Hidrocefalie (din grecescul „hidro” - apă, „cephalon” - cap), sau hidrocefalie, a creierului- o afecțiune patologică caracterizată printr-o creștere a volumului ventriculilor creierului, care duce la o creștere a presiunii intracraniene . Volumul ventriculilor crește din cauza tulburărilor în sistemul de producție (hidrocefalie hipersecretorie), circulație (hidrocefalie ocluzivă) și absorbție (hidrocefalie aresorbtivă) a lichidului cefalorahidian - așa-numitul lichid cefalorahidian produs de ventriculii creierului.
Volumul normal de lichid cefalorahidianpentru un nou-născut este de 50 ml, pentru un adolescent și un adult este de până la 120-150 ml. O abatere de la această normă poate fi atât o boală independentă (hidrocefalie primară), cât și o complicație a unei alte boli a sistemului nervos central și a vaselor de sânge ale creierului capului (hidrocefalie secundară).
Cauzele hidrocefaliei
Condițiile care provoacă dezvoltarea hidrocefaliei sunt foarte diverse și depind de vârsta copilului.
În perioada fetală, boala poate fi declanșată de unele defecte în dezvoltarea sistemului nervos central, infecții intrauterine care duc la disfuncția sistemului ventricular al creierului la făt (toxoplasmoză, herpes, citomegalie), sau chiar tulburări genetice. .
Alte articole desprehidrocefalie
- Hidrocefalie la adulți
- Hidrocefalia externă este înlocuită
- Hidrocefalie internă
- Presiune intracraniană
la continut?
Simptomele hidrocefaliei la nou-născuți
Edemul cerebral are manifestări diferite la copii înainte și după 2 ani. Hidrocefalia la un nou-născut poate fi recunoscută după următoarele semne:
- creșterea accelerată a circumferinței capului nu se corelează cu indicatorii normali: creierul în creștere împinge fără efort oasele craniului din interior, ale căror cusături nu au avut încă timp să se vindece;
- tensiune puternică, creșterea dimensiunii și separarea vizibilă a coroanei capului: cu dezvoltarea normală a copilului, fontanela dispare cu 1 an, cu hidrocefalie este vizibilă până la 2-3 ani;
- creșterea și proeminența disproporționată a frunții;
- apariția unei rețele venoase pe față;
- strabism, nistagmus, adică mișcări oscilante involuntare ale ochilor cu o frecvență înaltă, o manifestare a simptomului Grefe, sau simptom al „soarelui apus”, în care globii oculari ai bebelușului par să se deplaseze în jos;
- tonus crescut al mușchilor brațelor și picioarelor, convulsii.
În plus, bebelușul a încetinit în mod clar dezvoltarea psihomotorie: de multe ori își aruncă capul pe spate, nu învață la timp să-l țină, să stea, să se ridice, etc.. Copilul este letargic, apatic, adesea plânge și se agita fără niciun motiv aparent. . Atingerea lui periodică la cap poate indica o durere de cap.
Este important să detectați cât mai devreme posibil hidrocefalia creierului la un copil, altfel, în viitor, poate amenința cu consecințe grave și complicații: tulburări de vorbire, auz, tulburări de vedere, dureri de cap constante, întârziere în dezvoltare fizică și psihică, atacuri epileptice și chiar moarte. .
la continut?
Diagnosticul hidropiziei la nou-născuți
Primulsemnele de hidrocefalie la un copil ar trebui să fie detectate de un medic districtual în timpul examinărilor de rutină și al măsurătorilor diametrului capului copilului. Manifestările de mai sus ale bolii pot fi observate și de părinți, care în acest caz ar trebui să contacteze imediat un medic pediatru pentru un diagnostic mai aprofundat.
Pe lângă studierea tabloului clinic, medicul poate prescrie copilului următoarele proceduri de diagnosticare, cum ar fi:
- oftalmoscopia sau examinarea fundului de ochi;
- Ecografia creierului;
- tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sunt utilizate în stadiul de confirmare a diagnosticului de „hidrocefalie cerebrală”, iar datorită specificității lor, CT și RMN la nou-născuți se efectuează sub anestezie;
- neurosonografie (NSH) - examinarea creierului bebelușului printr-o fontanelă mare deschisă - un fel de „fereastră cu ultrasunete”. Un dezavantaj clar al acestei metode de diagnostic este acuratețea relativă a datelor sale și rezoluția redusă a imaginii creierului în comparație cu CT și RMN.
la continut?
Tratamentul hidrocefaliei
În stadiul de tratament al hidrocefaliei, neurologul „cedează loc” neurochirurgului, a cărui sarcină principală este să dreneze lichidul cefalorahidian din ventriculii creierului în alte cavități ale corpului.
Următoarele sunt printre cele mai eficiente metode chirurgicale de tratare a hidropiziei:
1. Shunting ventriculo-peritoneal (VPS). În timpul operației, se folosește un sistem de catetere din silicon, care sunt efectuate sub piele și prin care lichidul cefalorahidian din ventriculul lateral este transportat în cavitatea abdominală, unde este absorbit între ansele intestinului. O supapă specială „monitorizează” cantitatea de lichid în mișcare. Trebuie remarcat faptul că o astfel de operație salvează viețile a aproximativ 200.000 de pacienți anual.
Există și alte tipuri de manevră de acest fel:șunt ventriculo-atrial - cu îndepărtarea lichidului cefalorahidian în atriul drept; Operația lui Torkildsen - cu îndepărtarea lichidului cefalorahidian în cisterna mare occipitală; şuntarea lombo-peritoneală - prin legătura canalului rahidian la nivelul taliei cu cavitatea abdominală.
Dezavantajele acestei metode de tratament sunt o serie de posibile complicații după operație (ocluzie, adică blocare, în ventriculii creierului și (sau) în cavitatea abdominală; infecția meningelor, a ventriculilor creierului și a șuntului în sine. ; tot felul de deteriorări mecanice ale șuntului; hiperdrenaj (retragerea prea rapidă a lichidului cefalorahidian din ventriculi) și hipodrenaj (eversare încetinită a lichidului cefalorahidian); sindrom epileptic; formarea de escare ale organelor abdominale etc.), precum și dependența de șunt pe tot parcursul vieții, adică dependența pacientului de starea și funcționarea șuntului, care necesită revizuiri regulate.
2. Ventriculostomia endoscopicaeste o altă modalitate posibilă de tratare a hidrocefaliei, care evită și implantarea unui corp străin și posibilele complicații legate de acesta. În timpul operației, endoscopul este introdus prin mici incizii și creează o cale suplimentară pentru scurgerea lichidului cefalorahidian. În acest fel, lichidul cefalorahidian fiziologic (tipic pentru o persoană sănătoasă) este restabilit din sistemul ventricular al creierului în cisternele bazale.
Eficiența ventriculostomiei endoscopice este destul de mare. Cu toate acestea, din păcate, se arată în doar 10% din toate cazurile de hidrocefalie - în prezența anumitor forme ale bolii. În restul de 90% din cazuri, ea este neputincioasă.
Dacă operația chirurgicală a avut succes, progresia bolii se oprește: copilul revine la viața normală și continuă să se dezvolte la egalitate cu semenii.
În unele cazuri, un copil cu hidrocefalie reușește în generalevitați intervenția chirurgicală: dacă nu există semne evidente de progresie a bolii și presiunea intracraniană nu crește semnificativ. Într-un astfel de caz, copilul este observat în mod constant de către un neurolog sau neurochirurg, care îl examinează cu atenție, îi măsoară circumferința capului, repetă neurosonografia sau computer-tomografia. De asemenea, unui pacient mic i se poate prescrie "Diacarb" - un medicament care reduce producția de lichid cefalorahidian.
Astfel, intervenția chirurgicală, de fapt, este singura metodă eficientăde combatere a unei astfel de boli precum hidrocefalia creierului. Daca operatia a avut succes, garanteaza recuperarea copilului si revenirea copilului la viata normala. Tratamentul medicamentos este doar un efect secundar: poate încetini cursul bolii, dar nu poate trata cauza principală a acesteia.
De asemenea, trebuie remarcată importanța primordială a diagnosticării în timp util a hidropiziei la nou-născuți pentru tratamentul și recuperarea ulterioară a organismului în creștere. De aceea părinții unui nou-născut ar trebui să fie foarte atenți la orice manifestări de abateri în dezvoltarea fizică și psihică a bebelușului și la acele „semnale” pe care bebelușul le dă, „plângându-se de bunăstarea lui.