Cauzele nefropatiei la gravide
Nefropatia în timpul sarcinii poate decurge diferit în funcție de motivele care au servit drept imbold pentru dezvoltarea ei.
- nefropatia dismetabolică în timpul sarcinii este cauzată de metabolismul afectat în corpul unei femei, atunci când produse metabolice dăunătoare se acumulează în placentă și uter, care apoi se instalează în rinichi și dăunează glomerulii;
- încălcarea echilibrului hormonal;
- conflict imunologic între organismul mamei și organismul fătului;
- tulburări ale sistemului nervos central;
- sarcina multipla, prima sarcina;
- hipertensiune arterială, obezitate, boli de inimă, glomerulonefrită, pielonefrită;
- Nefropatia diabetică în timpul sarcinii este cauzată de o boală gravă de care suferea o femeie chiar înainte de conceperea unui copil - diabetul.
Dacă cauza nefropatiei este determinată corect, tratamentul bolii va avea ca scop eliminarea acesteia, precum și eliminarea simptomelor bolii, ținând cont de siguranța medicamentelor pentru copil.
Simptomele nefropatiei în timpul sarcinii
De obicei, principalele simptome ale nefropatiei în timpul sarcinii apar deja după a douăzecea săptămână de la purtarea copilului. Acestea includ:
- arterialhipertensiune arteriala: prima creste presiunea diastolica, dupa o luna - presiunea sistolica;
- hiperuricemie - un conținut crescut de acid uric este detectat în urină;
- proteinurie - în cursul testelor, proteinele sunt detectate în urină, al cărei conținut crește rapid și contribuie la formarea sindromului nefrotic;
- mâinile și fața se umflă;
- durerea de cap începe să chinuie, insomnia noaptea, starea de spirit se deteriorează până la o indiferență totală față de orice, apare apatia;
- vederea se poate deteriora;
- apare adesea greață.
În funcție de severitatea simptomelor, nefropatia este împărțită în mod convențional în 3 etape:
- Gradul 1 (numit uneori stadiul I, sau nefropatie simplă) se caracterizează prin faptul că simptomele bolii sunt slab exprimate, aproape imperceptibile, iar femeia percepe cel mai adesea un ușor disconfort ca o condiție normală pentru această afecțiune; detectarea bolii în această etapă vă permite să luați măsurile necesare și să preveniți întreruperea prematură a sarcinii, care deseori încheie tratamentul altor forme mai severe ale bolii;
- Gradul al 2-lea (stadiul II, sau preeclampsie) se caracterizează printr-o deteriorare vizibilă a stării femeii, în care aceasta va putea bănui singură semnele bolii;
- Gradul 3 (etapa III, sau eclampsie) te obligă să consulți imediat un medic, deoarece starea femeii este prea critică și poate duce la un avort spontan.
Deteriorarea stării viitoarei mame cu nefropatie este adesea foarte vizibilă și pronunțată (excepția este nefropatia de gradul I), așa că este necesar să se informeze medicul despre toate simptomele cât mai curând posibil. Acest lucru va ajuta la stabilirea unui diagnostic corect, la prescrierea unui tratament în timp util și la spitalizarea pacientului.
Tratamentul bolii
Tratamentul nefropatiei la gravide presupune spitalizare, deoarece este prescris repausul la patregimul și controlul medical constant asupra modificărilor presiunii și funcției renale. Terapia hipotensivă și anticonvulsivă este efectuată prin prescrierea de medicamente care sunt sigure pentru sănătatea și dezvoltarea fătului:
- sulfatul de magneziu este mai bun decât neurolepticele moderne (droperidol) și tranchilizante (seduxen), deoarece este mai sigur pentru copil, poate fi administrat intramuscular sau intravenos;
- hidralazina este prescrisă pentru a opri o criză hipertensivă;
- diazoxidul, obzidanul sunt nedorite, iar în absența unei reacții la alte medicamente, se prescriu cu precauție, în doze mici;
- diureticele (spironolactonă, saluretice) sunt prescrise pentru a elimina umflarea plămânilor sau a creierului, dar pot provoca diverse complicații ale sarcinii cu utilizare pe termen lung, sistematică.
Nitroprusiatul de sodiu, rezerpina, ganglioblocantele, octadinul, captoprilul sunt contraindicate femeilor gravide. Tratamentul nefropatiei în timpul sarcinii continuă până când devine posibilă nașterea unui făt viabil și sănătos. Când boala progresează și apar complicații suplimentare, se ia o decizie privind livrarea urgentă, care este considerată una dintre modalitățile de tratare a formelor severe de nefropatie la femeile însărcinate.