutul trimite o trimitere la un nefrolog, urolog, unde medicul efectuează un diagnostic mai precis al bolii.identificarea cauzei principale.

    Alte metode de diagnostic:

  • Banda de testare, pe care se aplică un absorbant de umiditate, ajută la determinarea conținutului de albumină și proteine ​​cu greutate moleculară mică.
  • Metodă cantitativă de determinare a proteinei în urină folosind colorant - roșu pirogallo, care conține ioni de molibden și formează un complex roșu cu peptide.
  • Determinarea raportului proteine/creatinină într-o singură porție de urină. Relația este normală? 0,2 grame de proteine ​​la 1 g de creatinina, si cu sindrom nefrotic? 3,5 grame.
  • Determinarea proteinuriei în colectarea zilnică a urinei. Norma este de până la 0,15 g/zi, ușoară — 1 g/zi, moderată — 1-3 g/zi, grea — 3 g/zi.

    • Tratament

    Tratamentul proteinuriei depinde de prezența bolii de bază. După eliminarea cauzei, proteina din urină este normalizată. Cu toate acestea, la corectarea proteinelor din urină, indiferent de etiologie, este prescrisă o anumită listă de medicamente cu efect nefroprotector pronunțat:

    • inhibitor ACE (enzima de conversie a angiotensinei);
    • blocante ale receptorilor angiotensinei II;
    • statine;
    • blocante ale canalelor de calciu.

    Dacă boala principală este cauzată de agenți infecțioși, medicul prescrie suplimentar antibiotice sensibile la această infecție.

    Un rol major în creșterea proteinelor din urină îl joacă factorul alimentar, astfel că dieta este importantă în tratament.

    Medicul exclude carnea și peștele din dieta pacientului, minimizează utilizarea de sare și produse care conțin sare (nu mai mult de 2 grame pe zi), limitează cantitatea de lichid consumată: apă, supe, sucuri și alte produse lichide.

    Este permisă utilizarea orezului, a produselor lactate cu conținut scăzut de grăsimi, a legumelor la abur, a sfeclei, a dovleacului, a fructelor uscate, a ceaiului de măceșe și a sucului de coacăze negre.

    La normalizarea proteinelor în urină și tratamenta bolii principale, medicul introduce treptat alimentele excluse înapoi în dietă.

    Complicaţie

    În cazul depistarii premature a proteinuriei, pot apărea complicații grave: insuficiență renală acută sau cronică; insuficiență cardiacă acută sau cronică; încălcarea regenerării țesuturilor, ceea ce reduce recuperarea completă a corpului.

    La femeile însărcinate, proteinuria nediagnosticată duce la adăugarea altor disfuncții renale (capacități de concentrare și leșiere a sărurilor cu urina). Tensiunea arterială crește la pacientele de sex feminin și poate ajunge la 200/110 mm Hg. Apare eclampsia, caracterizată printr-o creștere bruscă a presiunii lichidului cefalorahidian. Apariția unui sindrom convulsiv și a unei stări de comat duce la moartea viitoarei mame sau a fătului ei.

    Prevenirea

    O examinare medicală regulată cu o analiză generală a urinei ajută la identificarea bolii pacientului la timp. Detectarea în timp util a proteinuriei permite medicilor să înceapă diagnosticarea precoce a cauzei apariției proteinelor în urină și un tratament suplimentar.

    Pentru a preveni creșterea proteinelor în urină, trebuie urmate următoarele recomandări:

    • consumul de alcool în doze rezonabile;
    • băut suficient de apă filtrată, fiartă (cel puțin 1,5 litri pe zi);
    • consumul adecvat de alimente proteice;
    • evitați stresul emoțional, efortul fizic intens și hipotermia;
    • să nu înceapă și să trateze în timp util bolile sistemului urinar și reproductiv, tulburările endocrine, bolile cardiovasculare și alți factori cauzali.