Pielonefrita este una dintre cele mai frecvente boli ale rinichilor, care implică un proces inflamator nu numai al cupelor și bolelor acestui organ pereche, ci și al țesutului interstițial (conjunctiv). Infecția apare fie din exterior, prin sistemul urinar, fie se răspândește din alte focare de inflamație pe cale hematogenă (prin sânge).
Principalii agenți cauzali ai pielonefritei sunt bacteriile stafilococice, Pseudomonas aeruginosa sau Escherichia coli, enterococii, streptococii și protea. Inflamația de etiologie virală sau fungică este mult mai puțin frecventă. Dificultatea în diagnosticarea și tratamentul pielonefritei constă și în faptul că boala este adesea cauzată de asociații microbiene întregi sau forme L de agenți patogeni - starea lor adaptativă neînvelită, caracterizată prin rezistență crescută la agenții antibacterieni.
Citiți articolul complet despre pielonefrită la http://lechimsya-prosto.ru/pyelonephrit.
Pe lângă antibiotice, pentru pielonefrită este prescrisă o dietă specială.
Boala trece rapid de la o formă acută la una cronică. De aceea, începerea terapiei antimicrobiene la primele simptome ale pielonefritei este o condiție prealabilă pentru un tratament de succes.
Antibiotice pentru pielonefrită
Direcția principală în tratamentul pielonefritei acute și cronice este eliminarea procesului inflamator cu medicamente antimicrobiene - antibiotice. În legătură cu varietatea formelor patogenezei bolii, se acordă o atenție deosebită diagnosticului atent. Este important să se determine cu exactitate tipul sau tipurile de agenți patogeni pentru a oferi cu exactitate un atac medicinal eficient. O decizie independentă de a lua antibiotice este inacceptabilă - poate nu numai că nu ajută la recuperare, dar poate duce și la complicații.
Decizia de a alege medicamente dintr-un număr mare de antibiotice diferite este luată numai de un specialist, pe baza diagnosticuluidate, vârsta și sexul pacientului, gradul bolii și tabloul clinic general. Principalele cerințe pentru medicamente sunt o gamă largă de efecte asupra diferitelor grupuri de microbi, toxicitate scăzută pentru sistemul excretor, o perioadă lungă de acțiune înainte de a fi excretată în mod natural (cu urină).
Medicamente din grupul penicilinei
Acest grup mare de antibiotice (amoxicilină, ampicilină și altele) se caracterizează printr-o bună activitate naturală împotriva enterococilor, Escherichia coli și proteazomilor. Cu toate acestea, are un dezavantaj serios - medicamentele își pierd proprietățile medicinale sub acțiunea enzimelor produse de bacterii individuale. În plus, unele tipuri de agenți patogeni (în special stafilococul) au un grad ridicat de rezistență la astfel de antibiotice. Astfel de medicamente sunt utilizate în tratamentul pielonefritei în timpul sarcinii, în alte cazuri, utilizarea lor este considerată ineficientă.
O excepție este forma modernă modificată de amoxicilină - "Flemoklav Solutab", adaptabilitatea bacteriilor la care este scăzută datorită conținutului de acid clavulanic din compoziția sa. Medicamentul poate fi prezentat chiar și copiilor din grupa de vârstă cea mai mică.
Grupul de antibiotice cefalosporine
Acest grup de medicamente este în prezent cel mai solicitat în tratamentul pielonefritei. Cefalosporinele sunt în mod constant îmbunătățite și sunt în prezent împărțite în patru generații de medicamente.
- Primul include cefazolin, cefradină, cefalexină. Nu au un spectru larg de acțiune antibacterian pronunțat, dar sunt folosiți cu destul de mult succes împotriva agenților patogeni gram-pozitivi, inclusiv a celor rezistenți la peniciline. În formele acute ale bolii, practic nu sunt utilizate acum.
- A doua generație este reprezentată de ceforuxim, al cărui efect medicinalmult mai înalt. Cu toate acestea, astfel de mijloace sunt utilizate numai în timpul tratamentului proceselor cronice întârziate.
- A treia generație include ceftriaxonă, cefiximă, ceftibuten, cefiximă. Medicamentele au un efect bun în tratamentul formelor complicate și acute de pielonefrită, sunt eficiente împotriva Pseudomonas aeruginosa.
- A patra generație (de exemplu, cefepima) posedă toate calitățile pozitive ale predecesorilor săi și, în plus, aceștia acționează atât împotriva formelor gram-pozitive și gram-negative ale agenților patogeni.
Aminoglicozide
Utilizarea unor medicamente similare (gentamicină, amikacină, tobramicină) trebuie să fie extrem de atentă și dozată clar. Cert este că, fiind un agent antimicrobian extrem de puternic, au nefrotoxicitate mare și pot avea un efect negativ asupra organelor auzului.
Aminoglicozidele nu sunt prescrise persoanelor în vârstă. Intervalul dintre cursurile de medicamente similare ar trebui să fie de cel puțin un an.
Antibiotice - fluorochinolone
Acesta este unul dintre cele mai moderne medicamente. Ei sunt capabili să lupte cu aproape toate tipurile de agenți patogeni ai pielonefritei, în timp ce nefrotoxicitatea lor este minimă. Ceea ce este important este că aceste medicamente (pefloxacină, ciprofloxacină, ofloxacină) au un timp de înjumătățire lung din organism, ceea ce vă permite să reduceți semnificativ numărul de proceduri de injectare sau administrare orală a medicamentului.
Urologia modernă utilizează și medicamente din a doua generație a grupului de fluorochinolone - moxifloxacină, sparfloxacină, lomefloxacină, ciprofloxacină.
Fluorochinolonele sunt contraindicate femeilor însărcinate și care alăptează. Medicamentele pot fi prescrise copiilor sub 16 ani numai în cazuri extreme, când boala amenință viața copilului.
Carbapeneme
În cele mai severe cazuri cliniceîn situațiile în care complicația pielonefritei nu este susceptibilă de efectul terapeutic al oricărui alt mijloc, amenință dezvoltarea sepsisului, ia forme atipice sau generalizate, medicii pot decide să utilizeze așa-numitele medicamente de rezervă - carbapenem (meropenem, ertapenem, imipenem). + cilastatină). Aceste mijloace sunt folosite doar „la punct”, sub control medical constant. În ciuda tuturor eficienței ridicate inerente acestora, au o serie de contraindicații grave.