În acest articol:
- Cauzele epilepsiei. În ce sunt ei?
- Epilepsia la sugari. Care sunt simptomele bolii?
- Rolul părinților în diagnosticare este de neprețuit
- Diagnosticul epilepsiei la copii
- Primul ajutor în timpul unui atac
- Este necesar să se trateze epilepsia?
- Video util despre tratamentul epilepsiei în Germania
Creierul este o colecție de un număr mare de neuroni. Ca urmare a trecerii impulsurilor, are loc excitarea periodică a celulelor nervoase și inițierea informațiilor de la acestea către organe. Scopul transmiterii impulsurilor este îndeplinirea oricărei funcții de organ. Perioada dintre transmiterea impulsurilor – așa-numita „odihnă” – este momentul în care neuronul nu este capabil să transmită un impuls.
Epilepsia este o stare de excitație constantă într-un grup de neuroni (celulă). Neuronii care înconjoară focarul reușesc temporar să rețină entuziasmul, dar periodic are loc o ieșire a unui impuls electric din focalizare, cu perturbarea ulterioară a tuturor elementelor structurale ale creierului.
Criza de epilepsie apare chiar în acest moment și se manifestă clinic la copii prin simptome de pierdere a cunoștinței, contracții musculare, defecare involuntară și urinare.
Excitația totală a neuronilor este modificată lent prin procesul de dispariție. Contracțiile individuale ale grupelor musculare individuale sunt rezultatul acestei „epuizări”. Cum se manifestă următoarea etapă a epilepsiei la copii? În funcție de tipul de „mod de somn”: copilul începe să fie conștient de ceea ce se întâmplă, se poate plânge de slăbiciune musculară, precum și durere în unele grupe musculare, care este rezultatul muncii lor excesive în timpul contracției. Copiii sunt adormiți, letargici și, de obicei, nu își amintesc nimic din ce sa întâmplat.
În medie, indiferent de rasă, incidența epilepsiei în întreaga lume este de aproximativ 0,6-1%oameni. Incidența anuală înregistrată a epilepsiei variază de la 20 la 120 de cazuri noi la 100.000 de locuitori pe an. Datele privind numărul de convulsii febrile înregistrate nu sunt incluse în statistici.
Este adesea asociat cu patologii precum paralizia cerebrală, tulburările ereditare ale proceselor metabolice, sindroamele cromozomiale. Aproape fiecare al treilea copil cu paralizie cerebrală suferă de epilepsie. Primele simptome ale epilepsiei la copii pot apărea în perioada nou-născutului (prima lună de viață). Riscul de a dezvolta o criză este maxim în următoarea perioadă de viață - de la 1 an la 9 ani. Dacă numărați toate convulsiile, o persoană le are de-a lungul vieții - jumătate dintre ele apar înainte de vârsta de 15 ani.
Cauzele epilepsiei. În ce sunt ei?
Predispoziția genetică este un factor semnificativ, dar nu decisiv. Pentru formele simptomatice de epilepsie, principalele cauze sunt următoarele:
- infecții intrauterine (în special infecția cu citomegalovirus (CMV));
- sindroame cromozomiale;
- leziuni ale sistemului nervos central din cauza nașterii;
- anomalii ale dezvoltării fetale;
- Leziuni cerebrale traumatice (TBI);
- neoplasm cerebral;
Epilepsia la sugari. Care sunt simptomele bolii?
Este necesar să se observe comportamentul nou-născutului cu foarte mare atenție, deoarece simptomele manifestate diferă în atipicitate. Fenomene principale: absența oricărei reacții la stimuli externi, absența reacțiilor oculomotorii și de deglutiție.
Pregătirea pentru convulsii în copilăria timpurie se datorează dezvoltării incomplete a creierului, proceselor de inhibiție insuficiente, precum și unui metabolism deosebit. Copilăria timpurie se caracterizează prin manifestări clinice limită. Adică, pot fi primele semne de dezvoltare a epilepsiei la copii și să nu o aibăcomunicare directă.
Astfel de afecțiuni limită sunt numite paroxisme febrile care apar pe fondul hipertermiei cauzate de SARS sau de orice altă infecție.
Diagnosticul diferențial al convulsiilor simple și complexe, care se dezvoltă ca o consecință a febrei, este esențial important pentru prognosticul evoluției bolii.
Diferențele lor sunt în primul rând în frecvența de apariție. 9 din 10 dintre toate paroxismele febrile sunt simple. Ele se caracterizează prin următoarele caracteristici:
- curs scurt (nu mai mult de 15 minute);
- episoade individuale;
- paroxismele sunt generalizate, având un caracter tonico-clonic (extensia și tensiunea membrelor, însoțite de zvâcnirea lor simetrică, precum și pierderea cunoștinței).
O instanță complexă se caracterizează prin:
- durata relativ mare (de la 15 min);
- repetare în timpul zilei;
- natură focală (focală) — privirea în altă parte sau în sus, zvâcnirea unuia sau chiar a unei părți a unui membru, privire înghețată.
Prognosticul este de obicei favorabil. La vârsta de 5-6 ani dispar de la sine. La 4-5% dintre copiii cu antecedente de convulsii febrile se accentuează transformarea lor în epilepsie.
Acest lucru se aplică în principal convulsiilor febrile complexe. Prin urmare, atenția sporită din partea medicilor pediatri și a neurologilor va ajuta la recunoașterea epilepsiei la copii, chiar dacă aceștia au suferit un episod de convulsii complexe care s-a dezvoltat ca urmare a sindromului febril.
Convulsiile „accidentale” sunt posibile în următoarele situații:
- otrăvirea diferitelor geneze;
- soc electric;
- solar și insolație;
- deficit de minerale din sânge (calciu, magneziu);
- hipoglicemie la copiii cu diabet.
Semne principalediferențe față de convulsiile de epilepsie la copii:
- frecvență;
- factorii care provoacă dezvoltarea atacurilor sunt absenți.
Actualitatea și fiabilitatea stabilirii unui diagnostic de epilepsie, forma sa specifică, este sarcina unui epileptolog. Tactica de tratament și prognosticul bolii depind în întregime de aceasta.
Rolul părinților în diagnosticare este de neprețuit
De foarte multe ori, informațiile obiective și de încredere oferite medicului de către rudele pacientului reprezintă un factor determinant în stabilirea diagnosticului corect. Cum se determină epilepsia la un copil? Extrem de importante în diagnostic sunt:
- momentul primei crize epileptice;
- durata acestuia (secunde sau minute);
- caracter (poziția ochilor și a capului, mișcările membrelor, relaxarea sau tensiunea corpului, mărimea pupilelor și culoarea pielii, indiferent dacă copilul este sau nu conștient în timpul atacului);
- posibili factori provocatori (somn prost, stres, lumină strălucitoare deranjantă, entuziasm pentru jocuri pe calculator, menstruație etc.);
- particularitățile reacțiilor comportamentale înainte de paroxism și după finalizarea acestuia (somn, veghe, neliniște, excitabilitate, prezența „aurei” etc.);
- intervale de timp ale convulsiilor (înainte sau după trezire, ziua, înainte de culcare, noaptea).
Debutul epilepsiei Rolandice la copii are loc la vârsta de 2-14 ani, cu un debut maxim la 9-10 ani. În același timp, copiii au o inteligență normală, fără modificări patologice ale sistemului nervos în anamneză, dar au existat pacienți cu epilepsie în familie (generația mai în vârstă).
Simptome: motorii și somatosenzoriale, localizare în principal la nivelul feței. Disfagia, hipersalivația, amorțeala unilaterală a obrazului, paresteziile și contracțiile tonice ale vorbirii sunt frecvente. Uneori membrele din aceeași parte sunt implicate în proces. Simptomele epilepsiei nocturne la copii sunt mai des de natură limitată șiapar în poziții neobișnuite în timpul somnului. În același timp, există tensiune în diferite părți ale corpului, gura este strâmbă. După trezire, copiii nu pot spune nimic, deși sunt conștienți. „Epistatus” se caracterizează prin durata de peste 15 minute, precum și prin absența conștiinței în perioada intermediară.
Această afecțiune este critică, pune viața în pericol datorită posibilității apariției edemului cerebral. Dezvoltarea statusului epilepticus este o indicație directă pentru spitalizare.
Diagnosticul epilepsiei la copii
O electroencefalograma (EEG) este o metodă de diagnosticare importantă care este inclusă în examinarea neurologică a unui copil cu o primă criză neprovocată. Valoarea acestuia este în identificarea posibilelor riscuri de recidivă, precum și în determinarea anomaliilor focale specifice. De asemenea, este important în evaluarea eficacității tratamentului. Acest tip de cercetare este cel mai informativ atunci când este efectuat în timpul unui paroxism. Metoda este sigură, neinvazivă și nedureroasă.
Recent, se folosește o tehnică numită EEG - monitorizare video, care este o înregistrare simultană a unui atac și înregistrarea EEG. În cazul modificărilor patologice ale stării neurologice, este prescris un RMN pentru examinare ulterioară. Această metodă de cercetare este mai informativă și mai sigură în comparație cu CT. Pentru a efectua un RMN la sugarii cu semne de epilepsie, aceștia sunt puși în somn indus de medicamente din cauza incapacității de a rămâne nemișcați în timpul studiului.
Primul ajutor în timpul unui atac
Reguli de conduită și acordarea ajutorului de urgență în caz de epilepsie la copii:
Este necesar să se trateze epilepsia?
Cu siguranță. Motivul este de a rupe cercul vicios, când atacul anterior dă „undă verde” celui următor. Terapia prescrisă în timp util duce la dezvoltarea retardului mintal și întârzierea dezvoltării psihomotorii. Condiția principală pentru prescrierea medicamentelor cu efect anticonvulsivant: convulsii repetate, stereotipe, care apar spontan.
Principii determinante ale îngrijirii terapeutice pentru epilepsie:
- monoterapie, adică tratament cu un singur anticonvulsivant;
- începutul terapiei - de la doza minimă, apoi trecerea la o doză terapeutică suficientă;
- două medicamente pot fi prescrise numai dacă monoterapia este ineficientă;
- abordare individuală, conformitatea medicamentului cu forma de epilepsie și tipul de atacuri;
- regularitaterecepţie;
- un curs lung de terapie (cel puțin 3 ani);
- modificarea dozei sau anularea medicamentului se efectuează numai de către un medic.
Consecințele atacurilor epileptice pot diferi dramatic, în primul rând în funcție de durata și frecvența acestora. Dacă este un efect fatal unic pe termen scurt asupra creierului, de obicei nu are, totuși, paroxismele pe termen lung, inclusiv epistatus, pot duce la moartea inevitabilă a celulelor nervoase.
Consecințele sociale au și o conotație negativă pronunțată. Copilul este bântuit de teama de a începe un atac într-un loc public, de teama de respingere a stării sale de către prieteni și colegi de clasă. De aceea mulți se închid, încercând să ducă un stil de viață retras, închis. Pentru mulți, această condiție este o tragedie de viață. Dar consecințele convulsiilor epileptice neașteptate cu pierderea cunoștinței sunt deosebit de periculoase. Acestea duc la lovituri, răni, accidente cu final fatal.
Video util despre tratamentul epilepsiei în Germania
Vă sfătuim să citiți: Simptomele și tratamentul lactostazei la o mamă care alăptează