Gangrena, sau necroza(din grecescul ?????? – mort ), moartea, este un proces patologic care constă în moartea locală a țesutului viu ca urmare a unor anumite exogene (externe) sau endogene. deteriorare (internă). În caz de gangrenă, pot fi observate leziuni destul de extinse ale țesuturilor, care capătă culoarea caracteristică a necrozei - de la verde și albastru-maro până la negru, intoxicație pronunțată și funcții afectate ale membrelor afectate.
Gangrena apare din cauza încetării accesului la oxigen la țesuturile vii, prin urmare se dezvoltă în părțile corpului cele mai îndepărtate de inimă, cel mai adesea - în extremitățile inferioare, în special degetele de la picioare. De asemenea, gangrena poate fi localizată în țesutul pulmonar și al inimii, care apare ca urmare a unei încălcări a circulației sanguine locale (infarct).
Cauzele cangrenei extremităților inferioare
- leziuni - leziuni mecanice ale țesuturilor, vaselor de sânge și nervilor;
- escare - necroza țesuturilor moi din cauza presiunii constante;
- agenți fizici: temperatură ridicată, care provoacă arsuri, sau temperatură scăzută, care duce la degerături;
- agenți chimici (alcali, acizi, arsenic, fosfor etc.);
- impactul radiațiilor ionizante etc.
Cauzele interne includ toate procesele patologice care sunt însoțite de o încălcare a nutriției tisulare, de exemplu, deteriorarea vaselor de sânge, o încălcare a integrității acestora sau spasme.
O cauză internă frecventă a gangrenei este modificările anatomice care apar cu ateroscleroza obliterantă. Pereții vaselor arteriale se îngroașă din cauza depunerii de colesterol în ele. Plăcile aterosclerotice care se formează în același timp provoacă o îngustare treptată a vasului și suprapunerea completă a acestuia. Sângele nu mai poate curge normal către țesuturi șinu primesc toți nutrienții și oxigenul necesar.
De aceea, consumul excesiv de alimente grase este considerat unul dintre factorii de risc pentru dezvoltarea cangrenei, alături de diabet, fumat, precum și boli rare precum boala Raynaud și boala vibrațiilor.
la continut?
Tipuri de gangrenă și simptomele acestora
Gangrena poate fi septică (putrefactivă), adică apare cu participarea florei anaerobe și aseptică - fără participarea microorganismelor patogene. De asemenea, cangrena poate apărea în trei soiuri: uscată, umedă și gazoasă.
Cangrena uscatăse dezvoltă din cauza încetării bruște a alimentării cu sânge a țesuturilor, care în cele din urmă se usucă și se pot chiar „autoamputa”. Un pacient cu gangrenă uscată simte o durere ascuțită, se observă paloarea membrului afectat, devine rece la atingere, sensibilitatea pielii și pulsul nu sunt detectate în acesta. Inflamația reactivă se dezvoltă treptat în zona dintre zonele sănătoase și cele bolnave.
Infecția purulentă în gangrena uscată nu pătrunde în țesuturile necrotice. Celulele sanguine din țesuturile afectate se dezintegrează, iar proteinele și proteinele sunt pliate, drept urmare țesuturile „se ofilesc”: se zboară, se compactează, scad în volum. Zona afectată devine maro închis sau negru - apare mumificarea.
Dacă microorganismele anaerobe pătrund în țesuturile afectate, gangrena uscată se transformă într-o formă umedă. Țesuturile devin gri-maronii, „se umflă”, adică devin umflate și moi, capătă mirosul putred de carne în descompunere. Granița dintre țesuturile bolnave și cele sănătoase este clar vizibilă. Țesuturile afectate sunt respinse, în urma căruia se formează un defect, care ulterior devine o cicatrice. Uneori există o tranziție la cangrenă umedăextremitatile inferioare in uscat.
Dacă corpul pacientului este slăbit, procesul inflamator afectează rapid țesuturile sănătoase, produsele de descompunere intră în sânge, provocând intoxicație și chiar sepsis, cel mai adesea la pacienții cu diabet.
Simptomele gangrenei gazoasesunt descărcarea din rană a unui lichid întunecat cu un miros neplăcut și gaz - un produs al activității vitale a organismelor care cauzează boli - clostridia.
Dacă vorbim despre cangrena extremităților inferioare, atunci primele semne ale dezvoltării necrozei la acestea pot fi pierderea sensibilității și amorțeala degetelor, înghețarea constantă a picioarelor, convulsii frecvente, paloarea pielii, care devine similară. la ceară, apoi devine albastru, verde și chiar negru.
Un semnal important este simptomul „schiopăturii intermitente”, care indică blocarea arterelor. Pacientul simte durere în mușchii picioarelor (cel mai adesea - gambe), care apare la mers și dispare după o scurtă odihnă. Când se mișcă, picioarele, parcă, devin rigide, comprimate, trunchiuri.
În timp, „distanța” provoacă durere, se scurtează și ajunge la doar 50-100 de metri, pielea picioarelor devine rece, palidă sau devine albăstruie-violet, vindecarea rănilor mici de la extremitățile inferioare încetinește semnificativ sau se oprește cu totul: rănile sunt în mod constant infectate și dezvoltă ulcere trofice Cu toate acestea, chiar și în acest stadiu, cangrena poate fi încă „încetinită” prin restabilirea circulației sanguine la nivelul extremităților inferioare.
Dacă, pe fundalul aterosclerozei arterelor, se dezvoltă tromboză arterială acută, adică în punctul de îngustare a arterei, apare un tromb, capabil să blocheze instantaneu lumenul arterei și să accelereze dezvoltarea gangrenei de mai multe ori. , pacientului trebuie să i se acorde ajutor imediat, deoarece orice întârziere sau întârziere poate costa pacientului un membru.
O formă specială de gangrenă este gangrena spontană a degetelor de la picioare, care se dezvoltă ca urmare a purtării strâmte.pantofi, umezirea picioarelor sau îndepărtarea nereușită a unei unghii încarnate.
O formă „învechită” de gangrenă este și gangrena de spital – un proces patologic care s-a dezvoltat la persoanele grav rănite în încăperi înghesuite, reci și umede, cu aer înfundat.
la continut?
Tratamentul gangrenei extremităților inferioare
Metodele de tratament al gangrenei sunt determinate de medici în mod individual în fiecare caz în parte. Totul depinde de gradul și volumul leziunilor tisulare, precum și de bolile și complicațiile concomitente ale gangrenei.
În primele etape ale dezvoltării gangrenei(schiopătură intermitentă, stadii inițiale ale aterosclerozei obliterante), se folosesc metode conservatoare de tratament:
- tratament de fizioterapie, de exemplu, terapie prin rezonanță cu infraroșu;
- tratament medical: antibiotice, unguent „Iruksol” etc.;
- fizioterapie;
- pneumopresoterapie - masaj de drenaj limfatic hardware etc
Dacă gangrena extremităților inferioare progresează și are complicații, pacientul are nevoie de excizia țesutului afectat (amputarea zonei moarte) și de metode chirurgicale de restabilire a alimentării cu sânge:
- șuntare - direcția fluxului sanguin „ocolind” zona afectată cu ajutorul unei artere printr-un șunt - un vas artificial sau prin vena proprie;
- protezarea zonei arterei blocate cu un vas artificial;
- trombendarterectomie - îndepărtarea arterei afectate a plăcii aterosclerotice;
- intervenție endovasculară (dilatația cu balon a unei artere) - introducerea unui cateter cu un balon printr-o puncție în lumenul arterei afectate și introducerea ulterioară a acestuia în locul de îngustare. Ca urmare a umflarii balonului, lumenul arterei este extins și, prin urmare, restabilește fluxul sanguin normal. Dacă este necesar, se efectuează dilatarea cu balon cu stentare: use instalează un stent în secțiunea îngustată a arterei - un dispozitiv special care previne îngustarea în continuare a acestui segment al arterei.
Pentru ca cangrena să nu devină cauza amputării membrelor inferioare și a dizabilității, ar trebui împiedicată să se dezvolte în stadiile incipiente, solicitând ajutor de la un medic și nu încercând să prevină răspândirea necrozei cu medicina populară. Contactarea unui specialist calificat este principala măsură preventivă împotriva acestui proces patologic.