Laparoscopia vezicii biliareeste o operație diagnostică sau terapeutică care vă permite să clarificați diagnosticul, îndepărtarea pietrelor sau a unui întreg organ. Dar cel mai adesea oamenii înțeleg această intervenție chirurgicală ca o colecistectomie minim invazivă (îndepărtarea vezicii biliare). Această operație este una dintre metodele de tratament al bolii litiază biliară (colelitiază), atunci când terapia conservatoare nu dă rezultate sau se dezvoltă o complicație pe fondul patologiei.
- Avantajele laparoscopiei
- Indicatii si contraindicatii
- Pregătirea pentru operație
- Efectuarea operatiei
- Perioada postoperatorie
- Consecințe
- Reguli alimentare
- Lista de referinte
Avantajele laparoscopiei
Îndepărtarea vezicii biliare prin metoda laparoscopică este o metodă modernă de tratament al bolii pulmonare obstructive cronice. O astfel de operație necesită anumite abilități și abilități ale chirurgului, deoarece cu o abordare minim invazivă, volumul mișcărilor mâinii este redus și nu există nicio examinare a cavității abdominale în spațiul tridimensional. Cu toate acestea, intervenția laparoscopică, atunci când este efectuată corect, este o metodă mai blândă de tratare a bolii pulmonare obstructive cronice din mai multe motive:
- probabilitate redusă de hernii postoperatorii, care este asociată cu incizii mici;
- vindecarea rapidă a plăgii postoperatorii;
- sindrom de durere mai puțin pronunțat;
- reabilitare rapidă;
- scăderea numărului de zile petrecute în spital;
- un aspect mai estetic al cicatricilor.
Indicatii sicontraindicații la intervenție chirurgicală
În prezent, îndepărtarea laparoscopică a calculilor biliari este rar utilizată. Acest fenomen este legat de faptul că cursul cronic al tractului gastrointestinal este asociat cu tulburări ale metabolismului colesterolului, iar operația nu are prea mult sens, deoarece o recidivă va apărea după ceva timp.
Colecistectomia este utilizată în tratamentul unor boli precum:
- inflamația cronică calculoasă a vezicii biliare;
- colesteroza;
- polipoza vezicii biliare;
- inflamație acută a vezicii biliare;
- purtător de piatră asimptomatic.
Contraindicațiile frecvente ale laparoscopiei sunt boli precum tumorile maligne, decompensarea inimii și pulmonare, peritonita vărsată. Metoda minim invazivă nu este utilizată la persoanele care au exces de greutate corporală la femeile însărcinate în stadiile târzii ale sarcinii.
De asemenea, colecistectomia laparoscopică nu se efectuează persoanelor care au un abces (inflamație purulentă cu formarea unui infiltrat limitat) al vezicii biliare, cu cicatrici severe în regiunea organului, care au pancreatită acută (inflamația pancreasului. Operația). nu este indicat persoanelor cu stimulator cardiac și icter mecanic.
Pregătirea pentru operație
Laparoscopia, în ciuda unui traumatism nu minor, este o intervenție chirurgicală serioasă, prin urmare, înainte de operație, trebuie făcute pregătiri pentru îndepărtarea vezicii biliare. Include o examinare completă a stării corpului. Pacientul trebuie să prezinte sânge pentru o analiză generală și biochimică, care evaluează activitatea ficatului, rinichilor, pancreasului și prezența reacțiilor inflamatorii.
De asemenea, pacientul trebuie să prezinte urina pentru o analiză generală, care ajută la analiza funcției renale. Înainte de operație, chirurgul trebuiesă știe dacă pacientul are infecții transmise prin sânge: SIDA și HIV, sifilis, hepatită. De asemenea, pacientul trebuie să dea sânge pentru o coagulogramă - o analiză care caracterizează starea sistemului de coagulare a sângelui.
Dintre metodele instrumentale de examinare sunt obligatorii electrocardiograma (evaluarea funcției cardiace), fluorografia (evaluarea stării pulmonare), FGS sau EGDS (evaluarea funcției digestive). Pacientul este examinat cu atenție de un chirurg, un terapeut și un anestezist. Dacă are boli cronice, trebuie să consulte un medic care tratează organul afectat.
Cu o zi înainte de operație este interzis să mănânci după ora șase seara. Pacientul nu trebuie să bea cu 8 ore înainte de următoarea laparoscopie. Când pacientul este programat pentru internare, se fac două clisme: seara cu o zi înainte de intervenție și dimineața înainte de operație. Cu 7 zile înainte de laparoscopia planificată, ar trebui să încetați să luați anticoazanți și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, care vă vor ajuta să evitați sângerarea.
Progresul operațiunii
De obicei, colecistectomia se efectuează sub anestezie generală cu ajutorul unei măști speciale. Acest tip de anestezie ajută la realizarea unei absențe complete a senzațiilor neplăcute și previne mișcările nedorite ale pacientului în timpul operației.
După punerea pacientului sub anestezie, chirurgul începe operația. Mai întâi, face o incizie în regiunea supraombilicală, prin care se introduce gaz, care crește volumul cavității abdominale. Apoi, un trocar (instrument pentru pătrunderea în cavitatea abdominală) cu un dispozitiv de iluminare este introdus în orificiu.
După manipulările descrise, chirurgul face încă 2-3 găuri de-a lungul marginii arcului costal drept, în care sunt introduse trocarele. După ce a pătruns în cavitatea abdominală, medicul operator examinează vezica biliară. Dacă este necesar, chirurgul disecă aderențele, aspiră lichidul.
Când vezica biliară este pregătită pentru alte manipulări, medicul o eliberează de arteră și coledoc (canal biliar). După aceea, organul este separat de „patul” său prin cauterizarea vaselor expuse. În continuare, vezica biliară este extrasă din cavitatea abdominală prin deschiderea de deasupra buricului.
După îndepărtarea vezicii biliare, chirurgul examinează cavitatea peritoneală, dacă este necesar, aspiră bila scurtă, sângele și cauterizează vasele. Apoi, el spală organele cu o soluție antiseptică pentru a preveni dezvoltarea infecției. După aceea, medicul scoate toate instrumentele, coase rănile și pune un tub de drenaj. Colecistectomia durează aproximativ 45 de minute, acest timp poate varia foarte mult.
Colecistectomie laparoscopica:
Perioada postoperatorie
După îndepărtarea vezicii biliare, pacientul este transferat în secție, unde își revine după anestezie. În acest moment, poate fi deranjat de greață, dureri de cap, stare de rău, senzație de „frânt”. Repaus la pat recomandat timp de 8 ore, apoi pacientul poate să se așeze, să efectueze manipulări simple în poziție culcat. Medicii sfătuiesc să nu te ridici din pat până la sfârșitul zilei. Puteți bea apă la 4-5 ore după laparoscopie.
În primele zile pacientul este adesea deranjat de dureri în zona rănilor chirurgicale, de obicei trec după 3-5 zile. Orice activitate fizică după îndepărtarea vezicii biliare este posibilă numai după o săptămână, până în acest moment pacientului îi este interzis să ridice greutăți.
În absența complicațiilor, temperatura după îndepărtarea vezicii biliare rămâne normală sau crește în prima zi la 37,5 grade, apoi scade la 36,6.
Perioada postoperatorie la pacientii care au suferit colecistectomie laparoscopica este de obicei usoara, dureaza de la 3 la 7 zile, dupa care pacientul revine laun stil de viață normal. Ca prevenire a complicațiilor infecțioase postoperatorii, pacientului i se prescriu antibiotice cu un spectru larg de acțiune. Medicamentele analgezice non-narcotice sunt folosite pentru a calma durerea. Conform dovezilor, medicii pot prescrie perfuzii intravenoase. Timpul de îndepărtare a suturii depinde de tipul de material, cel mai adesea această manipulare se efectuează după 1-2 săptămâni.
În timpul șederii în spital, pacientul trimite în mod repetat sânge și urină pentru analize pentru a monitoriza starea organismului. Dacă toți indicatorii sunt normali, rănile se vindecă bine, temperatura nu depășește 37 de grade și nu există plângeri, după 3-5 zile pacientul este externat din spital și pleacă acasă.
Consecințele îndepărtării vezicii biliare
De obicei, colecistectomia laparoscopică se termină cu o îmbunătățire a stării pacientului, care scapă de simptomele bolii biliare. Urmând toate recomandările, o persoană continuă activitățile normale de viață, uitând de problemele din trecut.
Conform diferitelor date, frecvența complicațiilor după intervenția chirurgicală variază de la 1 la 10%.Pacienții cu sângerare sunt cel mai des întâlniți. Apare dintr-o plagă postoperatorie sau o arteră chistică. În primul caz, pacientului i se aplică cusături suplimentare. Dacă sursa de sânge se află în cavitatea abdominală, medicii trebuie să efectueze o operație repetată pentru a elimina complicația.
O altă consecință a colecistectomiei este colestaza. Este diagnosticat prin examinarea tubului de drenaj, în care apare o scurgere verzuie. Colesterolemia trebuie eliminată prin intervenții chirurgicale repetate, deoarece poate duce la peritonită.
În timpul încălcării sterilității cavității abdominale, pacientul dezvoltă inflamație purulentă - abcese și flegmoni. Aceste complicații se manifestă prin creșterea temperaturii corpului,frisoane, transpirație, agravarea stării. În absența tratamentului, inflamația locală devine larg răspândită și pacientul dezvoltă peritonită. În stadiile inițiale, pacientului i se prescrie terapie antibacteriană, în cazul ineficienței acesteia, medicii efectuează o operație pentru îndepărtarea țesuturilor necrozate (mort).
Nutriția după îndepărtarea vezicii biliare
Nu puteți bea timp de 5 ore după colecistectomie, atunci este permisă apă plată pură. A doua zi, puteți reveni treptat la o dietă normală. Alimentele din a doua zi postoperatorie când vezica biliară este îndepărtată prin laparoscopie include bulion alimentar, jeleu lichid, chefir 0% grăsime.
În a treia zi, pacientul are voie să folosească terci de hrișcă pe apă, piure de legume înăbușit, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi. În a cincea zi postoperatorie, dieta pentru îndepărtarea vezicii biliare prin laparoscopie include supe pe bază de bulion secundar, albuș de ou și biscuiți de secară. După o săptămână, pacientul poate mânca pește fiert, iepure, carne de vită, pui și lapte.
Pentru următoarea lună și jumătate, pacientul trebuie să urmeze o dietă blândă. Se compune din feluri de mâncare ușor digerabile, făcute fără ulei și condimente. Mesele trebuie să fie separate și frecvente, iar porțiile să fie mici. În această etapă, dieta pacientului include legume, carne slabă, lactate și produse din lapte fermentat, cereale, pâine neagră, pește, banane. În niciun caz nu trebuie să mănânci prăjite, afumate, picante, murate.
La sfârșitul unei luni și jumătate, pacientul trece la dieta numărul 5. Pe lângă produsele enumerate mai sus, include fructe, fructe de pădure, miere, brânză, smântână. La 3 luni de la operație, pacientul revine la o dietă normală, dar medicii sfătuiesc să se abțină de la fumat,picant, conservat.
Lista de referinte
1. Dezvoltare metodică pentru lecția practică „BOALA LITIAZĂ” Izd. UDMA, Ekaterinburg, 2011 - 28 p.