Un loc special în ginecologie este acordat adenomiozei - o boală care a fost considerată anterior o boală doar a femeilor în vârstă. Cu toate acestea, în ultimii ani, această boală patologică a început să devină rapid mai tânără și există deja cazuri când adenomioza uterină a fost diagnosticată la adolescente.

Rezumatul articolului:

  • Cum este aranjat uterul?
  • Ce este adenomioza?
  • Cauzele bolii
  • Simptome - cum să recunoașteți adenomioza?
  • Forme și etape
  • Ce studii vor ajuta la determinarea adenomiozei?
  • Tratamentul adenomiozei uterine

Cum este aranjat uterul?

Stratul mucos interior al uterului este endometrul, care la rândul său este împărțit în straturi funcționale și bazale. Lunarul funcțional este respins de uter, ceea ce duce la apariția menstruației. După finalizarea acestuia, stratul bazal începe să regenereze stratul funcțional, până când este din nou respins de uter ca urmare a modificărilor ciclice ale corpului feminin.

uterină

Stratul mai profund al uterului este miometrul, care în timpul sarcinii permite uterului să se întindă pentru dezvoltarea normală a fătului. Stratul exterior al uterului este o membrană seroasă care este anatomic adiacentă peritoneului.

Ce este adenomioza?

Adenomioza uterină este un proces patologic în care țesuturile, similare din punct de vedere funcțional și morfologic cu celulele endometriale, cresc adânc în stratul muscular al uterului, ceea ce provoacă modificări atipice la nivelul miometrului. Celulele endometrioide localizate în țesuturile miometriale continuă să funcționeze exact ca înainte, adică în anumite momente de modificări ciclice ale uterului, încep să aibă menstruație. Și întrucât stratul muscular nu are căi prin care endometrul să poată ieși în exterior, în fiecare lună apare o mică hemoragie în acest strat al uterului. Ca urmare, apare în uterinflamație de natură cronică, umflare, durere severă, care apare ca urmare a presiunii sângelui acumulat asupra terminațiilor nervoase.

Cu adenomioză, modificări similare cu celulele endometrioide apar în paralel atât în ​​membrana mucoasă a uterului, cât și în învelișul său muscular în timpul menstruației la o femeie. Dar cu fiecare apariție ulterioară a sângerării menstruale, numărul focarelor din miometru crește, ceea ce explică dezvoltarea rapidă a bolii și intensificarea acesteia. Destul de des, alte modificări patologice în uter se dezvoltă pe fondul adenomiozei, mai des patologie a endometrului.

Cauzele bolii

Adenomioza uterină poate apărea din mai multe motive, inclusiv:

  • Endometrioza este pătrunderea celulelor endometriale în alte țesuturi ale uterului și în alte organe ale corpului. Prin urmare, adenomioza devine adesea o consecință directă a dezvoltării endometriozei.
  • Dezechilibru hormonal, când estrogenii încep să fie produși în exces. Mai mult, hormonul progesteron, care servește în mod ideal ca un regulator al acestui echilibru, nu este eliberat în cantități suficiente. Formațiunile de adenomioză devin foarte sensibile la creșterea nivelului hormonilor feminini, ceea ce provoacă creșterea acestora.
  • Leziuni ale uterului în timpul intervenției chirurgicale. Adenomioza se poate dezvolta nu numai după ce infecțiile intră în cavitatea uterină, ci și după ligatura trompelor, când membrana mucoasă interioară a uterului este inevitabil deteriorată în timpul operației.
  • Avortul și întreruperea chirurgicală a sarcinii pot duce la dezvoltarea adenomiozei. În astfel de cazuri, este posibilă introducerea unei infecții în uter și perforarea acestuia. Avortul spontan poate fi, de asemenea, cauza bolii.
  • Procese inflamatorii în uter după naștere, deoarece în această stare dificilă pot pătrunde diferite bacterii și viruși în cavitatea uterină,provocând inflamație acolo și, ca urmare, deteriorarea cavității uterine. Mai mult, riscul de adenomioză este mult mai mare la femeile care au născut.
  • Predispoziția ereditară și individuală a unei femei la această boală.
  • Studiile efectuate au arătat că abuzul de bronzare după vârsta de 35 de ani, inclusiv cu ajutorul unui solar, poate provoca apariția adenomiozei. La urma urmei, în procesul de producere a melatoninei, în organism încep să apară numeroase procese, care se pot reflecta în funcționarea țesuturilor individuale în moduri diferite.

este

Factorii de risc suplimentari pentru adenomioză includ următoarele motive:

  • naștere târzie
  • debutul menstruației la vârsta de peste 16 ani,
  • debutul mai târziu al vieții sexuale,
  • formațiuni maligne și benigne în zona genitală feminină,
  • supraponderal
  • sistem imunitar slab,
  • naștere complicată
  • o perioadă lungă de fumat,
  • răzuire diagnostică,
  • purtând o spirală intrauterină,
  • stresuri frecvente,
  • hipertensiune,
  • boli infecțioase,
  • boli ale tractului gastro-intestinal,
  • ecologie adversă.

Simptome - cum să recunoașteți adenomioza?

Principalul simptom caracteristic al bolii poate fi numit menstruație foarte grea, care durează mai mult decât de obicei.

În plus, pierderea severă de sânge poate duce la dezvoltarea anemiei, care va fi exprimată:

  • amețeli frecvente și fără cauză
  • somnolenţă
  • dificultăți de respirație chiar și cu un efort fizic ușor
  • slăbiciune
  • frecvente infecții respiratorii acute și SARS
  • paloare a membranelor mucoase și a pielii.

Semnele caracteristice ale adenomiozei sunt scurgerile maronii de natură neregulată în perioada intermenstruală. În mijlocul menstruațieiciclului, sângerarea se poate agrava și intensifica brusc, ceea ce necesită ajutor urgent de la un specialist până la o intervenție chirurgicală de urgență. Majoritatea pacienților cu astfel de diagnostice s-au plâns de o exacerbare clară a simptomelor sindromului premenstrual.

Adenomioza în majoritatea cazurilor se caracterizează prin dureri severe în regiunea pelviană, când durerea începe înainte de menstruație și durează până la câteva zile după terminarea sângerării menstruale. De asemenea, un simptom clar al unei boli progresive poate fi eșecul ciclului menstrual, iar scurtarea acestuia și fluxul neregulat se observă de obicei. Boala în curs de dezvoltare se face simțită aproape întotdeauna prin durere în timpul actului sexual.

Când apare o modificare patologică în țesutul miometrial, forma uterului se schimbă de obicei la un contur mai rotunjit și dimensiunea acestuia crește, dar astfel de simptome pot fi detectate numai atunci când uterul este examinat cu ajutorul unor dispozitive speciale.

Forme și etape

Se cunosc 3 forme de adenomioză:

  • difuz, când leziunile sunt distribuite uniform în grosimea miometrului;
  • nodulară, când leziunile iau forma unor noduri capsulare, diferite ca formă și localizare;
  • mixte, atunci când focarele iau proprietățile formelor nodulare și difuze ale bolii.

În funcție de natura penetrării în țesutul miometrial, adenomioza este împărțită în patru etape:

  • Stratul muscular este afectat cu aproximativ 30%;
  • Modificările patologice se răspândesc la jumătate din țesuturile miometriale;
  • Întregul miometru este afectat de focare de adenomioză;
  • Patologia stratului muscular s-a extins dincolo de membrana seroasă și a afectat organele cavității abdominale.

    • Ce studii vor ajuta la determinarea adenomiozei?

    Pentru un diagnostic precis, este necesar mai întâiintervievați pacientul pentru prezența simptomelor caracteristice ale bolii, atunci când caracterul este determinat și în timpul menstruației, prezența durerii severe în regiunea pelviană, posibila manifestare a anemiei și manifestări similare ale bolii. Apoi, există o examinare obligatorie pe scaunul ginecologic și este mai bine să o faceți chiar înainte de începerea menstruației.

    Pentru un diagnostic mai precis al bolii, medicii prescriu examene instrumentale.

  • Ecografia transvaginala efectuata in a 24-a zi a ciclului menstrual este recunoscuta ca fiind una dintre cele mai eficiente. Acesta arată forma, dimensiunea și alte caracteristici modificate ale uterului.
  • Histeroscopia este o examinare vizuală a suprafeței uterului, a pasajelor sale endometriale și a gurii tuburilor.
  • Histerosalpingografia se efectuează după introducerea unui agent de contrast special în cavitatea interioară a uterului, care pe o imagine cu raze X reflectă modificări patologice în uter, pătrunzând în celulele straturilor sale.
  • În primele etape ale acestei boli ginecologice, laparoscopia este adesea prescrisă, ceea ce face posibilă examinarea uterului mărit și a contururilor sale deformate.
  • Unul dintre cele mai precise, în același timp rareori prescrise datorită costului său ridicat, este un studiu RMN.

    • După ce ați descoperit cele mai mici simptome de adenomioză, ar trebui să contactați imediat un ginecolog pentru o examinare cuprinzătoare de urgență.

    Tratamentul adenomiozei uterine

    Deoarece adenomioza nu este o boală statică, ci o afecțiune patologică cronică, în continuă dezvoltare, numirea tratamentului trebuie efectuată întotdeauna individual, ținând cont de starea generală a corpului, de bolile concomitente, precum și luând în considerare următorii factori. :

    • localizarea leziunilor miometriale,
    • numărul și dimensiunea adenomiozeiformațiuni,
    • vârsta femeii
    • riscul de a dezvolta complicații,
    • dorinta de a avea un copil dupa tratament,
    • starea sistemului imunitar,
    • forma și stadiul bolii.

    Tratamentul adenomiozei poate fi împărțit în mod convențional în următoarele metode:

    Măsuri chirurgicale de luptă, când sunt posibile două opțiuni pentru cursul tratamentului: conservarea organelor și radicale, când ovarele și uterul sunt îndepărtate împreună cu țesuturile afectate.

    Tratamentul conservator implică următoarele tipuri de terapie:

    • medicamente sedative
    • medicamente antiinflamatoare
    • terapie hormonală
    • complexe de vitamine
    • fizioterapie
    • medicamente imunomodulatoare
    • susținerea funcțiilor hepatice
    • eliminarea anemiei
    • terapie cu absorbție.

    În cele mai multe cazuri, se utilizează tratamentul combinat, când algoritmul acțiunilor de combatere a bolii începe cu terapia medicamentoasă și numai atunci, în absența unui dinam pozitiv, este prescrisă intervenția chirurgicală. Există cazuri în care pacientul este contraindicat să ia medicamente care conțin hormoni, apoi se efectuează mai întâi o terapie de susținere, iar apoi pacientul este pregătit pentru intervenție chirurgicală.

    Astăzi, chirurgia endoscopică care economisește organele este recunoscută drept una dintre cele mai de succes metode. Indicațiile speciale pentru utilizarea sa se referă la femeile care plănuiesc să rămână însărcinate după recuperarea completă.

    Operațiile radicale cu îndepărtarea uterului și a ovarelor sunt indicate pentru femeile de peste 40 de ani, cele care nu mai plănuiesc să conceapă un copil, în absența unei dinamici pozitive după un tratament de lungă durată, când există amenințarea ca adenomioza să se transforme în o tumoare malignă.

    Deoarece această boală recidivează periodic, efectul cel mai durabil al tratamentului este obținut după terapia combinată cuintervenție chirurgicală de conservare a organelor. Dar chiar și după aceea, recăderile pot apărea chiar și în următorii ani după un tratament de succes.

    Cel mai eficient tratament este combinarea terapiei medicamentoase cu intervenția chirurgicală radicală la femeile aflate în premenopauză, deoarece în acest caz efectul manipulărilor va fi în mod natural întărit de estomparea funcției ovariene și reducerea producției de hormoni feminini. Prin urmare, după îndepărtarea ovarelor și a uterului, riscul de recidive ulterioare este aproape zero.

    Fiecare femeie ar trebui să-și monitorizeze cu atenție sănătatea, în special pentru viitoarele mame. Prin urmare, în cazul oricăror suspiciuni cu privire la apariția unor probleme în funcționarea organismului, este necesar să contactați imediat policlinica pentru a preveni dezvoltarea unor probleme mai grave.

    Evaluare articol: Se încarcă...