Consecințele flutterului ventricularaceastă afecțiune și cum să o tratezi

Conţinut

• Cum se dezvoltă flutterul ventricular?
• Ce cauze pot provoca fluturare?
• Boala ischemică
• Cardiomiopatie hipertropica
• Cardiomiopatie dilatativă
• Displazia ventriculului drept
• Boala valvelor cardiace
• Ce simptome indică flutter ventricular?
• Simptome
• Dezvoltarea complicațiilor
• Ce fel de îngrijire de urgență ar trebui efectuată?

Flutterul ventricular este una dintre varietățile de manifestare a aritmiei, în care hemodinamica eficientă încetează. Cu alte cuvinte, este o activitate crescută (mai mult de 250-300 de contracții în 1 minut) a ventriculilor organului principal din organism, care este însoțită de o oprire a fluxului sanguin. Această patologie a ritmului este cea care cel mai adesea (până la 80%) devine vinovată de moarte subită din cauza aritmiei.

Cum se dezvoltă flutterul ventricular (clasificare)?

După începerea atacului, care este însoțit de o insuficiență a activității funcționale a inimii, și până la oprirea sa completă, numită moarte clinică, flutterul ventricular trece prin patru etape.

Din punct de vedere clinic, se obișnuiește să se distingă două forme de flutter:

Paroxistică.

Constant.

În forma paroxistică a manifestării, recăderile se pot repeta de mai multe ori în 24 de ore.

Etiologie sau care sunt cauzele flutterului ventricular?

Când are loc procesul de flutter ventricular, aspectul unei activități regulate rămâne, dar inima, în același timp, este ineficientă hemodinamic. O astfel de stare (complicație) este practic un simptom sau o consecință a unei tulburări de ritm datorată unei patologii existente. Cel mai adesea, astfel de patologii sunt următoarele boli.

Boala ischemică

Încălcarea fluxului sanguin în coronarearterele, însoțită de un dezechilibru între fluxul sanguin coronarian și nevoile metabolice ale mușchilor miocardici, se numește boală coronariană (ischemie). Odată cu exacerbarea bolii, o încălcare semnificativă a fluxului sanguin coronarian implică un infarct miocardic, în timpul căruia se detectează fluturarea ventriculilor. Moartea clinică cu această dezvoltare a patologiei este de până la 45% din cazuri și apare în primele 12 ore de la debutul unui atac de cord sever.

Cardiomiopatie dilatată

O boală a miocardului, cardiomiopatia dilatată, este o întindere a țesuturilor inimii și o creștere a cavităților, care nu este însoțită de îngroșarea pereților. Doar în 10% din cazurile de spitalizare în timp util în timpul unei exacerbări (stop cardiac) au un rezultat pozitiv. Moartea aritmică în tulburările hemodinamice apare la 50% dintre persoanele care suferă de cardiomiopatie dilatativă.

Cardia hipertroficăomiopatie

Patologia numită cardiomiopatie hipertrofică este o boală autosomal dominantă și se caracterizează prin îngroșarea peretelui ventriculului stâng (uneori această hipertrofie afectează și ventriculul drept). Din ce în ce mai mult, medicii specialiști asociază această boală cu mutații ale genelor. Cel mai adesea, moartea cauzată de flutter ventricular în cardiomiopatia hipertrofică apare la oameni la o vârstă fragedă în timpul efortului fizic activ. La persoanele în vârstă, riscul de deces clinic este mult mai mic. Adesea, precursorul unor astfel de tulburări este tahicardia sinusală în combinație cu eliberarea de adrenalină.

Displazia ventriculului drept

Displazia, sau cum se mai numește și cardiomiopatia aritmogenă, este o boală genetică care este „moștenită”. Patogenia patologiei constă în înlocuirea zonală a țesutului muscular miocardic (hipokinezie) cuțesut fibros-gras. În cazuri rare (o astfel de boală este izolată), cauza aritmiei (flutter ventricular), majoritatea pacienților mor din cauza tahicardiei ventriculare monomorfe.

Boli ale valvelor cardiace

Defecte dobândite. Când activitatea inimii este perturbată de leziuni infecțioase, suprasolicitare, inflamație, reacții autoimune, se pune un diagnostic de boală valvulară a inimii. Cu astfel de defecte, se observă hipertrofia miocardului. Cauza flutterului ventricular și a morții clinice este adesea stenoza gurii aortei, care este cauzată de o deteriorare accentuată a umplerii și ejecției de sânge de către ventriculul stâng.

Prolaps de valva mitrala. Încălcarea activității funcționale a valvei mitrale cu deteriorarea funcției contractile și ejecția sângelui în aortă. Defecțiunile sunt de obicei cauzate de o încălcare a proprietăților fiziologice ale miocardului.

Ce simptome indică flutter ventricular?

Când funcțiile directe ale inimii (pomparea sângelui) sunt perturbate, fluxul sanguin se oprește, apar fibrilația și fluturarea ventriculilor. La început, paroxismele de fluturare sunt ușor scurtate. Are o amplitudine mare pe cardiogramă. Contracţiile rapide, haotice ale miocardului apar ulterior. Mișcările contractile apar mai rar, amplitudinea scade pe cardiogramă, activitatea motorului uman se estompează. Atacul durează până la cinci minute, iar apoi apare moartea clinică. În cazuri foarte rare (excepționale), ritmul sinusal este restabilit de la sine, fără ajutor extern.

Simptome

Se dezvoltă cianoză difuză (piele albastră), pulsația se oprește în arterele mari, respirația se oprește. După primul minut de la începutul atacului, pupilele se dilată și nu mai reacționează la lumina puternică. Persoana este inconștientăstare, pot apărea convulsii în tot corpul, urinare necontrolată, defecare. Dacă în cinci minute nu a fost posibilă „pornirea” inimii și restabilirea ritmului sinusal, procesele ireversibile încep în toate organele și sistemul nervos central, persoana moare.

Posibile complicații

Dezvoltarea ulterioară a bolii și prezența complicațiilor vor depinde de asistența medicală în timpul atacului și resuscitarea oferită la timp. Cu ajutorul în timp util, supraviețuirea este de 70%.

Leziuni externe– hematoame din cauza unei căderi în stare de inconștiență și o posibilă fractură de coastă în timpul resuscitării.

Din partea sistemului cardiovascular– ischemie miocardică globală. Dacă circulația sanguină coronariană a pacientului se îmbunătățește, atunci în perioada postreanimare pot apărea adesea aritmii sub diferite forme.

Complicații la nivelul plămânilor– pneumonie de aspirație.

Nurologie (encefalopatie anoxica)- apare un sindrom convulsiv, eventual căzând în comă, până la decorticare. Dacă pacientul rămâne în comă până la 74 de ore, posibilitatea de a-și recăpăta cunoștința este foarte mare și fără tulburări. La sfârșitul acestui timp, nimeni nu poate oferi o garanție de supraviețuire și de stabilire a funcțiilor normale (funcționale) ale creierului.

Care ar trebui să fie ajutorul de urgență (tratamentul) pentru un atac?

Pentru a salva o persoană, este necesar să efectuați acțiuni de urgență în primele patru minute. Dacă pacientul nu are puls pe artera principală (carotidă) (este necesară și verificarea femurului), sunt necesare următoarele acțiuni:

1. Dacă a avut loc un atac și o ambulanță este pe drum, este necesar să se efectueze un șoc precardic.

Apoi, masaj cu inima închisă și respirație artificială. Astfel de acțiuni sunt efectuate pentru a menține fluxul sanguin la un nivelsuficient pentru a preveni hipoxia și a asigura alimentarea cu oxigen a organelor vitale. 2. Resuscitarea medicală specializată presupune defibrilarea curentă și utilizarea unui aparat de respirație artificială. 3. În același timp, atunci când se încearcă „pornirea” inimii, este necesar să se injecteze intravenos soluții care stimulează principalele funcții ale sistemului cardiovascular:

• adrenalina;
• sulfat de magneziu;
• atropină;
• bicarbonat de sodiu;
• novocainamidă;
• amiodarona;
• lidocaina

4. În cazurile în care resuscitarea are succes, pacientul este condus la terapie intensivă și secția de terapie intensivă. În perioada postreanimare, utilizați:

• medicamente pentru normalizarea sindromului de coagulare a sângelui diseminat;
• lidocaina, care acționează ca profilactic împotriva aritmiei;
• medicamentele reduc la minimum tulburările de funcționare a creierului.

5. Moartea biologică este declarată după ce eforturile de resuscitare eșuează timp de 30 de minute.

Trebuie remarcat faptul că, în timpul dezvoltării unui atac, stimularea impulsului electric, care a fost efectuată în primul minut, restabilește inima la 82% dintre pacienți. Dacă a fost acordat ajutor de urgență timp de 3-4 minute (înainte de aceasta, nu a fost detectat primul ajutor sub formă de masaj cu inimă închisă și respirație artificială), organul principal „pornește” în cazuri izolate.

După stabilizarea stării, medicul decide ce metodă de terapie este necesară. Foarte des, un cardioverter-defibrilator este folosit pentru a elimina flutterul ventricular. Este implantat în piept. Datorită acestui stimulator, ritmul sinusal este restabilit artificial în cazul oricărui pericol. Implantarea unui stimulator cardiac cu două camere este, de asemenea, utilizată ca terapie.