Boala Hirschsprung la copii este o boală congenitală și destul de rară. Este rezultatul unui defect congenital la nivelul plexurilor responsabile de alimentarea intestinului gros cu celule nervoase. Este diagnosticat, de regulă, imediat la naștere sau după una sau două săptămâni. În același timp, aproximativ 20% dintre bebeluși suferă de alte tulburări patologice ale sistemului nervos, boli ale inimii, vaselor de sânge și ale organelor sistemului digestiv.
În medie, se înregistrează un caz la șase până la șapte mii de copii. Băieții au șanse de 4-5 ori mai mari să se îmbolnăvească decât fetele. Există riscul ca această patologie să apară într-o familie în care rudele apropiate suferă de această boală de câteva generații. Sunt cu aproape 4% mai mulți copii bolnavi din astfel de familii.
Simptome și caracteristici de vârstă
Principalul simptom al bolii este constipația progresivă sistematică. Acest lucru este vizibil mai puțin la un copil care este alăptat, dar odată cu introducerea alimentelor complementare, devine mai pronunțat, pe măsură ce scaunul devine mai dens. Dar nu intrați în panică - dacă constipația alternează cu perioade lungi de scaun independent sau a apărut la câteva luni după naștere, diagnosticul, de regulă, nu este confirmat. Flatulența, care se manifestă încă de la naștere, este considerată un simptom constant.
O altă manifestare externă a bolii este modificarea formei abdomenului. Devine asimetric, buricul iese și se deplasează mai jos. Acest lucru se întâmplă din cauza deplasării intestinului afectat. Când este palpat, intestinul este simțit clar, debordând cu fecale.Poate fi solid sau pastos. În timpul palpării, peristaltismul se intensifică și pe peritoneu sunt vizibile mișcări sub formă de undă.
Adesea, boala Hirschsprung la copii este însoțită de vărsături cauzate de intoxicația organismului. Ar trebui să fie deosebit de alarmant dacă se întâmplă la copiii mai mari. Când este însoțită și de dureri acute în abdomen, duceți copilul la spital fără ezitare - astfel de simptome pot indica obstrucție sau peritonită.
Irigoscopia poate confirma în sfârșit diagnosticul. Imaginile vor arăta clar locurile în care colonul este extins și cele unde este îngustat. Un specialist cu experiență va putea diagnostica boala chiar și pe baza unui examen rectal digital.
Boala Hirschsprung la copii are o diferență în simptome și curs, care depind de vârsta și dimensiunea zonei afectate.
Variante ale cursului bolii
Există trei scenarii în care boala Hirschsprung apare la copii. Simptomele lor sunt similare, diferența în tabloul clinic este combinația lorsi complicatii. Cel mai usor este cel in care zona afectata nu este lunga. În același timp, stomacul destins și constipația periodică persistă, dar cu grijă atentă și terapie prescrisă corect, starea pacienților nu este dificilă.
În al doilea caz, imaginea bolii este instabilă. Bebelușul prezintă adesea semne de intoxicație aproape încă din primele zile de viață. Mai târziu, la complicații se adaugă enterocolita și diareea persistentă.
Situația în care simptomele bolii Hirschsprung și enterocolita apar în același timp este considerată cea mai dificilă și periculoasă. Acest lucru se întâmplă atunci când zona de aganglionoză este lungă. Semnele unei boli infecțioase și ale sindromului diareic vin aici în prim-plan.
Tratament
Boala Hirschsprung la copii este tratată numai prin intervenție chirurgicală. Secțiunea de colon cu permeabilitate afectată este îndepărtată, iar secțiunea sănătoasă rămasă este conectată la secțiunea terminală. Se disting intervenția chirurgicală de un moment și de două momente.
Prima opțiune nu este foarte comună, de regulă, operația se desfășoară în două etape. În primul rând, partea deteriorată este îndepărtată, iar intestinul sănătos este adus la abdomen printr-o incizie. După etapa de obișnuire cu intestinul trunchiat, se realizează a doua etapă, conectând o parte a intestinului intact la rect.
Operația se efectuează la vârsta de 9 luni până la 3 ani - depinde de starea copilului și de severitatea bolii.
După rezecția zonei pacientului, scaunul revine treptat la normal, deși diareea persistă o perioadă de timp. Este posibilă constipația, care de obicei trece după administrarea de laxative. În această etapă, riscul de infecție crește, prin urmare, în caz de distensie abdominală dureroasă, diaree prelungită, vărsături frecvente și temperatură persistentă, ar trebui să mergeți fără întârziere la spital.
Tot aici se desfășoară și tratamentul conservator și se efectuează acasă, în pregătirea pentru intervenție chirurgicală. Constă în administrarea regulată de clisme de curățare și o dietă specială. De asemenea, pot fi prescrise masaj abdominal sau kinetoterapie și luarea de vaselină.
Rezultatul cu succes al operației și recuperarea copilului depinde de diagnosticul corect efectuat în timp util, îngrijirea atentă și respectarea tuturor recomandărilor medicului.