Bronșita la un copil trece cu respirație puternică, accelerată, respirație șuierătoare și o tuse neproductivă. Până la vârsta de 3 ani, aproximativ 2 din 10 copii suferă de boală, iar mulți dintre ei au recidive în viitor.
Etiologie
Cauzele bronșitei obstructive la copii sunt legate în primul rând de pătrunderea infecției (micoplasme, adeno- și enterovirusuri, rino- și herpesvirusuri, chlamydia). Dezvoltarea bolii este de obicei precedată de SARS și poate fi însoțită de secreții nazale, conjunctivită etc.
În unele cazuri, bronșita la un copil este cauzată de ciuperci de mucegai care se formează în încăperile cu umiditate ridicată. În acest caz, împreună cu tratamentul, este necesar să tratați camera cu soluții speciale. Uneori, cu bronșită, este dificil să se determine flora patogenă, deoarece este o componentă a microflorei normale a organelor respiratorii.
Recent, mulți copii suferă de reacții alergice. Ele pot fi provocate de conserve, medicamente, semifabricate, polen de plante, praf de casă, delicatese achiziționate, păr de animale și multe altele. Factorul alergic contribuie în multe feluri la evoluția cronică a bolii.
Bronșita obstructivă recurentă la copii se formează adesea pe fondul helmintiazelor, fumatului pasiv, ecologiei slabe și prezența focarelor de infecție cronică.
Patogeneza
La un copil, mecanismul de dezvoltare a bronșitei obstructive este complex. Ca urmare a pătrunderii virusului, apare inflamația mucoasei bronșice cu formarea de eozinofile, monocite, neutrofile și eliberarea de mediatori. Ce până la urmăprovoacă umflare, spasm al bronhiilor și producere excesivă de secreție vâscoasă, pe care copilul nu le poate tusi. Se dezvoltă condiții ideale pentru propagarea infecției, iar factorii negativi (fumatul pasiv etc.) nu fac decât să susțină procesul inflamator și să complice tratamentul.
Obstrucția nu este doar o complicație, ci și o reacție de protecție a organismului pentru pătrunderea unui agent patogen adânc în plămâni, de exemplu, dezvoltarea pneumoniei este practic exclusă la copiii cu această formă de bronșită.
Simptome
Bronșita obstructivă acută la copii este de obicei observată la vârsta de 2-3 ani. La început, manifestările clinice sunt determinate de semnele SARS — hipertermie, secreții nazale, dureri în gât, slăbiciune. Bebelușii au uneori simptome dispeptice (greață, flatulență). Cu bronșită, pielea bebelușului este palidă, iar în jurul gurii are o nuanță albăstruie, ganglionii limfatici gâtului sunt măriți.
Blocarea parțială a bronhiilor are loc de la 1 la 3 zile. În același timp, ritmul cardiac crește la 50-60 pe minut, expirația devine șuierătoare, zgomotoasă, audibilă la distanță, dificultăți de respirație. Musculatura auxiliară (mușchii gâtului și umerilor) este implicată în respirația copilului, aripile nasului sunt umflate, volumul pieptului este crescut, zonele de cedare sunt retractate. La bronșită, tusea este paroxistică, dureroasă, cu spută redusă, nu aduce alinare, apare noaptea. Sputa este dificil de evacuat chiar și cu o tuse umedă. În medie, obstrucția durează o săptămână, iar apoi respirația se normalizează treptat.
Un copil prematur și slăbit are un risc mare de a dezvolta o formă cronică de bronșită acută și bronșiolită, în care apar semne de insuficiență respiratorie. Cursul prelungit al bolii se observă cu astenie, rahitism, patologia ORL și anemie.
Diagnosticare
La primele semne de bronșită, este necesar cât mai curând posibilsă efectueze examinări instrumentale și clinice de laborator ale copilului. Examinarea este efectuată de un medic pneumolog sau de un medic pediatru, uneori este necesară consultarea cu un otorinolaringolog, alergolog și alți specialiști.
Cu percuție (tapping) peste plămâni, este diagnosticat un ton de cutie, iar cu auscultare (ascultare) se determină rale bilaterale. În cazul bronșitei, un test general de sânge poate evidenția limfocitoză, acidoză metabolică și hipoxemie moderată.
Radiografia prezintă semne de umflare a țesutului pulmonar, aplatizarea cupolelor diafragmei, modificarea poziției coastelor și extinderea rădăcinilor pulmonare.
Dacă este necesar, medicul poate prescrie PCR, diagnosticul serologic și imunologic al sângelui, examinarea spălărilor din nazofaringe, testarea alergiilor, microscopia sputei și a secrețiilor sale.
Pentru a evalua starea și funcționarea sistemului respirator, se efectuează bronhoscopie, studii de volum respirator și lavaj bronhoalveolar.
Copilul trebuie examinat cu atenție pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor: astm bronșic, bronșită obliterantă sau cronică, emfizem pulmonar, bronșiolită și bronșiectazie.
Tratament
Bronșita obstructivă la copiii cu vârsta sub 2 ani este recomandată a fi tratată în spital. Nutriția ar trebui să fie completă, dar hipoalergenică. În primul rând, trebuie să eliminați din alimentație apa carbogazoasă, alimentele cu coloranți și conservanți, dulciurile, produsele afumate, citricele, condimentele, prăjelile și alimentele grase. Copilul ar trebui să respecte odihna semi-pat și este indicată o dietă lactate-legume cu multă băutură. Secția sau camera unui copil cu bronșită trebuie să fie ventilată în mod constant și curățată umedă, utilizați umidificarea aerului, de exemplu, agățați scutece umede în cameră.
Căile respiratorii superioarese curata aspiratoarele, se fac oxigenoterapie, drenaj postural, exercitii de respiratie, bai fierbinti de picioare conform indicatiilor. Masajul cu vibrații se efectuează pentru a facilita evacuarea sputei în bronșită. Este necesar să se maseze mușchii respiratori, zona claviculei, pieptul, spatele (în special de-a lungul coloanei vertebrale) și abdomenul.
Din tratamentul medical, se folosesc bronhodilatatoare (fenoterol, salbutamol, atrovent) și antispastice (no-shpa, papaverină) pentru ameliorarea spasmului bronșic. Sunt utilizate pentru inhalare printr-un nebulizator sau distanțier sub formă de tablete și injecții. Expectoranții (fluimucil, ambrobene, mukaltin) sunt prescriși pentru a subțire spută și pentru a facilita evacuarea acesteia din organism. Se recomandă utilizarea lor timp de cel mult 10 zile. În absența unui rezultat terapeutic, tratamentul este suplimentat cu corticosteroizi. Agenții antibacterieni se iau numai în caz de infecție secundară însoțită de vărsături, hipertermie, cefalee, VSH crescut, leucocitoză. Conform dovezilor, se folosesc agenți antialergici (suprastin, fenistil).
Autor: A. V. Filonenko, terapeut.
Prevenirea
Prevenirea este în primul rând necesară pentru un copil care suferă adesea de infecții virale respiratorii acute, care are focare de infecție și cazuri de alergie în anamneză. Copiii cu bronșită obstructivă recurentă dezvoltă astm bronșic în 20% din cazuri. Prin urmare, copilul ar trebui să fie sub supravegherea unui alergolog, a unui medic pediatru și a unui pneumolog după ce a suferit o boală. Măsuri preventive obligatorii pentru prevenirea cazurilor repetate de bronșită.
Principalele măsuri preventive:
- prevenirea infecțiilor virale;
- vaccinare în timp util;
- curățarea umedă regulată a spațiilor;
- softwaremediu hipoalergenic;
- plimbări în aer curat, întărindu-se;
- lupta timpurie împotriva mucegaiului.