Parafimozaeste o afecțiune acută însoțită de restrângerea capului penisului de către preput. De obicei, patologia este o complicație a fimozei. Boala se caracterizează printr-o îngustare a preputului, din cauza căreia capul penisului nu se poate deschide liber. Mai rar, parafimoza apare ca urmare a circumciziei necorespunzătoare, a traumei sau a manipulării medicale.
Parafimoza este o patologie periculoasă care amenință funcționarea normală a penisului. Ca urmare a restricției pe termen lung, apare necroza - moartea țesuturilor. Pe fondul opresiunii, un bărbat poate dezvolta o infecție a penisului, care provoacă gangrena umedă a organului.
Anatomie
Penisul este un organ genital extern masculin. Îndeplinește două funcții. Primul este de a urina, pe măsură ce uretra trece în interiorul penisului. Al doilea este participarea la actul sexual și procesul de fertilizare.
Baza penisului se numește rădăcină, se îndepărtează de scrot. Capul penisului este capătul liber. Are forma unui con. Există o deschidere externă a uretrei pe capul penisului.
Corpul penisului este acoperit cu piele subțire, practic nesudată cu țesut gras. Se întinde bine și este foarte mobil. La baza capului, pielea se adună într-un pliu numit preput.
În mod normal, preputul poate închide și deschide liber capul penisului. La interior, are glande care produc secretie sebacee. Preputul protejează capul de factorii mecanici ai mediului extern.
Epidemiologie
Cel mai adesea, parafimoza este o complicație a fimozei. Foarte rar, apare independent, fără condiții anatomice.
Simptomele fimozei sunt prezente la 80% dintre băieții nou-născuți. O astfel de structură la capătul cărnii este caracteristică perioadei copilăriei. Până la vârsta de cinci ani în 95% din cazurise observă o recuperare independentă.
La copiii mai mici, parafimoza apare foarte rar - 0,01-0,5% din cazuri. La adolescenți, incidența patologiei este mai mică - mai puțin de 0,4% din populație.
La o vârstă mai înaintată, parafimoza este rezultatul înlocuirii pielii cu elemente de țesut conjunctiv. Condițiile preliminare pentru procesul descris sunt prezente la 0,7% din populația matură și în vârstă. Simptomele parafimozei apar la 2-5 persoane la 100.000 de bărbați. Boala este mai caracteristică țărilor în care nu se practică circumcizia în masă a băieților.
Motive
Principala cauză a patologiei este restrângerea capului penisului în prezența fimozei congenitale sau dobândite. Diverse manipulări și boli pot fi factori provocatori:
- Relații sexuale, mai ales fără utilizarea lubrifianților.
- Masturbare activă și brutală.
- Manipulari igienice necorespunzătoare.
- Deschiderea forțată a capului penisului.
O condiție prealabilă anatomică pentru dezvoltarea bolii este un fren scurt al penisului. Această structură a organului extern masculin face dificilă deschiderea preputului.
Uneori, parafimoza este o complicație după circumcizia necorespunzătoare. Nerespectarea tehnicii chirurgicale poate provoca compresia capului organului din cauza inelului de piele rămas.
Boala poate apărea după piercing în locuri intime. Corpurile străine din penis contribuie la cicatrizarea organului și la procesul de aderență în zona capului penisului și a preputului.
În cazuri rare, o afecțiune acută este rezultatul manipulărilor medicale. Starea prelungită a cateterelor și a echipamentului contribuie la compresia și umflarea penisului. Datorită proceselor descrise, preputul prinde capul și provoacă restricția acestuia.
Foarte rar, patologia apare pe fondul bolilor alergice.Edemul Quincke contribuie la creșterea dimensiunii capului penisului și la limitarea acestuia. De asemenea, parafimoza poate fi observată cu șoc anafilactic. O reacție alergică acută apare ca răspuns la administrarea de medicamente și înțepăturile de insecte.
Chiar mai rar, parafimoza este o complicație a sifilisului primar. O boală venerică contribuie la formarea unui șancru dur pe penis. Este o educație densă convexă. Șancrul dur poate împiedica mișcarea liberă a preputului și poate restricționa capul penisului.
La adulți și la vârstnici, patologia este observată pe fondul cicatricii preputului și capului penisului. Procesul descris este etapa finală a bolilor inflamatorii cronice ale organelor genitale masculine.
Ce este parafimoza și cum să o tratezi? — Doctorul Komarovsky
Patogeneza
Veragă principală în patogeneza parafimozei este restrângerea capului penisului și încetarea fluxului sanguin și limfatic. Din cauza lipsei de oxigen, tesuturile penisului sunt in stare de hipoxie.
O scurtă perioadă de hipoxie nu este periculoasă pentru țesuturile penisului. După restabilirea accesului la oxigen, metabolismul celular normal este restabilit. Cu toate acestea, hipoxia prelungită contribuie la moartea capului penisului. În cazurile cele mai severe, gangrena apare după compresie prelungită, necesitând amputare.
Simptome
Principalul simptom al patologiei este imposibilitatea închiderii capului penisului. Umflarea penisului apare din cauza fluxului sanguin afectat. Capul capătă o nuanță albăstruie - rezultatul lipsei de oxigen în țesuturi.
Preputul ia forma unui rol dens, mare. Pacientul se plânge de durere acută în capul organului genital. Crește în timpul palpării.
Pentru a atenua sindromul de durere, pacientul ia o poziție forțată - stând cu picioarele depărtate și corpul îndoit înainte. Uneori parafimozaeste însoțită de o întârziere a urinării.
Complicaţie
Cea mai periculoasă complicație a parafimozei este necroza țesuturilor penisului. Apare atunci când un organ este comprimat pentru o perioadă lungă de timp din cauza lipsei de oxigen. Timpul de dezvoltare a necrozei depinde de gradul de parafimoză. Uneori, câteva ore sunt suficiente pentru moartea celulelor, mai rar apare o complicație în 2-3 zile.
Principalul simptom al necrozei este durerea ascuțită și ascuțită în cap. Din cauza hipoxiei, ea devine palidă, deoarece circulația sângelui este complet perturbată în ea. Singura metodă de tratament a patologiei este amputarea capului penisului.
Dacă microflora care formează puroi ia parte la procesul de necroză, apare gangrena umedă. Patologia este însoțită de înnegrirea capului organului genital, apariția unui miros neplăcut. Tratamentul gangrenei necesită amputarea imediată și utilizarea unor medicamente antibacteriene eficiente de ultimă generație.
În prezența ulcerelor și a altor defecte pe pielea capului, parafimoza poate contribui la infectarea organului. Reacția inflamatorie este însoțită de o creștere a sindromului de durere, o creștere a zonei de umflare. De asemenea, apar reacții generale - creșterea temperaturii corpului, slăbiciune, cefalee, stare de rău.
Medicamentele antibacteriene sunt indicate pentru tratamentul bolilor infecțioase după eliminarea parafimozei. Este posibilă și terapia simptomatică cu antiinflamatoare și analgezice.
Diagnosticare
Parafimoza este diagnosticată de un urolog. Specialistul trebuie să aibă abilitățile unui chirurg, deoarece metoda principală de tratare a bolii este operativă.
Medicul întreabă pacientul sau părinții acestuia, află prezența fimozei sau a proceselor infecțioase. Apoi specialistul începe o inspecție vizuală. Boala se caracterizează prin prezența umflăturilor pe capul penisului și al acestuiavânătăi
După manipulările descrise, medicul palpează organul afectat. Evaluează posibilitatea deplasării preputului, durere, starea pielii.
Un test de sânge general este utilizat ca metodă suplimentară de cercetare. Vă permite să evaluați starea corpului, să detectați prezența unui proces infecțios. În cazul unei reacții inflamatorii, se înregistrează o creștere a vitezei de sedimentare a eritrocitelor și leucocitelor, precum și apariția formelor nucleate cu bastonașe.
Tratament conservator
Ca prim ajutor, pacientul poate aplica gheață pe capul penisului. Această metodă reduce intensitatea durerii, reduce umflarea. Un bandaj aseptic impregnat cu o soluție de sare de bucătărie are un efect similar.
Când capul penisului este restricționat, un bărbat poate încerca să-l exercite singur. Cu toate acestea, trebuie să aveți grijă să nu permiteți mișcări bruște. Pentru a facilita manipularea, se recomandă utilizarea vaselinului. Dacă exercițiul personal nu reușește, trebuie să solicitați imediat ajutor medical.
AVERTIZARE! În niciun caz nu trebuie să folosiți metode populare sau să nu acționați. Când apar primele semne de parafimoză, trebuie să solicitați imediat ajutor medical. După examinare și diagnostic, medicul încearcă să îndrepte capul fără tratament chirurgical. Manipularea se efectuează sub anestezie locală cu injecție. Dacă la un copil mic se observă parafimoza, este indicat să se efectueze procedura sub anestezie generală.
Înainte de procedură, medicul perforează preputul penisului. Acest lucru vă permite să reduceți intensitatea umflăturii și să facilitați manipularea. Pentru a reduce riscul de rănire în timpul efortului, capul penisului este tratat cu vaselină.
Medicul face mai multe încercări de exercițiu. Dacă au succes, pacientul poate merge acasă. Ar trebui să facăbăi cu soluții antiseptice timp de câteva zile. În prezența fimozei, se recomandă intervenția chirurgicală programată după 2-4 săptămâni. Dacă procedura nu are succes, pacientul este tratat chirurgical.
Tratament chirurgical
Tratamentul operator al parafimozei constă în disecția preputului. Intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie locală la adulți și sub anestezie generală la copii. Specialistul face o incizie longitudinală, eliberând capul penisului.
După manipulările descrise, medicul sutează rana. În perioada postoperatorie, pacientul trebuie să ia medicamente antibacteriene, dacă există durere, medicamente antiinflamatoare. Un bandaj aseptic este plasat pe penis, acesta trebuie schimbat în fiecare zi.
În prezența fimozei și a restrângerii capului în anamneză, este indicată o operație planificată. Esența sa este de a efectua o incizie circulară a preputului pentru a-i mări diametrul. După operație, capul se deschide liber și este închis cu piele.
Consecințe
Parafimoza necomplicată nu are consecințe negative asupra corpului unui bărbat. Cu toate acestea, boala poate fi complicată de necroza țesuturilor și infecția organelor. De aceea, se recomandă consultarea imediată a unui medic atunci când se dezvoltă tabloul clinic al bolii.
În prezența unor premise anatomice, există o amenințare constantă de reapariție a parafimozei. Prin urmare, chiar și după o încercare reușită de corectare, se recomandă intervenția chirurgicală planificată.
Operația este foarte eficientă, în 99% din cazuri eliminând definitiv fimoza și complicațiile acesteia. Dacă sunt respectate toate regulile și recomandările medicului, pacientul nu se confruntă cu consecințele negative ale bolii.
Prevenirea
Baza prevenirii bolilor este tratamentul în timp util al fimozei. Planificatintervenția chirurgicală previne complicațiile patologiei în viitor. În stadiile inițiale ale fimozei, un bărbat ar trebui să fie atent în timpul actului sexual și în timpul procedurilor de igienă.
Dacă copilul are semne de fimoză, părinții ar trebui să monitorizeze cu atenție starea penisului său. În timpul procedurilor de igienă, capul nu poate fi deschis forțat. Se recomanda si observarea de catre un medic urolog pediatru, daca exista risc de parafimoza, este indicata disectia preputului planificata.