În timpul perioadei de naștere a copilului, există o creștere a sarcinii asupra rinichilor. Unele viitoare mame au proteinurie. Astfel de rezultate ale analizei urinei indică funcționarea necorespunzătoare a rinichilor. Destul de des, proteinele din urină indică o complicație periculoasă a sarcinii - hipertensiunea gestațională.
Funcțiile proteinelor
Proteinele sunt molecule biochimice complexe care îndeplinesc multe funcții în corpul uman. Ele fac parte din enzimele care catalizează majoritatea reacțiilor necesare vieții. De asemenea, proteinele sunt molecule purtătoare, ele participă la transportul altor substanțe.
Proteinele sunt principalele elemente structurale ale țesuturilor. Colagenul, elastina, cheratina aparțin acestui grup de compuși chimici. Proteinele fac parte din hormonii glandei pituitare și ai pancreasului. Moleculele au o funcție de receptor, participă la transmiterea semnalelor nervoase și umorale.
Compușii chimici fac parte din fibrele musculare, asigurând contracția acestora. Proteinele au și o funcție protectoare, participând la reacțiile imune care asigură coagularea sângelui și mențin homeostazia.
Normă
La o persoană sănătoasă, rinichii nu trec molecule mari în urină. De aceea, în urină pot fi observate doar urme de proteine. Norme mai precise pentru cantitatea de proteine depind de săptămâna perioadei de gestație a bebelușului. Odată cu creșterea perioadei de sarcină, există o creștere a sarcinii asupra rinichilor.
Până în a 14-a săptămână de sarcină, valoarea normală este considerată a fi de 0,002 grame pe litru de proteine într-o singură porție de urină. Această valoare este echivalentă cu o pierdere zilnică de proteine până la nivelul de 0,066 g/zi.
În mijlocîn perioada de naștere a copilului, volumul sângelui circulant crește. Acest lucru duce la deteriorarea sistemului urinar. De aceea, în al doilea trimestru de sarcină norma este proteinuria zilnică de până la 0,1-0,12 grame de proteine pe zi.
AVERTIZARE! În etapele târzii ale sarcinii, rinichii au cea mai mare sarcină. În ultimul trimestru, proteinuria de 0,033 g/l, într-o singură porție de urină, este admisă. Această valoare corespunde cu 0,2-0,3 g de proteine pe zi. Proteinuria moderată reprezintă o creștere a proteinei în intervalul de până la 0,3 g/l. Valorile descrise nu reprezintă o amenințare pentru sănătate, dar trebuie ajustate.
Proteinuria semnificativă este o creștere a cantității de proteine în porțiunea de urină de dimineață, variind de la 0,3 până la 5 grame pe litru. Astfel de indicatori sunt adesea observați în gestoza târzie a femeilor însărcinate.
Proteinuria severă este o creștere a proteinelor peste 5 grame pe litru. Astfel de rezultate sunt asociate cu tulburări grave în funcționarea rinichilor, care au un impact negativ asupra dezvoltării fătului. Hiperproteinuria este observată în preeclampsie - o complicație periculoasă a hipertensiunii gestaționale.
Normele de proteine în urină sunt indicate în tabel:
Condiție Cantitatea de proteine în porția de dimineață de urină Normado 0,033 g/l
Motive
Există două tipuri de motive care provoacă proteinurie - fiziologice și patologice. În primul caz, există o pierdere moderată de proteine de până la 0,3 grame pe litru, asociată cu particularitățile vieții. Proteinuria patologică este rezultatul diferitelor boli ale rinichilor și ale altor organe.
Principalii factori etiologici ai proteinuriei fiziologice includ 4 motive:
Proteinuria patologică este o consecință a bolilor din organism. Cel mai adesea, proteina crescută în urină este observată pe fondul hipertensiunii arteriale gestaționale. Această boală are un al doilea nume - gestoză tardivă.
Hipertensiunea arterială gestaționalăeste o complicație a sarcinii, caracterizată prin proteinurie, edem și creșterea tensiunii arteriale peste 140/90. Simptomele apar de obicei între 30 și 35 de săptămâni de gestație. Patogenia bolii se bazează pe dezvoltarea anormală a vaselor placentare.
În cazuri rare, semnele de hipertensiune gestațională apar la 23-25 de săptămâni de sarcină. Dezvoltarea precoce a simptomelor bolii este un semn de prognostic prost. De obicei, acest tip de preeclampsie este însoțit de proteinurie puternică de 2,5-5,5 grame pe litru.
Preeclampsia este o patologie a perioadei de sarcină, care este însoțită de o creștere a tensiunii arteriale peste 160/100 și/sau un grad sever de proteinurie. Este o complicație a preeclampsiei. Cel mai adesea, preeclampsia se dezvoltă după 36-37 de săptămâni de sarcină. Se caracterizează printr-o pierdere zilnică de proteine în cantitate de peste 5 grame.
Glomerulonefrita acută și cronicăeste o altă cauză a creșterii proteinelor în urină în timpul sarcinii. Patologia este cauzată de streptococul beta-hemolitic. Apare la câteva săptămâni după transferul de angină, faringită, furunculoză și alte boli inflamatorii. Glomerulonefrita se caracterizează prin funcționarea afectată a glomerulilor renali și albuminurie - excreția de albumină în urină.
Uneori, proteinuria apare în fundalpielonefrită Boala apare atunci când bolurile și parenchimul renal sunt infectate cu Escherichia coli și alte microorganisme. Cu toate acestea, formele ușoare de patologie sunt rareori însoțite de pierderea proteinelor în urină.
În cazuri rare, prezența proteinelor în urină este asociată cu o creștere a temperaturii corpului. Febra determină descompunerea moleculelor mari și excreția lor prin tubii renali.
De asemenea, apariția proteinelor în urină se observă în bolile sistemului cardiovascular. Patologiile cronice contribuie la disfuncția rinichilor datorită scăderii aportului lor de sânge.
Simptome
Simptomele proteinuriei depind de gradul acesteia și de boala de bază. O mică pierdere de proteine de până la 0,5-1 gram pe zi nu este însoțită de niciun semn.
Proteinuria semnificativă se caracterizează prin edem ușor. Apar dimineața, sunt localizate pe față. Cel mai precoce semn al patologiei este umflarea pleoapelor. De asemenea, gradul mediu de pierdere a proteinelor poate fi însoțit de amețeli, oboseală și somnolență.
Conținutul de peste 5 grame de proteine în urină se caracterizează printr-o modificare a aspectului său. Urina dobândește sedimente sub formă de fulgi, pe suprafața ei apare o spumă ușoară.
Proteinuria severă este însoțită de edem sever. Ele nu trec în timpul zilei, sunt localizate pe față, membrele superioare și inferioare. Viitoarea mamă poate observa o creștere săptămânală în greutate de peste 500 de grame. În cazurile severe, lichidul se acumulează în cavitatea abdominală și toracică.
Pierderea severă de proteine este însoțită de simptome generale. O femeie însărcinată se plânge de stare generală de rău, somnolență, dureri de cap, greață și vărsături.
Factori de risc
Oamenii de știință identifică 12 factori de risc care cresc probabilitatea de a dezvolta proteinurie:
Sarcina și rinichi: analize de urină în timpul sarcinii
Efectul asupra fătului
Prin ea însăși, proteinuria moderată nu are un impact negativ asupra viitorului copilului. Pierderea severă de proteine în urină poate fi însoțită de o alimentație insuficientă a bebelușului. Albuminele sunt molecule purtătoare, deficiența lor duce la deteriorarea transportului de substanțe.
De asemenea, proteinuria puternică este cauza edemului sever. Pe fondul lor, există o scădere a cantității de sânge circulant, deoarece fluidul din vasele de sânge se deplasează în spațiul intercelular. Acest lucru contribuie în plus la încălcarea nutriției fătului.
O scădere a intensității alimentării cu sânge a viitorului copil este cauza hipoxiei - lipsa de oxigen. Nutriția insuficientă a fătului duce la o întârziere a creșterii și dezvoltării sale intrauterine. De asemenea, hipoxia poate provoca moartea copilului sau nașterea prematură.
Proteinurie înainte de naștere la 38-39 săptămânisarcina este un factor de risc pentru contractii anormale. Proteinele sunt implicate în contracția fibrelor musculare ale uterului și gâtului acestuia. De aceea, pierderea lor poate duce la slăbiciune a travaliului și la alte tulburări.
Diagnosticare
Diagnosticul proteinuriei se bazează pe o analiză generală a urinei. O femeie însărcinată îl ia înainte de fiecare vizită la ginecolog. Analiza urinei permite depistarea precoce a hipertensiunii gestaționale și a altor patologii.
Urina pentru o analiză generală trebuie colectată imediat după trezire. Înainte de a urina, viitoarea mamă ar trebui să-și spele organele genitale. Prima porțiune este aruncată în toaletă, partea din mijloc este colectată într-un recipient steril, iar ultima porțiune este, de asemenea, aruncată în toaletă. Respectarea regulilor date vă permite să excludeți rezultatele fals pozitive.
Dacă proteina este detectată în analiza generală a viitoarei mame, este indicat un test zilnic de urină. Permite o evaluare mai precisă a stării rinichilor. Toate porțiunile de urină pentru analiza zilnică sunt colectate într-un singur recipient.
Se recomandă unei femei însărcinate să facă un test Nechyporenko. Regulile pentru colectarea urinei sunt similare cu recomandările pentru o examinare generală. Analiza conform lui Nechiporenko permite detectarea leucocitelor și eritrocitelor pentru diagnosticul diferențial al pielonefritei și glomerulonefritei.
Pentru un diagnostic aprofundat, este indicat testul conform Zimnytskyi. Esența analizei este colectarea urinei de opt ori pe zi, la intervale de trei ore. Studiul arată densitatea relativă a urinei și este utilizat pentru diagnosticul diferențial al bolilor de rinichi.
Ca metode de cercetare suplimentare, unei femei însărcinate i se prescrie un test de sânge general și biochimic. Permite detectarea prezenței infecției în organism, evaluarea stării funcționale a rinichilor.
Benzi de testare
Există teste-benzi pentru controlul la domiciliu al proteinuriei. Se vand in farmacii in pachete de 25, 50 si 100 bucati. Benzile de testare vă permit să caracterizați calitativ și cantitativ prezența proteinelor în urină.
Înainte de a folosi benzile, viitoarea mamă trebuie să colecteze urina într-un recipient steril. Pentru un studiu mai precis, este de preferat să folosiți porția de urină de dimineață. Apoi trebuie să coboare banda în urină la nivelul specificat timp de 5 secunde.
După ce o femeie însărcinată trebuie să scoată banda și să o pună pe o suprafață orizontală. Rezultatele pot fi evaluate după 10-15 secunde. Dacă există proteine în urină, banda de testare își schimbă culoarea. Pentru determinarea cantitativă a proteinelor, nuanța benzii trebuie comparată cu scara din instrucțiuni.
Proteinuria ușoară este însoțită de o schimbare a culorii la o culoare verde deschis. Un conținut ridicat de proteine în urină este caracterizat de o nuanță turcoaz a benzii de testare.
Tratament
Tratamentul proteinuriei are ca scop stoparea bolii a cărei simptom este. O dietă săracă în proteine este recomandată viitoarei mame. De asemenea, ar trebui să reducă cantitatea de sare consumată.
În prezența gestozei târzii a viitoarei mame, sunt indicate medicamente antihipertensive - metildopa, nifedipină. Medicamentele pot scădea numărul tensiunii arteriale. De asemenea, i s-au recomandat medicamente care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a placentei - vitaminele grupului B, Curantyl.
Preeclampsia este o indicație pentru o operație cezariană de urgență. Înainte de operația viitoarei mame, este indicată administrarea de sulfat de magneziu. Medicamentul scade tensiunea arterială și previne dezvoltarea convulsiilor.
Heparinele cu greutate moleculară mică sunt utilizate pentru a reduce proteinuria în glomerulonefrită. Ele modifică structura tubilor renali, împiedicând eliberarea de albumine. Pentru a scăpa de umflături,viitoarei mame i se arată medicamente diuretice — Lasix. Cu deficit sever de proteine în sânge, unei femei i se recomandă perfuzia intravenoasă de soluții cu albumine.
Baza terapiei pielonefritei este administrarea de medicamente antibacteriene. În timpul sarcinii, este indicată utilizarea ampicilinei sau a ceftriaxonei. Medicamentele nu afectează dezvoltarea viitorului copil.
Prevenirea
Pentru a preveni proteinuria, viitoarea mamă nu ar trebui să se angajeze într-o activitate fizică grea sau să experimenteze stres emoțional. O vizită la piscină, gimnastică ușoară sau plimbări în aer curat ar trebui incluse în programul zilnic.
Este recomandat să urmezi o dietă în timpul transportului unui copil. Este necesar să eliminați alimentele foarte sărate din dietă - conserve, carne afumată, cârnați, chipsuri, biscuiți. De asemenea, se arată că urmează un regim de băut de 1 până la 1,5 litri de apă pură pe zi.
Dieta ar trebui să conțină 30% proteine, 20% grăsimi și 50% carbohidrați. Viitoarea mamă ar trebui să refuze ciocolata, produsele din făină, dulciurile, pâinea albă, pastele și orezul. Includeți în dietă o cantitate suficientă de carne slabă, legume și fructe proaspete, produse lactate și cereale.
Pentru depistarea precoce a patologiei, nu se recomandă femeii însărcinate să sară peste examinările programate ginecolog. Înainte de fiecare dintre ei, i s-a arătat o probă de urină pentru o analiză generală.