Diagnosticul poliartritei reumatoide a articulațiilor

Artrita reumatoidă este o boală autoimună cronică recidivă a articulațiilor. Această patologie diferă de alte artrită prin mecanismul de dezvoltare și deteriorarea simetrică a articulațiilor mici ale mâinilor și picioarelor. Artrita reumatoidă nu este atât de frecventă - aproximativ 1% din populație, iar majoritatea pacienților sunt femei de vârstă mijlocie. Copiii și bătrânii suferă de această boală mult mai rar.

Cauzele bolii

Cauzele exacte ale acestei patologii sunt încă necunoscute. Prin urmare, experții evidențiază doar factori favorabili, care probabil duc la agresarea sistemului imunitar împotriva propriilor țesuturi (celule ale membranei sinoviale și cartilajului articular).

Astfel de factori declanșatori includ:

• Boli infectioase - gripa, virusul rubeolei, hepatita B, herpesul etc
• Dezechilibru hormonal.
• Gene specifice care se găsesc la pacienții cu poliartrită reumatoidă și sunt moștenite.
• Ecologie proastă.
• Stres, oboseală cronică.
• Hiperizolație, hipotermie.

Simptomele artritei reumatoide ale articulațiilor

Această boală este cronică, în care semnele bolii apar uneori și apoi dispar. Durata intervalelor „luminoase” variază între diferiți pacienți. Totul depinde de starea organismului, de prezența bolilor concomitente, de influența factorilor provocatori și de tratamentul pentru artrita reumatoidă primit de pacient.

Debutul, adică primul atac al bolii, și fiecare exacerbare ulterioară începe cu simptome care seamănă foarte mult cu o infecție virală.

Astfel de simptome ale artritei reumatoide includ:

• Dureri, dureri și rigiditate matinală în articulații.
• Febră.
• Dureri musculare.
• Slăbiciune.
• Scăderea apetitului.

Articulațiise schimbă și extern - se umflă, pielea de deasupra lor devine fierbinte și înroșită.

În plus, bolnavii pe termen lung pierd în greutate și nu pot lucra pe deplin. Toate acestea se complică și mai mult de manifestările de leziuni autoimune la alte organe. Pacienții pot dezvolta probleme renale și cardiace, diferite simptome ale pielii (noduli reumatoizi, piele uscată, hemoragii minore), tulburări de vedere.

Ce se întâmplă în articulații? Agresiunea sistemului imunitar împotriva țesuturilor articulației duce la inflamarea acestora, care este însoțită de umflarea membranei sinoviale, formarea unei cantități mari de inflamație a lichidului sinovial și deteriorarea cartilajului. De-a lungul timpului, decalajul articular se restrânge, de asemenea, semnificativ, ceea ce afectează funcționarea întregii articulații (devine imobilă), apar eroziuni pe suprafețele articulare ale oaselor și se dezvoltă osteoporoza subcondrală (țesutul osos situat sub cartilaj devine mai puțin puternic) . Fără un tratament adecvat al poliartritei reumatoide, toate aceste modificări patologice duc la deformarea și imobilizarea completă a articulației.

Ce se întâmplă în alte corpuri? Deoarece artrita reumatoidă a articulațiilor este o boală autoimună, nu numai articulațiile, ci și întregul organism în ansamblu pot suferi de autoagresiune. Se explică simplu - sistemul imunitar produce autoanticorpi nu selectiv, ci întregului țesut conjunctiv. Prin urmare, în organele interne se poate dezvolta o inflamație autoimună specifică. Cu toate acestea, o astfel de evoluție a bolii este mai caracteristică cazurilor avansate severe ale bolii, în timp ce artrita reumatoidă începe de obicei cu simptome articulare.

Cum este diagnosticată artrita reumatoidă?

Pacienții cu simptome de artrită reumatoidă au nevoie de o examinare amănunțită, care include:

Sondajul pacientului, clarificarea plângerilor și anamneză.

Revizuire.Este important să veniți la medic în timpul unei exacerbări, astfel încât specialistul să poată vedea imaginea reală a bolii.

Testele generale de laborator care indică prezența și activitatea procesului inflamator în organism sunt un test general de sânge, teste pentru markeri ai inflamației (fibrinogen, acizi sialici, haptoglobină, CRP).

Analiza de sange pentru markeri specifici ai poliartritei reumatoide - factor reumatoid, anticorpi anti-citrulina si antinucleari.

Radiografia articulațiilor inflamate.

Scanare cu ultrasunete.

Artroscopia cu biopsie.

Analiza lichidului sinovial.

După efectuarea examinării, medicul reumatolog evaluează rezultatele și stabilește dacă printre acestea există semne care se referă la criteriile necesare pentru stabilirea diagnosticului de artrită reumatoidă.

Semne de dezvoltare a patologiei:

Dimineața și rigiditatea articulară prelungită (mai mult de 1 oră).

Simetria afectarii membrelor.

Inflamație simultană a trei sau mai multe articulații mici.

Umflarea degetelor și încheieturilor.

Noduli reumatoizi.

Factorul reumatoid din sânge.

Semne specifice de artrită reumatoidă pe o radiografie.

Pentru a pune un diagnostic, pacientul trebuie să aibă patru sau mai multe dintre criteriile prezentate pozitive, iar primele patru trebuie să dureze cel puțin 6 săptămâni.

Proceduri de tratament

În perioada acută a bolii, pacienților li se prescriu:

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Corticosteroizi.

Tratament analgezic și antiinflamator local, inclusiv administrarea intraarticulară de medicamente.

Proceduri fiziologice - curenți galvanici, ultrasunete, radiații infraroșii, aplicații de ozocherită.

În stadiul de remisiune, scopul principal al tratării artritei reumatoide a articulațiilor esteoprirea dezvoltării ulterioare a procesului patologic și prevenirea exacerbărilor bolii. Pentru aceasta sunt prescrise medicamente citostatice care suprimă sistemul imunitar (standardul de aur - metotrexat), blocanți ai factorului de necroză tumorală, medicamente enzimatice - Wobenzym. Sunt prezentate și kinetoterapie, masaj, balneoterapie (băi curative cu ape minerale).