Conţinut
- Principalele cauze ale remodelării miocardice
- Factorii care afectează procesul de remodelare
- Ce se întâmplă cu miocardul după un atac de cord
Definiția „remodelării miocardice” a început să fie folosită la sfârșitul anilor ’70. A ajutat la caracterizarea modificărilor structurale ale inimii umane, precum și a încălcărilor geometriei după un infarct miocardic. Remodelarea inimii are loc sub influența factorilor negativi - boli care conduc organul la dezvoltarea tulburărilor fiziologice și anatomice.
Dacă vorbim despre remodelarea miocardului ventriculului stâng, caracteristicile manifestării sale sunt direct legate de factorii sub care s-a format. De exemplu, cu suprasolicitare de presiune ridicată, care poate fi observată cu hipertensiune arterială sau stenoză a valvei aortice, se observă următoarele tulburări:
- creșterea numărului de sarcomere;
- o creștere a grosimii cardiomiocitelor;
- creșterea grosimii peretelui;
- dezvoltarea remodelării concentrice a miocardului VS.
Este cunoscut și conceptul de remodelare excentrică, care este cauzată de supraîncărcarea volumetrică a miocardului. Este însoțită de alungirea cardiomiocitelor, o scădere a grosimii pereților.
Se distinge și remodelarea funcțională, în care o încălcare a capacității contractile a VS apare de la sine și nu depinde de modificările geometrice. Acestea din urmă sunt legate de remodelarea structurală, indicând modificări în forma și dimensiunea VS.
Remodelarea concentrică a miocardului ventricular stâng
Cel mai frecvent tip este remodelarea concentrică, diagnosticată la persoanele cu hipertensiune arterială. Începe cu hipertrofia ventriculului stâng, care se manifestă printr-o creștere a grosimii peretelui său. Este adesea însoțită de modificări ale septului. Spațiu interiorrămâne fără patologii.
Hipertrofia miocardică – remodelare
Interesant de știut! Hipertrofia este din ce în ce mai diagnosticată la tineri, care suferă de hipertensiune arterială la fel de des ca și vârstnicii. Prin urmare, problema diagnosticării în timp util și a prevenirii dezvoltării consecințelor este foarte acută.
În ciuda faptului că LVH se dezvoltă cel mai adesea la oameni pe fondul hipertensiunii arteriale, poate apărea și sub influența efortului fizic constant, care afectează negativ activitatea inimii. Sportivii, hamalii etc. se află în grupul cu risc ridicat. Încărcarea asupra inimii este de asemenea periculoasă, tipică pentru persoanele cu un stil de viață preponderent sedentar, precum și pentru fumători și băutori de alcool.
Pentru a putea preveni remodelarea ulterioară a inimii, este necesar să se detecteze în timp util hipertensiunea arterială, LVH, care sunt principalii factori care provoacă exacerbarea modificărilor. Ele se manifestă prin următoarele simptome:
- tensiune arterială crescută în mod constant, sare sistematică în sus;
- dureri de cap;
- întreruperi ale ritmului cardiac;
- înrăutățirea bunăstării generale,
- durere în inimă.
ECG ca metodă de diagnosticare a remodelării VS și gradul acesteia
O cardiogramă va ajuta la diagnosticarea bolilor de inimă, care trebuie făcută în prezența simptomelor enumerate mai sus. Se efectuează cu ajutorul unui echipament special - un electrocardiograf. Cota segmentului ST va fi văzută aici. Se poate observa o reducere sau o dispariție completă a undei R. Astfel de indicatori indică prezența remodelării concentrice a miocardului ventriculului stâng și pot indica un infarct miocardic anterior. Acesta din urmă nu va face decât să aprofundeze modificările structurale și geometrice ale inimii, deoarece zonele moarte ale mușchiului inimii vor fi înlocuite cu țesut conjunctiv.țesătură, pierzându-și caracteristicile și funcțiile primare.
ECG cu IM
Ca urmare, există un risc ridicat de complicații, dintre care cea mai gravă este insuficiența cardiacă cronică. Crește semnificativ probabilitatea unui rezultat fatal.
Ce factori afectează procesul de remodelare
Remodelarea poate avea diferite scări, manifestarea ei depinde de mai mulți factori. Prima este activarea neurohormonală. Se notează după un atac de cord. Expresia activării crescute a neurohormonilor este direct legată de gradul de deteriorare a mușchiului inimii ca urmare a IM. Inițial, are ca scop stabilizarea activității inimii și a tensiunii arteriale, dar în timp, caracterul său devine patologic. Ca urmare, accelerarea remodelării, dobândirea acesteia la o scară mai globală, dezvoltarea CHF.
Al doilea factor este activarea sistemului nervos simpatic. Determină o creștere a tensiunii VS, în urma căreia nevoile de oxigen ale mușchiului inimii cresc.
Fiziopatologia remodelării miocardice după infarctul miocardic
Datorită faptului că medicina modernă a făcut posibilă scăderea pragului de mortalitate pentru IM, un număr mare de persoane după un atac au posibilitatea de a reveni la o viață aproape cu drepturi depline după ce au urmat un curs de reabilitare. Dar remodelarea concentrică a ventriculului stâng în acest caz nu face decât să crească, crescând riscul de apariție a complicațiilor: insuficiență cardiacă, tulburări circulatorii. Astfel, după un atac, este important să se respecte toate recomandările medicului privind reabilitarea și prevenirea recidivei acestuia.
După IM, modificarea structurală a miocardului se manifestă după cum urmează. Forma LV se schimbă. Anterior, era eliptică, acum este mai aproape de o formă sferică. Subțierea miocardului, se observă întinderea acestuia. Zona moartă poate creștezone ale mușchiului inimii, chiar dacă nu a existat necroză ischemică recurentă. Există încă multe tulburări patologice care provoacă complicații care cresc probabilitatea apariției lor.
După cum putem vedea, există un lanț puternic și de neîntrerupt, în timpul căruia se dezvoltă schimbarea structurală a mușchiului inimii. Totul începe cu o creștere sistematică a tensiunii arteriale, dezvoltarea hipertensiunii. Ca răspuns la creșterea constantă a presiunii din vasele de sânge, inima încearcă să se adapteze la astfel de condiții. Grosimea peretelui ventriculului crește. Acest lucru se întâmplă proporțional cu creșterea infernului. Așa crește masa mușchiului inimii și încep și alte modificări caracteristice acestei afecțiuni.