În acest articol:

  • Nuanțe de anestezie generală
  • Analgezie epidurala
  • Anestezie spitalicească în timpul intervenției chirurgicale
  • Care anestezie este de preferat
  • Program video despre operația cezariană

O operație cezariană se efectuează atunci când nașterea naturală este contraindicată și amenință sănătatea atât a mamei, cât și a copilului. Dacă este planificată o operație cezariană, există timp pentru a pregăti femeia în travaliu pentru aceasta. În astfel de cazuri, femeilor li se acordă uneori dreptul de a alege anestezia în timpul operației cezariane, dar cel mai adesea medicul anestezist o determină individual, ținând cont de motivele care au dus la operație, de tipul operației (planificată, neplanificată), precum și de starea femeii și a copilului ei.

Până în prezent, există mai multe metode de anestezie pentru această operație: generală, epidurală și spinală. Fiecare tip de anestezie în timpul operației cezariane are avantajele și dezavantajele sale. Acest articol vă va ajuta să înțelegeți mai bine care anestezie este cea mai bună, precum și în ce cazuri este rațional să folosiți unul sau altul tip de anestezie.

anestezia

Nuanțe de anestezie generală

Astăzi, în timpul nașterii, anestezia generală este utilizată doar în cazuri de urgență, datorită faptului că acest tip de anestezie prezintă un risc mai mare în comparație cu alte tipuri de anestezie, dar necesită un timp minim. Pentru început, femeii însărcinate i se administrează un anestezic intravenos. Literal, după câteva secunde, când medicamentul își face efectul, în trahee este plasat un tub, care asigură furnizarea de oxigen și gaz anestezic. Și a treia parte a anesteziei generale este moirelaxant. Acest medicament relaxează toți mușchii unei femei. Și numai după aceea începe operația în sine.

Din fericire, nu există multe indicații pentru anestezie generală în timpul operației cezariane. Dar nu poate fi înlocuit în următoarele cazuri:

  • Cândanestezia este contraindicată pentru operația cezariană de alt tip. De exemplu, deschiderea sângerării, obezitatea patologică, intervenția chirurgicală majoră a coloanei vertebrale, bolile de coagulare a sângelui și altele;
  • Starea amenințătoare a fătului. Aceasta include prolapsul cordonului ombilical, poziția incorectă a fătului;
  • În cazul refuzului anesteziei regionale parturiente în timpul operației cezariane;
  • În timpul unei operații de urgență, când fiecare minut poate deveni ultimul.

Acest tip de anestezie pentru operație cezariană are foarte puține contraindicații, dar iată suficiente dezavantaje care afectează atât mama, cât și copilul:

  • Principalul risc de aspirație. Ce înseamnă? Sucul gastric poate ajunge în plămâni, ceea ce poate provoca insuficiență respiratorie și pneumonie;
  • Deoarece narcoticele pătrund prin placentă, este posibil să se suprima sistemul nervos central al nou-născutului. Este de o importanță deosebită în cazul nașterii premature, precum și în cazul în care timpul dintre inducerea anesteziei și naștere crește. Dar nu trebuie să vă faceți griji prea mult, deoarece medicamentele moderne de anestezie au un efect minim și pe termen scurt asupra fătului. Și datorită acțiunilor corecte ale medicului anestezist, nu vor exista consecințe grave;
  • Hipoxia unei femei. Acest lucru se datorează necesarului mare de oxigen al femeii însărcinate;
  • Există riscul ca intubația traheală (inserarea unui tub de unică folosință în trahee) să devină imposibilă din mai multe motive. Și conectarea la ventilator nu este posibilă;
  • Este posibilă creșterea presiunii și creșterea frecvenței contracțiilor inimii;
  • Cele mai frecvente și ușoare efecte secundare: dureri musculare, greață, amețeli, tuse în gât, leziuni ale buzelor, dinților și limbii.

În ciuda numărului mare de dezavantaje, anestezia generală în timpul operației cezariane are o serie de avantaje:

  • imersiunea rapidă într-o stare de narcoză, care este o condiție foarte importantă în cazurile amenințătoare;
  • conditii excelente pentru chirurg datorita relaxarii musculare complete;
  • este destul de ușor de tolerat de o femeie însărcinată, deoarece durerea este complet absentă atunci când este utilizată corect;
  • sistemul cardiovascular funcționează stabil și, în comparație cu anestezia regională, practic nu există nicio reducere a presiunii;
  • anestezistii aleg mai des această metodă de anestezie. Tehnica operațională folosită aici este mai des practicată și mai ușor de utilizat.

Analgezie epidurala

Cel mai adesea, anestezia epidurală este utilizată în operațiile de cezariană, atunci când este planificată, deoarece în acest caz este nevoie de timp pentru pregătire. Nu este întotdeauna posibil să se facă o puncție în cazuri de urgență, deoarece o injecție se face într-un anumit loc deasupra coloanei vertebrale la nivelul taliei. Și în locul în care nervii măduvei spinării ies în canalul rahidian, o substanță anestezică este injectată printr-un tub subțire și moale (cateter). În orice moment, medicamentul este adăugat prin cateter după cum este necesar. Rezultatul anesteziei este conștiința clară. Dar toată sensibilitatea de sub talie dispare: durere, tactilă și temperatură. Pacienta încetează să-și mai simtă corpul inferior, nu își poate mișca picioarele.

Ca și alte tipuri, anestezia epidurală pentru operație cezariană are indicațiile și contraindicațiile, avantajele și dezavantajele sale.

Mărturie:

  • Naștere prematură (sub 37 de săptămâni de sarcină). Cu acest tip de analgezie, mușchii planșeului pelvin se relaxează, capul fetal se simte mai puțin supraîncărcat și se mișcă mai ușor prin canalul de naștere;
  • Hipertensiune arterială sau preeclampsie — anestezia epidurală în timpul operației de cezariană determină scăderea presiunii;
  • Dezordonarea munciiactivitate Cu această complicație, părțile uterului se contractă cu diferite grade de activitate, nu există o coordonare a contracțiilor între ele. Acest lucru se poate datora activității contractile ridicate a mușchilor uterini. Stresul psihologic al unei femei poate duce, de asemenea, la un astfel de rezultat. Anestezia epidurală în timpul operației de cezariană slăbește ușor intensitatea contracțiilor, suprimă efectul oxitocinei;
  • Nașterea prelungită. Lipsa relaxării complete pe o perioadă lungă de timp duce la anomalii în travaliu, în acest caz, este necesară utilizarea anesteziei pentru ca gravida să se poată odihni și să-și recapete forțele.

Contraindicații:

  • Încălcarea coagulării sângelui;
  • Locația apropiată a abceselor de locul puncției;
  • Boli infecțioase;
  • Alergie la medicamentele folosite;
  • Deformari severe ale coloanei vertebrale;
  • O cicatrice pe uter (nu întotdeauna);
  • Poziția incorectă a fătului (oblică sau transversală);
  • Greutate mare a copilului, pelvis îngust;
  • Refuzul pacientului de a face anestezie epidurală în timpul operației cezariane.

alegi

Avantajele sunt următoarele:

  • Conștiința clară a unei femei însărcinate. Riscul de intubare sau aspirație este exclus. O femeie este conștientă și se poate bucura de întregul proces de naștere a unui copil;
  • Fără iritații ale tractului respirator superior. Această anestezie este mai bună pentru femeile care suferă de astm bronșic;
  • Sistemul cardiovascular al pacientului rămâne relativ stabil, pe măsură ce analgezicul capătă treptat putere;
  • Capacitatea relativă de mișcare este păstrată. Aceasta este o condiție deosebit de importantă dacă femeia însărcinată are patologii musculare;
  • Efectuarea unei operații lungi. Anestezia epidurală vă permite să măriți timpul de anestezie, datorită cateterului,prin care este posibilă administrarea repetată de anestezic;
  • Analgezie în perioada postoperatorie. Pentru analgezia postoperatorie se pot administra substante speciale numite opioide.

Dezavantajele anesteziei:

  • Risc de injectare intravasculară falsă. Și în cazul detectării premature a erorii, dezvoltarea convulsiilor, este posibilă o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
  • Pericol de injectare subarahnoidiană. Aceasta înseamnă injectarea unui anestezic sub membrana arahnoidă a măduvei spinării. Dezvoltarea unui bloc rahidian total este posibilă, dacă o astfel de introducere nu este detectată;
  • Procedura de anestezie epidurală este mai complicată decât alte tipuri de anestezie;
  • Operația poate fi începută după o anumită perioadă de timp, deoarece durează 10-20 de minute înainte de începerea anesteziei;
  • Există posibilitatea unei analgezii inadecvate. Uneori, nervii sacrali nu sunt blocați și există disconfort în timpul operației;
  • Unele medicamente utilizate în anestezia epidurală pătrund în placentă. Acest lucru poate duce la o scădere a ritmului cardiac al copilului, o încălcare a respirației nou-născutului;
  • După operație pot apărea senzații neplăcute: dureri de spate, cefalee, tremur la nivelul picioarelor, tulburări de urinare.

Dar nu trebuie să vă faceți prea multe griji, deoarece experiența și vigilența unui anestezist și a unui medic pediatru-neonatolog va ajuta la evitarea complicațiilor grave. Mai multe despre anestezia epidurala?

Anestezie spitalicească în timpul intervenției chirurgicale

Rahianestezia pentru operația cezariană este similară cu tipul anterior de anestezie, dar spre deosebire de anestezia epidurală, acul este introdus puțin mai adânc, deoarece este necesară perforarea membranei dense care înconjoară măduva spinării în regiunea lombară a spatelui, între vertebrelor. Acest tip de anestezie se mai numeștespinal Puncția se efectuează între a 2-a și a 3-a, a 3-a și a 4-a vertebră lombară, deoarece măduva spinării se termină aici, și nu există pericolul de deteriorare a acesteia. În ciuda faptului că această anestezie se efectuează în același loc cu epidurala, dar se folosește un ac mai subțire. Doza de medicament este mai mică și este injectată sub nivelul măduvei spinării în spațiul care conține lichidul cefalorahidian.

Acest tip de anestezie are și contraindicațiile sale:

  • Infecție a pielii în locul unde trebuie făcută puncția;
  • Dacă funcția de coagulare a sângelui pacientului este afectată, precum și tulburări de circulație sanguină;
  • Septicemie;
  • Anumite forme de boli neurologice;
  • În cazul bolilor existente ale coloanei vertebrale, în care este imposibil să se efectueze o puncție;
  • Refuzul mamei.

Acest tip de anestezie regională are avantaje semnificative:

  • Prin introducerea corectă a anesteziei, se realizează anestezia completă;
  • Posibilitatea unei operații urgente, pregătirea pentru operație poate fi începută după câteva minute de la momentul administrării medicamentului pentru ameliorarea durerii;
  • Procedura de efectuare a rahianesteziei este destul de simplă în comparație cu cea epidurală, datorită faptului că este posibil să se determine cu exactitate locul puncției;
  • Reacțiile toxice nu apar în cazul injectării intravasculare incorecte de anestezic;
  • Mai ieftin decât alte tipuri de anestezie utilizate pentru operația cezariană.

Dar există și dezavantaje:

  • Durata de acțiune este limitată (aproximativ 2 ore), deși o astfel de perioadă de timp este suficientă pentru operație;
  • Datorită debutului rapid al acțiunii medicamentului, există riscul de scădere a tensiunii arteriale. Cu măsurile preventive adecvate, acest lucru poate fi evitat;
  • Cefalee probabilă postpuncție în regiunea frontal-temporal timp de 1 până la 3 zile. Dar din nou estedepinde de experienta medicului.

Care anestezie este de preferat

Nu există un astfel de tip de calmare a durerii care să nu aibă contraindicații și dezavantaje. Absolut fiecare anestezie de mai sus are atât argumente pro, cât și dezavantaje. Dar după ce am analizat cele de mai sus despre anestezie în timpul operației de cezariană, putem concluziona că cea mai optimă opțiune este rahianestezia.

Nu va fi de prisos să adăugați că materialul din acest articol este doar pentru dezvoltare generală. În niciun caz, nu trebuie să utilizați cunoștințele dobândite în timpul nașterii, precum și disputele cu anestezistii după operație. La urma urmei, atunci când alegeți o metodă de analgezie, se fac întotdeauna corecții pentru situația actuală.

Program video despre operația cezariană

Vă sfătuim să citiți: Cum să îndepărtați stomacul după o operație cezariană și dacă este posibil să pompați abdomenul imediat după operație pentru a pierde în greutate