Conducătorul din Khorezm a purtat cu mult timp în urmă titlul de Khorezmshah. Potrivit lucrărilor istoricului estic Abu Reyhan al-Biruni, acest titlu a fost folosit de monarhii din Khorezm cu aproape o mie de ani înainte de sosirea lui Alexandru cel Mare. Adică acest titlu a început să fie folosit la începutul secolului al XIII-lea î.Hr. e. Cu toate acestea, alte surse susțin că titlul de „șah” a fost adoptat în Imperiul Ahemenid sau chiar mai devreme din statul Media.
Primele informații despre Khorezmshahs, numele lor individuale și arborele genealogic datează din anul 305 d.Hr. e. În acest moment, puterea în vechiul Khorezm a trecut în mâinile dinastiei afrigide, care a condus din 305 până în 995, adică nu numai invazia arabă și căderea Khorezmului, ci și după aceasta, până la eliberarea de sub opresiunea arabă și trecerea la o nouă perioadă de dezvoltare a statului. Se crede că în Asia Centrală, această dinastie a fost la putere pentru cea mai lungă perioadă dintre toate cele cunoscute.
După 995, conducătorul Khorezm și-a păstrat titlul - Khorezmshah. A continuat să fie folosit de dinastia Mamunid, care a preluat puterea prin depunerea predecesorilor săi. Cu toate acestea, cei mai faimoși conducători ai acestui stat antic sunt considerați a fi din dinastia Anushteginid, care a domnit și în Khorezm. După invazia mongolilor, statul și-a pierdut independența pentru o lungă perioadă de timp, dar pentru o lungă perioadă de timp, în primul sfert al secolului al XV-lea, guvernatorul Shahrukh Shahmelik a acceptat și titlul de Khorezmshah.
De atunci, a continuat să fie folosit în mod activ, dar nu toți conducătorii locali s-au numit așa. Ultima dată acest titlu a fost luat de unii dintre conducătorii din dinastia Kungrat uzbecă, care au condus în Hanatul Khiva. Acest stat a fost format în secolul al XVII-lea ca unitate politică independentă. Titlul Khorezmshah a fost găsit aici între 1770 și 1920.