Operarea venelor varicoase pe picioare, tipuri și metode de tratament chirurgical

Venele varicoase ale extremităților inferioare sunt cea mai frecventă patologie printre bolile venelor și vaselor. Tratamentul venelor varicoase durează mult timp și, uneori, necesită un tratament pe tot parcursul vieții.

Ai descoperit varice, intervenții chirurgicale sau pastile?În stadiile inițiale ale dezvoltării venelor varicoase, se pot folosi metode conservatoare de tratament (tablete, creme, terapie prin compresie). Dar dacă venele varicoase au progresat într-un stadiu în care medicația și terapia de compresie nu ajută, se prescrie intervenția chirurgicală.

Indicatia pentru operatia de varice este parerea medicului (flebolog). Specialistul efectuează un examen de diagnostic, care include efectuarea unei anamnezi și efectuarea unei ecografii duplex a venelor.

Operații chirurgicale

Intervenția chirurgicală are ca scop prevenirea progresiei dilatării venelor, precum și eliminarea simptomelor severe ale venelor varicoase. Un defect cosmetic este o sarcină secundară și nu principală. Sarcinile importante ale operației chirurgicale sunt eliminarea încălcării fluxului sanguin în vene și îndepărtarea capacității venoase afectate.

Operațiile chirurgicale pot fi efectuate în diverse moduri și metode, care depind de gradul zonei afectate și de starea generală a pacientului.

Indicațiile pentru efectuarea unei operații chirurgicale pentru vene varicoase sunt fixarea prezenței refluxului de sânge în venele superficiale. Iar pacientul are:

• vene subcutanate variate pronunțate;
• umflarea constantă a extremităților inferioare;
• răni trofice pe piele;
• ulcere trofice venoase.

Flebectomia rămâne principala metodă chirurgicală clasică de tratare a venelor varicoase, care include:

Crossectomie (încrucișarea și ligatura venei safene mari și mici și afluenților acestora);

Îndepărtarea trunchiului subcutanat mic șivena safenă mare, precum și afluenții lor varicoși;

Îndepărtarea venelor perforante incompetente.

Înlăturarea trunchiului venei safene mici și mari

Toate operațiile și intervențiile chirurgicale pe venele subcutanate mici trebuie efectuate în poziția culcat a pacientului. Înainte de operație, este necesar să se efectueze o scanare cu ultrasunete a zonei de anastomoză safeno-placă. Medicul diagnostichează răspândirea refluxului și, de asemenea, specifică localizarea anastomozei.

Ligarea ostiumului venei safene mici se realizează printr-un abord transversal în fosa poplitee. Viena este îndepărtată în limitele fixării refluxului.

Metoda clasică de ligatură a marii safene este accesul prin pliul inghinal. Se efectuează ligatura tuturor afluenților jugulari și legarea venei femurale parietale. Trunchiul venei safene în sine este eliminat cu ajutorul sondelor medicale speciale.

Deoarece în majoritatea cazurilor refluxul venei safene mari este fixat de la gură până în treimea superioară a piciorului, se efectuează mai des decaparea scurtă (îndepărtarea până la nivelul treimii superioare a piciorului.) Strippingul scurt este mai puțin sigur în termeni de afectare a nervilor subcutanați în comparație cu îndepărtarea totală a trunchiului, de la gură până la nivelul treimii superioare a piciorului inferior.

În flebologia modernă, metodele clasice (operația lui Babcock) iau un ban din spate la safenectomie. Flebologii preferă să aleagă metode mai puțin traumatice (PIN-stripping, crioflebectomie).

Îndepărtarea afluenților varicoși modificați ai venelor subcutanate mari și mici se realizează prin puncții punctiforme ale pielii. Această tehnică de intervenție chirurgicală se numește miniflebectomie.

Dacă, după diagnostic, medicul detectează reflux venos patologic în venele perforante, atunci se ia o decizie în favoarea eliminării acestora.Metoda principală în astfel de cazuri este ligatura suprafascială.

Scleroterapia și procedurile de obliterare cu laser pot fi efectuate pentru a elimina refluxul orizontal. Dacă astfel de metode minim invazive nu dau un efect pozitiv, este posibil să se utilizeze disecția subfascială endoscopică.

Obliterare termică

Esența obliterării termice este efectul termic asupra peretelui venos, cu deteriorarea ulterioară a acestuia. Pentru aceasta se utilizează radiația laser și energia oscilațiilor electromagnetice.

Această procedură pentru tratamentul venelor varicoase este minim invazivă și se efectuează în ambulatoriu. Se folosește anestezie locală, iar după operație pacientul pleacă acasă. Utilizarea obliterării termice este foarte populară datorită rezultatului cosmetic ridicat și recuperării rapide a capacității de lucru.

Metodele endovasale de tratament al venelor varicoase au ca scop eliminarea refluxului trunchiului. Operațiile trebuie efectuate sub control cu ​​ultrasunete. Procedurile de obliterare termică trebuie efectuate de un flebolog cu experiență. Pentru implementare este necesar un echipament medical modern licențiat.

Indicațiile pentru radiofrecvență și obliterarea cu laser sunt similare cu indicațiile pentru operațiile chirurgicale. Nu se recomandă efectuarea obliterării în prezența următorilor factori:

• Forme acute de tromboflebită;
• sarcina;
• Diverse tulburări ale sistemului hemostazei;
• Prezența ulcerelor trofice acute purulente;
• Caracteristici anatomice (dimensiunea mare a venei, cursul sinuos, dublarea trunchiului, un număr mare de afluenți în apropierea gurii).