Conţinut
- Principalele cauze ale atacurilor
- Simptomele bolii
- Metode de diagnosticare
- Metode de tratament
Manifestarea anginei pectorale Prinzmetal
Una dintre cele mai frecvente forme de manifestări clinice ale bolii coronariene (CHD) este angina Prinzmetal. Boala poartă numele lui M. Prinzmetal, un cardiolog din SUA, care a fost primul care a făcut descrierea sa completă în 1959.
De regulă, boala se distinge într-o formă specială de stări de repaus, al căror curs și metode de tratament au o serie de trăsături distinctive față de alte tipuri de angină frecvent întâlnite. În acest caz, atacurile de cord provoacă spasme bruște ale vaselor coronare, care împiedică fluxul normal de sânge către organ, rezultând o lipsă de oxigen. În medicină, această formă de angină se mai numește:
- vasospastic;
- spontan;
- variantă
În atenție. În medie, nu mai mult de cinci la sută dintre pacienții cu diagnostic de boală coronariană din grupa de vârstă de la treizeci la cincizeci de ani suferă de această patologie cardiacă.
Cauzele atacurilor
Principala cauză a anginei în repaus sau Prinzmetal este dezvoltarea leziunilor aterosclerotice ale arterelor coronare. De asemenea, atacurile de această natură, însoțite de spasme ale vaselor de sânge, contribuie la tulburări în activitatea sistemului nervos autonom. Sindromul de durere provoacă un spasm brusc pe suprafețe mari de artere, care durează până la un moment critic, când aportul de sânge a miocardului se deteriorează semnificativ.
O trăsătură distinctivă a bolii este absența cauzelor vizibile sau a influențelor evidente care provoacă atacuri de durere cardiacă. Apare cel mai adesea într-o stare calmă, depinde mai mult de caracteristicile interne ale sistemelor corpului și de fluxul proceselor metabolice în ele. Prin urmare, celor provocatorifactorii includ:
- aprindere activă;
- hipertensiune;
- boala ulceroasă;
- boală autoimună.
Printre acțiunile externe care pot duce la un atac de angină vasospastică sau angina Prinzmetal, se remarcă următoarele:
- hipotermie generală;
- supraîncărcare emoțională;
- respirație la suprafață (hiperventilație).
Principalele simptome ale bolii
Unul dintre simptomele principale este durerea bruscă, severă, ascuțită în stern. Apar fără o legătură clară cu orice stres fizic, de obicei la aceleași ore ale zilei: mai des - dimineața de la ora patru la opt, mai rar - după-amiaza. Durata durerii insuportabile variază de la cinci la cincisprezece minute, mai rar - aproximativ o jumătate de oră. În același timp, acestea sunt însoțite de:
- transpiraţie;
- tulburări ale ritmului cardiac (tahicardie);
- scăderea tensiunii arteriale.
În general, angina vasospastică are caracterul unor atacuri de grad înalt de severitate. Sunt dominate de diverse tulburări vegetative. Ele se manifestă prin amețeli, inconștiență, greață, salturi puternice ale tensiunii arteriale. Ele sunt însoțite de tulburări ale conductivității electrice și ale ritmului cardiac, ceea ce reprezintă o amenințare directă pentru viață.
Necesitatea unui diagnostic precis
Simptomele anginei Prinzmetal sunt destul de caracteristice și necesită un diagnostic rapid al acestei afecțiuni. Având în vedere toate riscurile acestei patologii, este important să se diagnosticheze cu exactitate boala în timp util și să se ia imediat măsuri terapeutice pentru normalizarea sănătății. Dificultatea examinării constă în faptul că aceasta este o formă a bolii care se manifestă într-o stare de repaus. Prin urmare, odată cu reglarea tabloului clinic, se acordă atenție identificării mecanismelor patogenetice careprovoacă lipsa de oxigen a miocardului.
Modificările datelor ECG caracteristice acestei boli apar numai în momentul atacului și sunt restabilite pe măsură ce durerea dispare. Prin urmare, metodele de coronografie și testarea veloergonometrică sunt utilizate pentru a face un diagnostic. Acesta din urmă trebuie efectuat cu mare grijă pentru a preveni aritmia letală.
Semne conform studiului ECG
Angina Prinzmetal este diagnosticată prin ECG - citiri care indică:
- ridicarea segmentului RS-T deasupra liniei izoelectrice;
- apariția unui dinte Q patologic;
- creșterea undei R;
- lărgirea complexului QRS.
Foarte important! Monitorizarea cardiomotorie continuă este posibilă doar în condiții de spitalizare, de aceea este atât de necesară spitalizarea unui pacient cu angină pectorală în repaus.
Metode moderne de tratament
Tratamentul anginei Prinzmetal în condițiile spitalicești include metode conservatoare și chirurgicale. Acestea sunt selectate de medic individual, în funcție de severitatea bolii și de factorii însoțitori. În mod conservator, pacienților li se prescriu medicamente care permit:
- купировать болезенность în timpul atacurilor (nitroglicerină);
- extinde lumenul arterelor cardiace (antagoniști de potasiu);
- pentru a preveni creșterea coagulării sângelui (acid acetilsalicilic în doze mici);
- compensa leziunile obstructive ale arterelor (beta-blocante).
Tratamentul medical este obligatoriu
Este necesar să urmați cu strictețe programul de tratament cu respectarea dozelor prescrise de medicamente. Medicamentele trebuie luate în conformitate cu schema. Întreruperea bruscă a medicamentelor poate duce la consecințe negative. Există un risc mare de agravare a simptomelor bolii, o creștere a număruluiatacuri, până la dezvoltarea infarctului miocardic cu un curs acut.
În absența unei dinamici pozitive în tratamentul anginei Prinzmetal, este indicată o soluție chirurgicală a problemei. Trebuie recurs la intervenția chirurgicală în cazul formelor severe de ateroscleroză a vaselor coronariene. În cardiologia modernă sunt utilizate diverse metode extrem de tehnice și minim invazive. Chirurgia practică destul de eficient metodele de stentare a arterelor coronare, bypass aortocoronar și angioplastie.
Notă: Severitatea consecințelor bolii este determinată de amploarea leziunilor aterosclerotice ale vaselor coronare, precum și de frecvența și severitatea atacurilor.