Adenomioza uterului (endometrioza genitală internă)este o boală asociată cu o modificare a activității funcționale a endometrului (membrana mucoasă a uterului), ca urmare a căreia crește în alte straturi ale uterului. și chiar dincolo de acesta, ajungând la ovare, vagin, trompe uterine, organe ale tractului gastro-intestinal, sistemul urinar etc. (vezi articolul „Endometrioză”)

Adenomioza se referă la hiperplazii benigne, deoarece celulele nu suferă modificări structurale. Cu toate acestea, patologia este greu de tratată. Dificultatea constă în faptul că granița dintre țesutul afectat și cel sănătos este uneori imposibil de distins.

Mecanism de dezvoltare

este
Din interior, cavitatea uterină este căptușită cu o membrană mucoasă sau endometru. În timpul ciclului lunar, crește pentru a primi un ovul fertilizat. Dacă fertilizarea nu are loc, partea suplimentară a membranei mucoase este respinsă în timpul menstruației și este îndepărtată din organism.

Într-o stare normală, creșterea endometrului are loc în cavitatea uterină. Ca urmare a influenței unor factori, pătrunde în miometru (stratul muscular) și continuă să crească acolo în conformitate cu ciclul lunar obișnuit.

Acest proces implică o creștere a țesutului muscular al uterului în ansamblu, o încălcare a naturii hormonale, o eșec în funcționarea organelor și sistemelor și o slăbire a proprietăților protectoare ale corpului, caracteristice adenomiozei. Ce se întâmplă în același timp, o insuficiență hormonală provoacă procese inflamatorii și poate duce la infertilitate.

Cauzele adenomiozei

Cauzele și mecanismele dezvoltării adenomiozei nu sunt pe deplin înțelese, dar experții sunt unanimi într-un singur lucru: patologia este dependentă de hormoni și se dezvoltă pe fundalul imunității slăbite.

Principalii factori de risc sunt:

  • Operații chirurgicale, altele legate de utermanipulare Acestea includ: avortul, operația cezariană, răzuirea diagnostică. În același timp, septul intern (membrana bazală) este distrus, drept urmare celulele endometriale au acces liber la stratul muscular al uterului, unde continuă să se dezvolte și să se reproducă.
  • Intrarea celulelor mucoase în miometru poate avea loc în timpul dezvoltării intrauterine a copilului, după care dezvoltarea lor are loc sub influența hormonilor.
  • Uneori, adenomioza este rezultatul deschiderii insuficiente a colului uterin în timpul sângerării uterine. În același timp, celulele mucoase intră în peretele muscular al uterului, apoi în cavitatea abdominală.
  • Cauza este, de asemenea, tulburările endocrine asociate cu funcționarea necorespunzătoare a glandei tiroide, ovarelor, glandelor suprarenale și glandei pituitare. În organism, există o încălcare a echilibrului de estrogen și progesteron și o eșec a ciclului menstrual.
  • Un fundal favorabil pentru dezvoltarea patologiei este prezența unor boli: fibroame, boli alergice și infecțioase (indică o apărare imunitară slabă), insuficiență hepatică.
  • Predispoziţia genetică este de mare importanţă, atât pentru adenomioză, cât şi pentru alte neoplasme de natură benignă sau malignă localizate în organele genitale feminine.
  • Boli inflamatorii ale uterului și anexelor uterine, sângerări disfuncționale - în special, ca urmare a utilizării pe termen lung a medicamentelor hormonale sau a intervenției chirurgicale.
  • Boli ale organelor tractului gastro-intestinal, hipertensiune arterială, alte patologii extragenitale.
  • Utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale sau prezența unei spirale intrauterine.
  • Naștere complicată sau tardivă.
  • Mai târziu începutul vieții sexuale.
  • Debutul menstrual prea devreme sau târziu.
  • Greutate excesiva
  • Efort fizic semnificativ.
  • Ecologie proastă.
  • Abuzul de solar sau expunerea frecventă la soare.
  • Hipodinamia, care duce la fenomene de stagnare în organele pelvine, îngroșarea și creșterea endometrului.
  • Tensiune nervoasă, stres (au un efect negativ asupra fondului hormonal, suprimând producția unor hormoni).

    • la continut?

    Forme de adenomioză

    Boala poate apărea în trei forme principale:

    • adenomioza difuzăse caracterizează prin apariția unor pungi oarbe în stratul endometrial. Ele pot pătrunde la diferite adâncimi ale straturilor uterine, precum și în cavitatea acestuia. Această evoluție a bolii poate duce la formarea de fistule în pelvis.
    • O caracteristică a dezvoltării formei nodulareeste pătrunderea epiteliului glandular în stratul muscular al uterului și formarea ulterioară a unui număr mare de noduri de diferite dimensiuni. Cavitatea lor este umplută cu lichid maro sau sânge, care este produs în conformitate cu ciclul menstrual normal.
    • Tipul nodular difuz (mixt)este o combinație de simptome a două forme principale de adenomioză.

    la continut?

    Gradul de boală

    În funcție de pătrunderea profundă a epiteliului în straturile uterine, se disting patru grade ale bolii:

    • Primuleste creșterea endometrului până la stratul muscular. Examinarea relevă prezența ochilor întunecați sau a pereților care sângerează. Nu există nicio modificare a topografiei pereților uterini.
    • Al doilea– membrana mucoasă crește până la jumătate din adâncimea miometrului. Relieful muscular devine neuniform, țesutul devine mai dens, cavitatea uterină își pierde elasticitatea într-o oarecare măsură.
    • Al treilea– țesutul muscular este afectat până la acoperirea seroasă. Pereții uterului sunt semnificativ îngroșați,relieful este distorsionat. În timpul examinării, pe suprafața interioară se evidențiază zone umflate fără contururi clare.
    • Al patrulea– celulele mucoasei trec dincolo de miometru, se concentrează în membrana seroasă, pătrund în peritoneu și se răspândesc în organele situate în cavitatea pelviană. Endometrul poate crește în ovare (adenomioză ovariană), col uterin (adenomioză cervicală), trompe uterine, vezică urinară, spațiu Douglas.

    la continut?

    Principalele semne și simptome

    Determinarea bolii în stadiile incipiente este destul de problematică din cauza cursului asimptomatic. Primele semne apar atunci când creșterea endometrului duce la modificări semnificative ale structurii pereților uterini. Principalele simptome ale adenomiozei:

    • sindromul durerii — apare cu câteva zile înainte și după sângerare lunară;
    • modificarea duratei menstruației: poate deveni mai lungă sau, dimpotrivă, scurtată (în majoritatea cazurilor, apare a doua opțiune);
    • scurgeri maro (înainte și după zile critice);
    • pierderi semnificative de sânge în timpul menstruației;
    • durere în timpul actului sexual;
    • modificări patologice ale dimensiunii și formei uterului: deformarea este detectată numai în timpul unui examen ginecologic;
    • infertilitate – se dezvoltă din cauza imposibilității fertilizării unui ovul. Situația este deosebit de complicată în prezența altor boli.

    la continut?

    Cum se tratează adenomioza?

  • Pacienților li se prescriu medicamente hormonale care duc la menopauză artificială. Dezavantajul acestei metode este probabilitatea mare de reapariție a bolii: în multe cazuri, după sfârșitul cursului, se reia creșterea patologică a endometrului. Pentru a evita acest lucru, se utilizează terapia hormonală de susținere.Medicamentele noii generații au un efect țintit, în timp ce reacțiile secundare sunt reduse la minimum.
  • Embolizarea arterelor uterine - esența metodei este oprirea fluxului de sânge în ramurile arterelor uterine, care furnizează substanțe nutritive părții afectate a epiteliului. În același timp, vasele care furnizează sânge în zonele sănătoase ale miometrului rămân neschimbate.
  • Operația chirurgicală se efectuează în două moduri: se îndepărtează ganglionii și țesuturile afectate, în timp ce organul este conservat (histeroscopie, laparoscopie); întregul uter este îndepărtat.
  • Utilizarea spiralelor intrauterine speciale reduce intensitatea sângerării menstruale și a sindromului de durere.
  • Electrocoagularea - cu ajutorul acestei metode se elimina zonele afectate de procesul patologic.
  • Contraceptivele hormonale sau analgezicele nesteroidiene (de exemplu, Nurofen) pot fi utilizate pentru a preveni boala și a o trata în stadiile incipiente.
  • Medicamentele imunomodulatoare și complexele vitamine-minerale ajută la creșterea apărării organismului.
  • Dacă este necesar, pacienților li se prescriu relaxante și remedii pentru anemie.