Luând în considerare unele caracteristici individuale ale corpului pacientului, precum și în timpul dezvoltării bolii, diagnosticul poate fi oarecum dificil. Cu toate acestea, pentru a prescrie un tratament cu drepturi depline și eficient, studiile de diagnosticare trebuie efectuate în întregime.
Unul dintre motivele frecvente care fac dificilă diagnosticarea bolilor într-un stadiu incipient este absența plângerilor. Potrivit analizei, mai mult de 50% dintre pacienții cu boli ale sistemului cardiovascular nu au prezentat nicio plângere la vizita inițială.
Tulburările sistemului circulator pot apărea sub diferite forme și pot fi însoțite de o gamă largă de simptome, începând cu deteriorarea stării generale și terminând cu manifestări locale în zona leziunii.
Pe baza acestui fapt, diagnosticul bolilor include definiția:
Varicele este o boală secundară care se dezvoltă pe fondul osteocondrozei, picioarelor plate și tulburărilor neurologice. Prin urmare, o eroare medicală frecventă este de a face față consecințelor, lăsând fără atenția cuvenită cauza dezvoltării lor.
Metode de diagnosticare
- Examenul fizic (medicul efectuează o examinare și încearcă să identifice cauzele bolii, analizează plângerile)
- Scanare duplexvena (metoda ajută la stabilirea gradului de afectare a venelor, prezența și localizarea cheagurilor de sânge în vase și determinarea dimensiunii acestora)
- Dopplerografia cu ultrasunete (cercetarea se realizează cu ajutorul unui dopplerograf, care funcționează după principiul unui aparat cu ultrasunete)
- Ecoscleroterapie (sclerozarea artificială a venelor după introducerea unui compus special în lumenul vasului sub control continuu al scanerului)
- Flebomanometrie (determinarea presiunii sângelui circulant pe peretele vasului)
- Flebografie (radioscopie cu utilizarea substanțelor de contrast)
- Termografie (detecția abaterilor intensității radiației organului de la valoarea normală folosind înregistrarea termografică pe film fotografic special)
- Fleboscintigrafie (o metodă bazată pe utilizarea izotopilor de radionuclizi)
- Limfoscintigrafie (o idee despre etapele de dezvoltare a bolii vaselor limfatice)
- Flebografie computerizată tridimensională (realizarea unei copii grafice a sistemului vascular uman)
Vom acoperi fiecare metodă mai detaliat în următoarele articole.
Succesul tratamentului bolilor venelor extremităților inferioare depinde de tratamentul în timp util. În etapele ulterioare, care sunt însoțite de dezvoltarea unui tablou clinic cu drepturi depline, este necesar un tratament mai lung, care, în plus, se poate dovedi a fi ineficient.
Pe baza caracteristicilor descrise, un flebolog ar trebui să ofere o analiză amănunțită a stării pacientului, să afle toate plângerile existente și să efectueze o examinare completă a venelor folosind instrumente moderne de diagnosticare de înaltă precizie.
Datele obținute vor permite medicului să pună diagnosticul corect și să prescrie tratamentul necesar în timp util.
Cum să colectezi corect o anamneză?
Anamneza bolii este extinsăvaloare pentru diagnostic şi evaluare corectă a stării de sănătate a pacientului. Colectarea superficială, insuficient de atentă a anamnezei și examinarea pacientului poate duce la o eroare ireparabilă în alegerea tacticii de tratament.
Medicul ar trebui să clarifice când și la ce vârstă au apărut primele semne de varice, în ce zone, care este dinamica apariției unor noi varice în limitele piciorului, piciorului și coapsei. Se înregistrează datele de apariție a modificărilor trofice ale pielii, ulcerele trofice, tratamentul efectuat și reapariția manifestărilor clinice.
În plus, este necesar să aflați:
Este necesar să se colecteze informații detaliate despre leziunile existente - de la vânătăi ale țesuturilor moi la fracturi osoase - cu clarificarea localizării, a caracteristicilor manifestărilor clinice și a duratei tratamentului.
Se clarifică datele despre operațiile transferate anterior, inclusiv pe venele extremităților inferioare. Este important să se țină seama de următoarele detalii ale anamnezei: particularitățile muncii (ședere lungă într-o poziție în picioare sau așezat), activitate sportivă, boli concomitente, terapie hormonală (inclusiv contracepție), particularități ale hainelor de zi cu zi (pantaloni, lenjerie intimă, etc.), purtând corsete.
Examinare fizică
Un examen fizic complet pentru vene varicoase în majoritatea cazurilor oferă suficiente informații despre starea venelor superficiale, profunde și comunicante. Definirea corectă a tipului de patologieîn etapa de examinare a pacientului permite optimizarea tacticilor de diagnosticare și evitarea utilizării metodelor de examinare inutile. O examinare fizică a unui pacient suspectat de IVC este efectuată în poziție în picioare. Revizuirea nu se limitează la un singur membru. Ar trebui să fie comparativ, complet și, de asemenea, să fie efectuat în poziția pacientului întins.
Este necesar să se examineze ambele membre inferioare, peretele abdominal anterior și peretele toracic, pereții laterali ai abdomenului și regiunea inghinală în același timp.
Se evaluează aspectul membrului: culoarea pielii, prezența, localizarea și severitatea venelor varicoase, telangiectazii, edem, hiperpigmentare și indurare a pielii piciorului inferior. Se dezvăluie incizii mezooperatorii, urme de lovituri, natura modificărilor trofice ale pielii, urme după ulcere vindecate. După examinarea în poziție în picioare, este necesar să se examineze pacientul în poziție orizontală. În același timp, se atrage atenția asupra modificării culorii pielii, scăderea nodurilor venoase, dispariția cordonelor vasculare și reducerea volumului membrului.
În urma inspecției vizuale, merită să palpați pielea, determinându-i umiditatea, densitatea și temperatura la diferite niveluri ale membrului inferior. În fazele inițiale ale dezvoltării venelor varicoase, cu un diagnostic atent, se înregistrează varice minore. Venele sunt moi la atingere, cad ușor, pielea de deasupra lor nu este schimbată. Ulterior, cu o evoluție lungă și progresie a bolii, în timpul examinării pacienților se constată un grad moderat sau sever de expansiune a venelor superficiale. Pereții venelor mari sunt adesea sclerozați, fuzionați intim cu pielea. Când nodurile sunt golite, pe suprafața pielii se formează depresiuni.
Este important să rețineți că este dificil să detectați vizual venele varicoase la persoanele cu greutate corporală crescută. Astfel de persoane au adesea probleme la nivelul sistemului venosaleatoriu în timpul scanării cu ultrasunete a vaselor.
În timpul examinării, se recomandă să se acorde atenție părții jugulare a venei safene mari. O astfel de zonă este examinată în poziție culcat și în picioare. O venă bogată poate fi palpată sub forma unei mase, dar numai la oamenii slabi.
Expansiunile anevrismatice pot fi întâlnite la pacienții cu vene varicoase în regiunea faringiană. O leziune izolată a unei vene mici safene este ușor de diagnosticat cu un relief-proeminent pe piele a expansiunii serpentine-înfășurate a venelor de pe suprafața exterioară sau exterioară a spatelui piciorului cu noduli moi, nedureroși. Uneori sunt localizate în fosa poplitee și chiar pe suprafața din spate a coapsei. În unele cazuri, nodurile formează un lanț care merge oblic spre suprafața interioară anterioară a coapsei.
Expansiunea trunchiului venei safene mici se determină mai ușor în treimea inferioară, în segmentul ei suprafascial. În plus, în fosa poplitee, se poate determina prin palpare porțiunea proximală mărită a venei safene mici. Se examinează în poziția în picioare a pacientului cu piciorul ușor îndoit la articulația genunchiului. În cazul eșecului ostiumului venei safene mici de sub piele, se determină o rolă de consistență moale-elastică. O venă bogată poate fi palpată sub forma unei mase, dar numai la oamenii slabi.
Apariția venelor varicoase mai întâi pe coapsă, suprafața anteromedială a piciorului, suprafața din spate a treimii superioare a piciorului și fosa poplitee indică un rol principal în dezvoltarea bolii de secreție veno-venoasă înaltă. Trunchiurile în sine sunt extinse și palpabile peste tot, în special la subiecții subțiri. O scurgere veno-venoasă mare nu exclude prezența venelor perforante incompetente, dar rolul lor patogenetic este mic.
În timp, diferențe de manifestarevenele varicoase sunt nivelate și medicii trebuie să observe pacienții atât cu varice ale trunchiului, cât și cu secreții perforante pronunțate. Unii cercetători asociază dezvoltarea venelor varicoase cu insuficiența valvelor venelor profunde. Astfel, în caz de insuficiență a venei femurale, vasele treimii inferioare a coapsei, zona genunchiului și treimea superioară a piciorului sunt afectate mai devreme. Dimpotrivă, cu insuficiența venelor poplitee și tibiale apar varice în treimea inferioară a piciorului și chiar pe picior.
Cu o insuficiență totală a valvelor venelor profunde, venele varicoase se dezvoltă peste tot. Se ajunge la concluzia că localizarea venelor varicoase corespunde zonei de hipertensiune în venele profunde.