Conceptul de leiomiom uterin, cauzele formării acestuia

Miom și miofibrom, fibrom și fibrom, leiomiom uterin (LM) sunt toate denumiri ale aceleiași boli, care arată ca o tumoare benignă a miometrului. Dezvoltarea patologiei dependente de hormoni are loc din elementele musculare și ale țesutului conjunctiv. Fiind cea mai frecventă tumoră a zonei genitale feminine, apare la aproximativ o treime dintre femeile de vârstă reproductivă. Datorită evoluției asimptomatice a bolii, este aproape imposibil să se stabilească un indicator mai precis al înfrângerii femeilor.

Această boală afectează cel mai adesea femeile la vârsta reproductivă târzie (35-45 ani) și în perioada premenopauză (45-55 ani). Un neoplasm patologic poate crește și regresa și chiar poate dispărea complet de la sine în momentul menopauzei. Cu toate acestea, se întâmplă și ca, după debutul menopauzei, în următorii 10 ani, tumora să crească odată cu cursul proceselor hiperplazice care apar în endometru și să fie combinată cu boli ale anexelor. Dimensiunea mică a leiomiomului mărește uterul până în săptămâna a 10-a de sarcină. Neoplasmul poate fi într-o stare stabilă atâta timp cât organismul nu este afectat negativ de niciun factor (perfuzie a organelor pelvine, răzuire, avorturi, boli inflamatorii ale uterului și ovarelor).

Există mai multe motive pentru care se poate dezvolta un leiomiom al corpului uterin:

  • debutul mai târziu al menstruației;
  • boli inflamatorii frecvente ale organelor genitale feminine;
  • disfuncționalități ale sistemului hipofiză - ovare - uter;
  • intervenții mecanice în cavitatea uterină;
  • anemie;
  • viața sexuală neregulată;
  • stres emoțional;
  • ereditate;
  • boli ale sistemului cardiovascular;
  • debutul mai târziu al vieții sexuale;
  • disfuncție a glandelor suprarenale și a glandei tiroide.

Atunci când studiază patogeneza bolii, specialiștii evidențiază problemele stării hormonale și funcționarea normală a sistemului reproducător. Timp de mulți ani, în rândul medicilor a existat o opinie că hiperestrogenia este un factor care provoacă dezvoltarea LM. Cu toate acestea, datele a numeroase studii au confirmat în mod repetat faptul că conținutul crescut de estrogeni nu se găsește la toți pacienții care au aplicat. De asemenea, s-a constatat că dezvoltarea și creșterea patologiei este influențată de starea aparatului receptor

boală
al uterului.

Atunci când intră în contact cu hormonii, receptorii proteici specifici pot forma unul dintre cele două complexe - receptor-estrogen sau receptor-progestativ. Astăzi, specialiștii acordă o mare atenție progesteronului și efectului său stimulator. În același timp, efectul progesteronului și al progestinelor poate fi diferit. Primul efect este exprimat în limitarea răspunsului tisular la stimularea estrogenului, care apare ca urmare a scăderii numărului de receptori de estrogeni, iar al doilea - în stimularea independentă a proliferării. Predominanța unuia dintre factorii specificați va afecta rezultatul final.

Leiomiom uterin: simptome și semne

În funcție de mărimea, numărul și localizarea modificării patologice în cazul leiomiomului uterin, simptomele se pot manifesta prin sângerare menstruală neobișnuită, descărcare de cheaguri de sânge și o perioadă menstruală prelungită. Și acest lucru amenință deja probleme precum:

  • creșterea dimensiunii abdomenului;
  • dezvoltarea anemiei;
  • durere în timpul actului sexual;
  • dureri în pelvis, picioare, spate;
  • constipație și obezitate;
  • Urinare frecventa;
  • senzație de presiune și greutate în pelvis.

În ceea ce privește localizarea neoplasmului, eaprezentat sub trei forme:

  • miom subserus, dezvoltat din partea exterioară a corpului uterin și care crește în exterior - în cavitatea pelviană. De obicei, nu are niciun efect asupra menstruației, cu toate acestea, o femeie poate simți senzații inconfortabile legate de dimensiunea și presiunea asupra țesuturilor și organelor din jur.
  • Leiomiom intramural al uterului se formează din stratul muscular mijlociu, ducând la mărirea anormală a uterului. Această formă a bolii apare mai des la femei decât la altele. Simptomele patologiei intramurale sunt reprezentate de o încălcare a ciclului menstrual, durere și o senzație de presiune în pelvis.
  • Leiomiom submucozat sau submucozat al uterului apare adânc în cavitatea acestuia, crescând sub un strat subțire al membranei mucoase care îi căptușește cavitatea. Această formă este observată rar la pacienții de sex feminin, dar este periculoasă, cu consecințe precum durere pronunțată prelungită și sângerare.

    • În fotografie, leiomiom al uterului în toate formele sale arată așa.

    Patologia este de obicei detectată în timpul unui examen ginecologic. Pentru a determina dimensiunea uterului, experții efectuează un examen pelvin. Diagnosticul final se pune după o examinare cu ultrasunete a cavității abdominale. Fibroamele pot fi detectate și ca urmare a tomografiei computerizate sau a imagisticii prin rezonanță magnetică. Toate aceste tehnici nedureroase sunt extrem de precise și rapid de efectuat.

    Diagnosticul leiomiomului uterin: metode conservatoare și chirurgicale de tratament

    Tratamentul conservator al leiomiomului are ca scop eliminarea factorilor care au determinat dezvoltarea și creșterea neoplasmului (terapia anemiei și proceselor inflamatorii, restabilirea alimentării normale cu sânge a organelor pelvine și a echilibrului vegetativ, eliminarea congestiei venoase etc.). Tratament conservator prescris învârsta reproductivă, vă permite să restrângeți creșterea în continuare a tumorii, împiedicând îndepărtarea uterului și oferind femeii posibilitatea de a avea copii. Tratamentul chirurgical sub forma miomectomiei conservatoare se efectueaza la pacientii sub 40 de ani. În același timp, cea mai rațională va fi îndepărtarea nodurilor de dimensiuni macroscopice, al căror diametru nu depășește 5 cm.

    Fără a aștepta ca patologia să crească în dimensiune, medicul oferă o laparoscopie. Efectuarea unei miomectomie conservatoare necesită luarea în considerare obligatorie a tipului morfologic al tumorii. Operația de îndepărtare a miomului poate fi efectuată astfel:

    • miomectomie histeroscopică;
    • miomectomie abdominală (obișnuită);
    • miomectomie laparoscopică.

    Histerectomia se referă la îndepărtarea completă a uterului, care se realizează fie prin vagin, fie cu ajutorul laparoscopiei sau intervenției chirurgicale deschise. După o operație efectuată sub anestezie generală, o femeie are nevoie de câteva săptămâni de recuperare. Embolizarea arterei uterine este o metodă inovatoare nechirurgicală de tratament a leiomiomului, efectuată sub formă de microincizie în regiunea inghinală a pacientului. Un angiograf trece catetere subțiri prin el, mai întâi în artera femurală și apoi în artera uterină, introducând embolii în lumenul său.

    La pacienții cu vârsta peste 40 de ani, dacă există indicații, întregul uter bolnav este îndepărtat, deoarece în acest caz există riscul ca leiomiom să se transforme în sarcom sau adenocarcinom - o tumoare malignă. Cu toate acestea, medicul nu va insista imediat asupra intervenției chirurgicale. Pe măsură ce apar primele simptome ale leiomiomului uterin femeii i se va oferi mai întâi tratament medical. Se bazează pe prescrierea de contraceptive care conțin estrogen, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și terapie hormonală.

    Unele sunt hormonalemedicamentele au efecte secundare, în timp ce altele sunt complet inofensive pentru corpul feminin, chiar și în cazul utilizării pe termen lung. Prin urmare, medicul le prescrie doar pentru o anumită perioadă de timp. Dezavantajul terapiei medicamentoase este reluarea creșterii neoplasmului pe măsură ce se termină, ceea ce se observă în majoritatea cazurilor. Dacă nu a fost posibil să se obțină o dinamică pozitivă, următorul pas va fi o metodă invazivă de tratament.

    Acasă, pentru tratamentul leiomiomului uterin, o femeie poate pregăti un decoct vindecător după această rețetă populară. Se amestecă 2 g păducel, 1 g gălbenă, 1 g mușețel, 3 g sunătoare, 2 g sunătoare, 1 g coajă de cătină și 3 g imortelle, se toarnă într-un termos și, după ce se toarnă jumătate. un litru de apa clocotita, se lasa peste noapte la infuzie. În forma sa finită, produsul se ia de 2 ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de mese (200 ml fiecare). Așa că ajung în 3-4 luni.