Nu toți specialiștii sunt convinși că tratamentul bronșitei cu antibiotice este necesar. Medicii cred că administrarea de astfel de medicamente pentru a scăpa de traheită sau bronșită este posibilă doar în cazuri excepționale.
De ce antibioticele sunt rar folosite?
Microorganismele patogene se obișnuiesc treptat cu antibioticul luat de o persoană bolnavă și nu mai răspund la acesta. Din acest motiv, dacă pacientul are nevoie din nou de terapie antibacteriană în viitor, va fi dificil pentru medici să aleagă un medicament adecvat și eficient.
Nu are rost să se utilizeze profilactic antibioticele, deoarece acestea nu afectează procesul de vindecare, ci mai degrabă îl încetinesc, provocând efecte secundare. Oamenii de știință cred că multe medicamente antibacteriene, inclusiv cele cunoscute sub numele de tetraciclină și penicilină, au un efect imunosupresor nespecific asupra corpului uman, cu alte cuvinte, reduc imunitatea.
Pentru a alege corect un antibiotic, este necesar să se determine agentul cauzal al bronșitei, precum și să se afle la ce medicamente este sensibil. Pentru aceasta, se efectuează cultura sputei, dar este nevoie de mult timp pentru a efectua un astfel de studiu și este departe de a fi întotdeauna disponibil. Prin urmare, în majoritatea cazurilor, medicamentele sunt selectate empiric, pe baza cunoștințelor despre care agenți patogeni provoacă bronșită într-o anumită grupă de vârstă.
În ce cazuri este indicată terapia antibacteriană?
În unele cazuri, tratamentul eficient al bronșitei fără utilizarea antibioticelor este pur și simplu imposibil. De exemplu, la bebeluși,care au mai puțin de un an, bronșita poate apărea sub formă de inflamație a bronhiilor mici. Cu această formă a bolii, sputa nu se scurge bine, ceea ce crește riscul de a dezvolta pneumonie. Prin urmare, copiii care au mai puțin de un an sunt adesea tratați cu antibiotice în primele zile de boală.
La copiii mai mari de un an, precum și la adulți, antibioticele sunt utilizate pentru a trata bronșita acută în prezența unuia sau mai multor dintre următoarele simptome:
- temperatura peste 38 de grade, care durează mai mult de trei zile;
- intoxicație pronunțată;
- dificultăți de respirație în absența obstrucției bronșice (la copiii cu vârsta cuprinsă între 0 și 2 luni - mai mult de 60 de mișcări respiratorii pe minut, la bebeluși de la 3 la 12 luni - de la 50 și la copiii de la unu la 3 ani - de la 40);
- respirație zguduită sau tragere în zonele cede ale pieptului în absența obstrucției bronșice;
- dacă analiza sângelui de laborator a evidențiat leucocitoză (mai mult de 12.000 de leucocite în 1 μl), o deplasare a formulei leucocitelor spre stânga și un VSH peste 20 mm/h.
Pentru a trata bronșita acută, antibioticele sunt rareori prescrise, numai dacă există modificări ale hemogramei, care indică prezența inflamației, focarelor de infecție bacteriană sau boala a urmat un curs prelungit. Cel mai des sunt utilizate azitromicina sau orice medicamente din grupul de macrolide.
Dacă pacientul suferă de bronșită obstructivă, el este tratat cu antibiotice în prezența infecțiilor bacteriene concomitente, cum ar fi otita medie acută sau pneumonia. Pacientului i se prescrie azitromicină sau medicamente care aparțin grupului de macrolide (de exemplu, Rulide). Tratamentul se efectuează cu antibiotice și în caz de exacerbare a bronșitei cronice purulente. Cursul tratamentului poate dura de la 7 la 14 zile, în funcție de severitatea stării pacientului.
Antibiotice moderne împotriva bronșitei
Se folosesc destul de des penicilinele, care constau nu numai din penicilină în sine, ci și dintr-o substanță specială care îi sporește efectul. Deoarece penicilina a fost folosită de medici de mult timp, bacteriile s-au obișnuit cu ea și au învățat să producă enzime speciale pentru a o combate. În acest caz, substanțele incluse în medicamente intră în contact cu enzimele distructive, în timp ce antibioticele distrug bacteriile cauzatoare de boli.
Pentru tratamentul traheitei și a altor infecții ale organelor respiratorii, medicamentele pe bază de amoxicilină clavunat, de exemplu, Amoxiclav, Augmentin și Panclav, sunt cele mai potrivite. Schema de administrare a acestor medicamente este determinată de medic, în funcție de vârsta pacientului și starea acestuia. De obicei, aceste fonduri se recomandă să fie luate la fiecare opt ore la 625 mg. Penicilinele provoacă adesea alergii, din cauza cărora trebuie întrerupte.
Dacă pacientul nu tolerează penicilinele, i se pot prescrie macrolide, de exemplu, Claritromicină sau Eritromicină. Pentru bronsita obstructiva se folosesc cefalosporine: Levofloxacina, Ciprofloxacina, Cefuroxima, Ceftriaxona (administrate intravenos sau intramuscular).
Tratamentul cu fluorochinolone se efectuează dacă pacientul prezintă semne de exacerbare a bronșitei cronice:
- dificultăți de respirație crescute;
- creșterea număruluispută și apariția puroiului în ea.
Pacientul trebuie să înceapă să ia fluorochinolone din primele zile de exacerbare. Cel mai adesea sunt prescrise moxifloxacina, levofloxacina și ciprofloxacina.
Tratamentul bronșitei include rareori utilizarea de antibiotice, deoarece dacă boala a fost cauzată de un virus, aceasta va slăbi după o săptămână. Terapia oportună și adecvată cu utilizarea de expectorante, inhalații și proceduri fizice pur și simplu nu va permite infecției bacteriene să se alăture. Prin urmare, pentru a evita tratamentul cu antibiotice, este necesar să consultați un medic calificat la primele simptome ale bolii.