O astfel de deficiență în formă izolată (de origine organică) este extrem de rară. De obicei, defectele valvei tricuspide au o origine funcțională. Apare ca urmare a întinderii orificiului anriventricular drept și a creșterii arterei pulmonare (expansiune), prin urmare, valvele nu pot închide complet orificiul. Insuficiența poate apărea cu
Miocardită reumatică fără modificări valvulare, defecte mitrale decompensate, diverse leziuni ale miocardului inimii drepte (origine izolată). În cazuri rare, defectul apare după recidive repetate ale reumatismului în combinație cu defecte aortice și mitrale.
Cu un defect al valvei tricuspide, sângele în timpul sistolei este aruncat în PP, precum și în MCC, aceasta implică extinderea PP, stagnarea sângelui are loc în PP, care este transmis la ficat, vena cavă (VCA) . În cursul tratamentului, această insuficiență poate fi eliminată complet și poate apărea numai cu o altă slăbire a ventriculului drept.
Anatomie patologică
Pliantele valvei tricuspide, precum și firele tendonului sunt sclerozate, scurtate, deformate ca urmare a endocarditei reumatice repetate. Ventriculul drept și atriul drept sunt foarte extinse și hipertrofiate; este afectată şi valva mitrală. În ficat, se observă o imagine a cirozei cardiace cu fenomene de hipertensiune portală, ascită, stază în sistemul venei cave și mărirea splinei.
Tabloul clinic
Se observă albăstruirea feței, umflarea acesteia din cauza creșterii PF, pulsația în zona epigastrică. Pacienții se plâng de slăbiciune fizică, dificultăți de respirație. În timpul examinării, există o pulsație puternică a venelor cervicale (debordarea acestora); ficatul este pulsat și mărit, cu marginea rotunjită, dens. Pulsația venelor jugulare și pulsația ficatului este cauzată de insuficiență(defect) valvei tricuspide, deoarece în timpul sistolei o parte a sângelui intră în PP și din impulsul său se observă unde pulsatile în sistemul venei cave inferioare și superioare, sincrone cu sistola ventriculilor. Pulsul venos observat în acest caz se numește pozitiv, spre deosebire de pulsul negativ observat în timpul diastolei inimii.
Indicatori importanți ai insuficienței (defectului) valvei tricuspide: puls pozitiv, pulsația sistolica a ficatului.
La percutarea inimii, se determină expansiunea ventriculului drept și a ventriculului stâng. Datorită măririi inimii drepte, vârful inimii este format din ventriculul drept și nu din ventriculul stâng. In timpul auscultatiei se aude un suflu sistolic pronuntat (marginea dreapta a sternului). Zgomotul se răspândește până la procesul xifoid al sternului, devenind mai puternic după efort fizic sau după ținerea respirației. Pulsul este frecvent, uneori aritmic, infern în somn sau ușor redus, venos – crescut.
Există congestie moderată în plămâni, respirația este grea, există respirații șuierătoare în lobii inferiori. Ficatul este mărit, dens, cu marginea ascuțită, pulsatorie, dureros la palpare. Secreția urinară este perturbată - este secretată o cantitate mică de urină cu greutate specifică mare care conține impurități patologice. Umflarea apare pe picioare. Uneori albuminurie, urobilinurie se observă în analizele de urină; în sedimente leucocite, eritrocite, cilindri granulari, hialini. Predomină diureza nocturnă.
Studiile cu raze X relevă o creștere în toate părțile inimii, dar mai ales PP și PN; congestia în plămâni este absentă sau slab exprimată.
TratamentLichidele și sarea de masă sunt limitate, uneori se prescrie dieta Carrel. Glicozidele cardiace sunt cele mai eficiente medicamente, se folosesc și diureticele. Săruri utile de potasiu (stafide, uriuk, cartofi, fructe șialții)