Descoperirile din domeniul medicinei și tehnologiei medicale înlocuiesc treptat cistografia tradițională în ceea ce privește alegerea metodei imagistice. Varianta retrogradă a studiului cu ajutorul computer-tomografiei este preferată atunci când se pune un diagnostic în cazul leziunii vezicii urinare. Cistoscopia face posibilă examinarea suprafeței interioare a vezicii urinare și detectarea patologiei fără utilizarea radiațiilor dăunătoare organismului.
feluri
Cistografia este împărțită în două tipuri principale: cu raze X și radionuclizi. Mulți radiologi consideră că a doua opțiune a studiului evaluează mai bine eliberarea de urină din vezică. O doză de radiație sigură și imagistica continuă sunt, de asemenea, avantaje ale metodei de examinare a radionuclizilor.
În funcție de metoda de administrare a agentului de contrast, experții disting cistografia descendentă (excretorie) și ascendentă (retrogradă).
Studiul de tip descendent presupune injectarea intravenoasă de contrast, care este ulterior excretat de rinichi și ajunge în vezică urinară. Radiologul începe să facă poze la o oră după începerea procedurii. Dezavantajul acestui tip de cistografie este obținerea unei cantități mici de date pentru a face un diagnostic precis.
Cistografia ascendentă sau retrogradă este considerată o metodă tradițională de examinare. Raze X ale vezicii urinare sunt efectuate la diferite unghiuri după golirea acesteia și anesteziecanalul uretral și umplerea cu un agent de contrast printr-un cateter uretral. Durata procedurii este de la 30 la 60 de minute.
O metodă populară de cercetare este cistografia micțională retrogradă. Diferența sa față de examinarea tradițională constă în obținerea de imagini ale vezicii urinare nu numai după umplerea cu un agent de contrast, ci și în timpul actului de urinare. Imaginile obținute permit un diagnostic mai precis al refluxului vezicoureteral.
Mărturie
Cistografia este utilizată pentru a detecta anomaliile structurale ale vezicii urinare, refluxul vezicoureteral și hidronefroza la adulți și copii. Indicațiile pentru vizualizarea organului sunt, de asemenea, deteriorarea oaselor pelvine și prezența globulelor roșii în urină (mai mult de 25-30 de eritrocite în toate câmpurile vizuale pe microlitru).
Diagnosticul infecțiilor tractului urinar la copii este, de asemenea, o indicație pentru efectuarea cistografiei micționale. În 1999, Academia Americană de Pediatrie a emis recomandări relevante pentru procedură:
Cistografia ajută la diagnosticarea fistulelor vezicii urinare, a pietrelor la vezica urinară, a tumorilor maligne, a nevoilor de a urina greu de controlat, a incontinenței urinare și a bolilor congenitale (malformații anorectale și sindromul de burtă prune). De asemenea, se recomandă procedurapacienti cu:
- diagnosticul vezicii urinare hiperactive;
- a suferit anterior o intervenție chirurgicală radicală pelvină sau radiații;
- abateri în analiza urinei;
- transplant de rinichi.
Contraindicație
Contraindicațiile pentru efectuarea cistografiei ascendente sunt infecțiile organelor sistemului urinar în stadiul acut, sarcina și alergia la substanța de contrast. În prezența inflamației, medicul ia decizia de a efectua un tip de examinare descendentă. În caz contrar, crește riscul de iritare a mucoaselor și de răspândire ulterioară a infecției.
Prezența unei cantități mari de sânge în urină este, de asemenea, o contraindicație pentru efectuarea studiului. Formațiunile de sânge care rămân în cavitatea vezicii urinare, imaginile obținute în timpul procedurii pot duce la un diagnostic fals de cancer de vezică urinară.
Pentru o evaluare videourodinamică eficientă, pacientul trebuie să fie capabil să răspundă la întrebările specialistului și să vorbească despre senzațiile din timpul procedurii. Dacă un bărbat sau o femeie nu poate face acest lucru (suferă de forme de nebunie sau tulburări mintale), este necesar să cântăriți cu atenție riscurile și beneficiile efectuării cistografiei.
Pregătirea
În timpul consultării cu urologul, pacientul trebuie informat despre prezența alergiilor la medicamente, agenți de contrast, anestezie locală, latex și iod. De asemenea, medicul va studia cu atenție fișa medicală și va pune mai multe întrebări despre administrarea de anticoagulante, aspirină și alte medicamente care afectează coagularea sângelui. Dacă nu există contraindicații, se semnează un acord și se stabilește o dată pentru cistografie.
Cu o săptămână înainte de procedură, se consideră util să excludeți din dietă alimentele afumate și grase, fast-food și alcool.băuturi În ziua examinării, este permis să bei un pahar cu apă plată pură dimineața.
Efectuarea
Cistografia micțională retrogradă se efectuează în majoritatea instituțiilor medicale moderne. Pacientul intră în camera de tratament, se dezbracă, își îmbracă halatul de spital și se întinde pe spate pe masa de radiografie. Un medic sau o asistentă anesteziază uretra și introduce un cateter Nelaton sau Foley în cavitatea vezicii urinare. În acest moment, pacientul poate simți senzații neplăcute sau disconfort.
Prin cateterul introdus se injectează în vezică un agent de contrast (Omnipak sau Ultravist) în cantitate de 100 până la 300 ml.Pacientul poate avea un impuls de a urina, care trebuie reținut, în caz contrar rezultatele pot fi false. Doctorul ia mai multe imagini cu raze X, îi cere bărbatului să se întoarcă la dreapta și la stânga pentru o scanare detaliată a uretrei. Ultima poză este făcută după scoaterea cateterului și golirea vezicii urinare. Durata procedurii nu este mai mare de o oră și jumătate.
Cistografia micțională retrogradă duce uneori la stres și anxietate la copii. Utilizarea sedativelor este determinată pe baza analizei riscurilor și beneficiilor pentru copil. Potrivit unei recenzii a dr. David Studd, midazolamul (0,5-0,6 mg/kg pe cale orală cu 30-45 minute înainte de procedură sau 0,2 mg/kg pe cale nazală înainte de procedură) este un calmant sigur și eficient, care nu împiedică golirea. a vezicii urinare.
Posibile complicații
Examenul cu raze X asigură o expunere minimă a corpului. Principalul pericol este dezvoltarea unei infecții a vezicii urinare cu manipularea neatentă a cateterului. Simptomele bolii sunt:
- arsuri în timpul urinării(a doua zi după procedură);
- frisoane;
- scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune arterială);
- creșterea temperaturii corpului;
- ritm cardiac crescut;
- ritmul respirator crescut.
În cazuri rare, pacienții prezintă o reacție alergică atunci când se administrează un colorant de contrast pe bază de iod. Simptomele complicațiilor includ greață, vărsături, dificultăți de respirație, vezicule și șoc anafilactic care pune viața în pericol. În regim de urgență, pacientului i se administrează medicamente intravenoase și organismul este curățat de substanțe nocive.
Disreflexia autonomăeste o complicație care poate pune viața în pericol, care se manifestă printr-o creștere semnificativă a tensiunii arteriale. Când boala este detectată, medicul golește imediat vezica pacientului, scoate cateterul și oprește studiul. Dacă tensiunea arterială rămâne crescută, se prescriu medicamente antihipertensive cu acțiune scurtă (Nifedipină sau Esmolol).
Consecințe
După cistografia și absența complicațiilor, pacientul revine la viața normală. Primele urinare pot provoca o senzație de arsură, care poate fi atenuată prin consumul unei cantități mari de apă plată curată. Lichidul va ajuta, de asemenea, la spălarea mai rapidă a colorantului rămas din vezică și la prevenirea acumulării bacteriilor.
Radiologul va verifica imaginile obținute în timpul examinării pentru anomalii. După stabilirea diagnosticului final, se prescrie un tratament adecvat. În unele cazuri, sunt necesare teste urologice suplimentare pentru a identifica problema: cistoscopia sau examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine.
În cazul durerii insuportabile în abdomenul inferior, temperatură ridicată a corpului, apariția sângelui în urină și dificultateurinare după cistografie, este necesar să se consulte de urgență un medic.