Conţinut
- Tipuri și clasificare a disecției de aortă
- Cauzele dezvoltării procesului patologic
- Simptome, boli caracteristice
- Metode de diagnostic pentru detectarea stratificării
- Metode moderne de tratament
Caracteristicile dezvoltării patologiei
Stratificarea aortei este un fenomen patologic în care apar modificări în structura pereților vaselor și se formează fisuri, care duc la stratificarea treptată a membranei interioare și medii cu crearea de lumeni falși pentru fluxul sanguin.
Ca urmare a fenomenului patologic, apar tulburări de circulație a sângelui, fluxul de sânge către ramurile arterei și, prin urmare, către celulele organelor, se deteriorează. Lipsa nutrienților și a oxigenului duce, la rândul său, la necroză celulară și accidente vasculare cerebrale. Cea mai gravă complicație este o ruptură a peretelui celui mai mare vas de sânge, care este însoțită de o pierdere mare de sânge și adesea un rezultat fatal. Prin urmare, simptomele disecției aortice, cauzele și tratamentul sunt probleme care necesită o atenție sporită și măsuri operatorii.
Caracteristicile și clasificarea fenomenului patologic
Aorta este cel mai mare vas de sânge din corpul uman. Este împărțit condiționat în trei părți principale:
Clasificarea Stanford a disecției de aortă implică o simplă separare:
- tip A (pentru partea ascendentă);
- tip B (pentru partea descendentă).
Clasificarea lui Debike a disecției aortice și-a găsit o aplicare mai largă în practica medicală, are demarcații anatomice mai clare:
- Tipul I: perturbarea structurală afectează arcul și partea ascendentă (cel mai comun tip, acestaobservat în 50% din cazuri);
- Tipul II: delaminarea apare numai în porțiunea ascendentă (observată în 35% din cazuri);
- Tipul III: modificările încep în porțiunea descendentă, dinspre artera subclavie stângă și mai jos, de-a lungul regiunii abdominale (acest tip este cel mai rar, este diagnosticat în 15% din cazuri).
Patologia se poate dezvolta în orice parte a unui vas de sânge și poate afecta artere specifice, unice (de exemplu, carotide, coronare), dar cel mai adesea în regiunea valvei aortice.
Patologia este diagnosticată în majoritatea cazurilor la pacienții vârstnici, perioada cea mai critică fiind de 50-65 de ani. În cazurile de anomalii congenitale, disecția unui anevrism de aortă poate fi observată deja după 20 de ani.
Interesant! Bărbații și reprezentanții rasei negroide sunt cel mai adesea predispuși la boală.
Ceea ce duce la dezvoltarea procesului
Acest proces patologic apare ca urmare a modificărilor degenerative în stratul mijlociu al vasului și este cel mai adesea cauzat de bolile țesutului conjunctiv. De exemplu, disecția aortică poate fi cauzată de așa-numitul sindrom Marfan.
Următorul motiv poate fi dezvoltarea aterosclerozei și formarea de plăci pe pereții vaselor care blochează lumenul. Pe acest fond, hipertensiunea arterială, care poate duce la o ruptură a intimei unui vas, reprezintă un pericol deosebit.
Factorii de risc pentru dezvoltarea acestei patologii includ, de asemenea:
Cu grija! Femeile însărcinate din ultimele săptămâni sunt, de asemenea, expuse riscului.
Tabloul clinic al dezvoltării patologiei
Patologicboala poate evolua acut (cu debut și dezvoltare rapidă în două săptămâni) și diferă într-un curs prelungit. Indiferent de acest lucru, principalul simptom al disecției de aortă este durerea cea mai severă, asemănătoare cu un atac de cord în natură. Poate fi arzător, sfâșietor, așa cum notează pacienții - „ruptură din interior”. Aproximativ o cincime din toți pacienții își pierd cunoștința din cauza unei dureri atât de intense. În plus, există:
- dispnee;
- ameţeală;
- zgomote și alte sunete în urechi;
- tensiunea arterială crește la limitele maxime;
- pulsul crește.
Dacă a avut loc disecția anevrismului de aortă abdominală, atunci pacientul prezintă dureri abdominale severe și ascuțite, slăbiciune și amețeli. Se observă paloare și albăstrui ale pielii extremităților inferioare, convulsiile sunt un fenomen frecvent. La început, apare adesea bradicardia, apoi se transformă în tahicardie. Șocul hemoragic se poate dezvolta instantaneu pe fondul durerii severe în cazul disecției aortei abdominale. Se observă tulburări în activitatea organelor din zona pelviană.
Ce tipuri de diagnosticare sunt necesare
Dacă se suspectează disecția aortică, diagnosticul trebuie să fie cuprinzător și să includă o serie de proceduri. Lista lor este stabilită de medic în timpul examinării inițiale și al colectării anamnezei. Pacientului i se pot prescrie:
- radiografie a zonei toracice;
- ecocardiografie transesofagiană;
- angiografie cu contrast;
- aortografie;
- Ecografia vaselor;
- EKG.
Fotografiile disecției aortice obținute ca urmare a diagnosticului hardware modern fac posibilă evaluarea stării vasului de sânge în cel mai bun mod posibil și efectuarea unui tratament eficient.
Testele de laborator sunt obligatorii.
Ce metode de terapie sunt aplicabile
Tratament chirurgicalafectiuni
Tratamentul disecției de aortă se efectuează în unitatea de terapie intensivă, iar pacientul trebuie să fie constant sub îngrijirea medicilor. În funcție de tipul bolii și de starea pacientului, este selectată cea mai optimă metodă.
Principalul tip de tratament pentru vasele blocate este intervenția chirurgicală. În clinicile moderne, protezarea se efectuează imediat.
Tratamentul conservator este posibil cu delaminarea necomplicată a pereților aortei. Cursul de medicație implică administrarea de medicamente care vizează stabilizarea tensiunii arteriale și încetinirea ritmului cardiac.
După cursul principal de terapie, pacientul trebuie să fie supus examinărilor preventive la fiecare șase luni, să renunțe la fumat, să își ajusteze dieta și să excludă efortul fizic excesiv.
Pentru o idee generală despre modul în care se efectuează operația, puteți viziona un mic videoclip pe resursa de internet.