Primele mențiuni ale bolii biliare ( ХХКХ) în Europa datează din secolele al XIV-lea și al XV-lea, dar cel mai mare număr de studii i-au fost dedicate în secolul al XX-lea, ceea ce este asociat cu o creștere semnificativă a acesteia. incidenţă.
Gradul de influență a diferiților factori asupra sănătății este prezentat după cum urmează:
- Factori genetici 20%.
- Condiții și stil de viață 50-55%.
- Activitatea instituțiilor de sănătate este de până la 15%.
- Starea mediului 25%.
Genetica unei boli atât de comune precum boala litiază biliară este puțin înțeleasă, deși predispoziția ereditarăeste unul dintre factorii de risc clasici pentru dezvoltarea acesteia.
Mulți autori în cercetările lor relevă o prevalență crescută a acestei patologii în rândul primei generații de rude a pacienților care suferă de litiază biliară. Frecvența colecistitei calculoase în rândul rudelor pacienților a fost de 8,5% față de 2,2% la indivizii sănătoși.
Boala biliară are caracteristici rasiale, adică caucazienii sunt mai predispuși la ea în comparație cu negroizii și mongoloizii.
Somnul sănătos protejează împotriva bolilor biliare.
Dacă dormi suficient, somnul tău este sănătos și sănătos în organism și anume în partea numită vezica biliară, în care se acumulează bila și care este apoi eliberată în duoden pentru a digera grăsimilepe care le absorbim împreună cu alimentele. , deci vor exista schimbări bune în acest sistem dacă somnul este normal și suficient.
De ce se întâmplă acest lucru?
O astfel de stare groaznică poate duce la îngrijiri chirurgicale urgente.
Merită să ne amintim:
Hormonul de somn (melatonina) previne îngroșarea bilei.
Acizi biliari.
Există defecte genetice în sinteza solubilizatorilor de colesterol, adică o scădere a activității colesterolului-7-alfa-hidroxilazei, care reglează viteza de sinteză a acizilor biliari. Conform celor mai recente studii genetice moleculare, prezența unui anumit genotip de apolipoproteină E la o persoană este, de asemenea, asociată cu un risc crescut de boli de litiază biliară de colesterol.
Probabil, acest lucru se întâmplă din cauza scăderii sintezei acizilor biliari împreună cu o creștere a absorbției colesterolului din intestin. La pacienții cu boală biliară, un conținut crescut de acid deoxicolic hidrofob a fost găsit în totalul de acizi biliari.
Factori de risc pentru boala biliară, boala pulmonară obstructivă cronică.
Greutatea corporală. Numeroase studii confirmă faptul că excesul de greutate corporală este unul dintre principalii factori de risc pentru dezvoltarea bolii biliare. La persoanele cu obezitate patologică de gradul IV, se secretă în bilă de 3 ori mai mult colesterol decât la persoanele care nu suferă de boală pulmonară obstructivă cronică și de 2 ori mai mult decât la pacienții cu boală pulmonară obstructivă cronică, dar fără obezitate patologică.
Vârsta. Un alt factor de risc major pentru bolile biliare la nivel mondial este vârsta. Deci, dacă în grupul de persoane sub 50 de ani apare în 7-11%, atunci în grupa de vârstă de 60-69 de ani deja în 11-23%, iar peste 90 de ani în 33-50%.Ținând cont de faptul că de-a lungul anilor nu există doar o creștere liniară a secreției de colesterol în bilă, ci și o scădere a bazinului de acizi biliari datorită scăderii activității colesterolului 7-a-hidroxilazei, o relație directă. între CHD și vârstă pare natural.
Potrivit rezultatelor studiului Ministerului Sănătății și Bunăstării (Italia), prevalența litiazelor biliare crește cu 0,47% pe 1 an la bărbați și cu 0,67% la femei.
Sexul unei persoane. Un factor de risc manual pentru boala calculilor biliari este, de asemenea, sexul feminin. În toate țările lumii, femeile se îmbolnăvesc mai des decât bărbații - în medie de 2-4 ori, iar la indienii americani există chiar și o diferență de 7 ori. În familiile cu predispoziție la boli biliare, această patologie este detectată semnificativ mai des la femei. În același timp, trebuie menționat că la vârsta de peste 70 de ani, diferența specificată practic dispare, ceea ce se datorează unei creșteri deosebit de intense a numărului de cazuri de boală la bărbați.
Poziția în societate. Cu cât este mai scăzut statutul socio-economic al unei persoane, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta boli biliare. Aparent, abaterea de la modul tradițional de viață, chiar și cu o creștere a statutului socio-economic, duce la așa-numitele „boli ale civilizației”, în special la ZhKB. Creșterea bunăstării rezidenților determină creșterea prevalenței colelitiaza colesterolului.
Obișnuințe dăunătoare. Cel mai adesea, această patologie apare la fumători, ceva mai rar la fumători. Poate că acest lucru este cauzat de faptul că femeile care fumează au adesea o greutate corporală mai mică în comparație cu nefumătorii. Dozele mici de băuturi alcoolice slabe au un efect protector, dar cu ciroza hepatică, inclusiv geneza alcoolică, boala litiază biliară apare de 2-3 ori mai des.
Alimente bogate în calorii, consum crescut de grăsimi și carbohidrațiDeficitul de fibre alimentare crește riscul de formare a calculilor biliari.
Influența negativă a medicului asupra pacientului este iatrogenia.Factorii iatrogeni sunt de o importanță deosebită. Fibrații, diureticele tiazidice, colestiramina, acidul nicotinic, analogii somatostatinei, ceftriaxona, contraceptivele pe bază de didrogesteron, precum și estrogenii și analogii acestora nu trebuie prescrise persoanelor cu risc crescut de apariție a bolii biliare. Luarea contraceptivelor orale duce la o absorbție crescută a resturilor de chilomicroni, ceea ce contribuie la pătrunderea colesterolului alimentar în celulele hepatice, pe acest fond, secreția de colesterol în bilă și indicele său de litogenitate cresc semnificativ.
După operații la stomac și intestine, la reducerea greutății corporale cu ajutorul dietelor hipocalorice, imobilizare pe termen lung, terapie de substituție cu estrogeni, nutriție parenterală, pacienților li se recomandă să ia acizi biliari (acid ursodeoxicoleic) timp îndelungat.
Hiperlipidemia este un nivel crescut de lipide în sânge.Din patologia însoțitoare la pacienții cu boală biliară, am dori să remarcăm o încălcare a metabolismului lipidelor. Când studiază lipidele serice din sânge, unii autori nu găsesc particularități, în timp ce alții găsesc o legătură directă între hiperlipidemie și riscul de dezvoltare a bolii. Deoarece unul dintre principalii factori de risc pentru boala pulmonară obstructivă cronică este excesul de greutate corporală, este posibil ca hipertrigliceridemia la pacienți să fie legată de această circumstanță.
Cu toate acestea, în majoritatea studiilor, hipertrigliceridemia este recunoscută ca un factor independent în apariția bolii litiaza biliară. Este probabil ca lipidele serice măsurate la un moment de timp arbitrar să fie doar o reflectare slabă a nivelurilor lipidelor serice la momentul critic al formării calculilor biliari. În sprijinul acestei ipoteze, cităm două fapte: după colecistectomie înpacienților, conținutul de lipide din serul sanguin scade, iar în timpul unei exacerbări (adică, cu colecistită calculoasă), după care (precum și pe fondul nămolului biliar) în unele cazuri, formarea și creșterea dimensiunii calculilor. apare, nivelul lipidelor din sânge crește semnificativ.
Într-un studiu epidemiologic, s-a stabilit că în rândul bărbaților cu vârsta cuprinsă între 35-54 de ani și femeilor cu vârsta cuprinsă între 25 și 64 de ani care suferă de litiază biliară, concentrațiile mari (peste 30 mg/dL) de lipoproteine apar semnificativ mai des și scăzute (5 mg/dL). - mai rar decât la persoanele fără această boală. Există o legătură între prezența bolii pulmonare obstructive cronice și dezvoltarea aterosclerozei aortei abdominale și a arterelor carotide, precum și o corelație cu conținutul de lipide din serul sanguin.
Mediul. Unul dintre factorii de risc pentru bolile biliare este starea mediului, în special locul geografic de reședință. În populația rurală, apare de 3,2 ori mai des decât în populația urbană.
Peste 50-80% din calculii biliari sunt asimptomatici, dar fiecare al cincilea pacient dezvoltă colici biliare în decurs de 5 ani. O creștere a numărului de factori de risc la un anumit pacient accelerează apariția simptomelor și complicațiilor bolii biliare. Astfel, o creștere a greutății corporale la pacienții cu locuințe și servicii comunale crește riscul de complicații și mortalitate postoperatorie de 1,5-2 ori. Astfel, reducerea numărului de factori de risc va duce la o reducere a numărului de pacienți cu un stadiu tardiv, chirurgical, al bolii biliare.